银屑病病情相关的实验室指标

1、采用银屑病面积和严重程度指数（PASI ）评分来判断寻常性银屑病的病情从1987年沿用至今。但在临床实践中，PASI评分存在诸多不足：受主观因素影响较大，尤其是在皮损泛发时；特殊部位的银屑病（如间擦部位、指甲）使用 PASI较困难；对于特殊类型银屑病（关节病性、脓疱性）无法评估其病情严重程度。因此，需要寻找与病情相关的客观实验室指标辅助PASI判断银屑病病情严重程度。分子生物学及免疫学技术的发展为寻找客观 评价指标提供了条件。一、外周血中随病情变化的实验室指标主要有可溶性 E选择蛋白（SE-selectin ）、血管内皮细胞生长因子（ VEGF ）和血管内皮 细胞生长因子受体 1 （ VEGF

2、 R1 ）、丫干扰素、可溶性细胞间黏附分子1 （sICAM-1 ）、IL-22、肿瘤坏死因子 a （TNF- a）。研究发现，银屑病患者血清SE-selectin、VEGF和VEGF R1、丫干扰素、ICAM-1、IL-22、TNF- a平均水平均明显高于健康对照者，且这些因子的血清水平均与PASI显著相关。治疗后，银屑病患者平均SE-selectin、VEGF、IL-22、TNF- a血清水平下降明显。推测升高的SE-selectin、VEGF和VEGF R1水平能代表疾病活动性，但对疾病转归尚待研究。丫干扰素可提示银屑病的严重程度，但要注意检测方法。ICAM-1水平能代表疾病活动，但对银屑

3、病病情严重程度无提示作用。此外，IL-1、IL-7、IL-12、IL-20等因子在血清中的变化和PASI有显著相关性，有可能成为银屑病病情监测指标。二、皮损内随病情变化的实验室指标主要有促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）和促肾上腺皮质激素释放激素受体1 （CRH-R1 ）、CD31、皮肤归巢T细胞（CLA+ T细胞）、调节 T细胞（Treg T细胞）、基质金 属蛋白酶9 （ MMP-9 ）。研究发现，银屑病患者皮损中 CRH、CLA+ T细胞、Treg T细胞、MMP-9 mRNA 表达水 平均明显高于健康对照者。 CRH-R1、CD31、MMP-9在皮损中的表达与病情平行， CRH-R1、

4、Treg T细胞水平与PASI相关。治疗后 CD31、CLA+ T细胞表达及 MMP-9均有所下 降，伴随临床症状缓解。提示 CRH-R1、CD31水平可用于预测银屑病严重程度， MMP-9 水平可代表疾病活动性。另有研究发现，银屑病患者皮损中Treg T细胞水平低于健康对照者，治疗后皮损中 Treg T细胞水平较治疗前明显上升，Treg T细胞预测银屑病的活动性 尚待进一步研究。、血及皮损中均存在随病情变化的实验室指标1. IL-18 :由单核细胞、巨噬细胞、角质形成细胞分泌，被称为IFN- y诱导因子，在Th1免疫应答中起重要作用。研究发现，银屑病患者血清IL-18及mRNAF均水平均明显

5、高于健康对照者，血清IL-18水平与PASI及病程均相关，治疗后皮损中IL-18 mRNA平均水平与治疗前相比显著下降。2. IL-17 :IL-17由Th17分泌，能募集、动员、活化中性粒细胞到银屑病皮损区而介导炎症产生。研 究发现，银屑病患者血清IL-17平均水平均高于健康对照组，血清IL-17水平与病情平行,与PASI相关。四、结语关于银屑病病情相关的实验室指标的研究尚不成熟。一些实验室指标如，血清中VEGF R1、TNF- a水平与PASI评分的相关性尚存在争议，可能与选择病例的类型、数量、病情严重 程度、病程及测定试剂敏感性的差异等因素有关。部分实验室指标与病情严重程度的关系 大多建

6、立在与PASI相比较的基础上，而 PASI指数受主观因素影响较大，这种比较是否科 学值得商榷。血清学和皮损的实验室指标大多选择寻常性银屑病患者，而对于特殊类型银 屑病的研究涉及较少，可以用希格玛光疗仪进行治疗。且实验室指标是否存在种族、地区 差异，尚待证实。本文内容转载自：中华皮肤科杂志那是心与心的交汇，是相视的 莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先

7、到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的颜色;比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人;梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是变成最好的自己。也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾;也许最后你也只是默默无闻，但