中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担课件

1、中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担1 中华医学会精神病学分会中华医学会精神病学分会 主任委员主任委员 中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院 赵靖平赵靖平 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担2 精神疾病的患病率精神疾病的患病率 Michael R Phillips, et al. Lancet 2009; 373: 204153 使用使用精神疾病诊断与统计手册临床定式检查表精神疾病诊断与统计手册临床定式检查表对我国对我国4 4个个 省省6.36.3万名成人（抽样框架万名成人（抽样框架1.131.13亿）进行精神状况检查，校正亿）进行精神状况检查，校正 后的结果显示，后的结果显示，

2、2001-20052001-2005年精神疾病的月患病率如下：年精神疾病的月患病率如下： 所有形式的精神障碍: 17.5% (95% CI=16.6%-18.5%) 精神病性障碍: 1.0% (0.8%-1.1%) 情感障碍：6.1% (5.7%-6.6%) 焦虑障碍: 5.6% (5.0%-6.3%) 物质滥用障碍: 5.9% (5.3-6.5) 在这些患有精神疾病的人中：在这些患有精神疾病的人中： 24%的患者存在中到重度的残疾（整体功能量表评分60） 只有8%的患者曾经因为心理问题而寻求医疗帮助 只有5%的患者（在其一生当中）曾经接受过专业的精神健康服务 中国精神健康服务与孤独症流行病学

3、和疾病负担3 3 不同精神障碍的治疗率不同精神障碍的治疗率 （Michael R Phillips, et al. Lancet 2009; 373: 204153) DSM-IV DSM-IV 诊断诊断人数人数 治疗率治疗率 % %* * 情感障碍 2,6578.3 焦虑障碍 2,1776.1 物质滥用 1,4771.2 精神病性障碍 38772.4 器质性精神障碍 13211.6 其他精神障碍 1539.3 总数 6,3229.2 * *2001-20052001-2005年中国年中国4 4省研究中患者因心理问题曾接受过任何形式的治疗的人数比率。省研究中患者因心理问题曾接受过任何形式的治疗

4、的人数比率。 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担4 2003-20092003-2009年精神病医院在中国医年精神病医院在中国医 院总数中所占的百分比院总数中所占的百分比 Ministry of Health, China, Yearbook of China Health statistics, Peking Union Medical College Press,2004-2010 百分比百分比 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担5 2003-20092003-2009年精神病医院和综合医年精神病医院和综合医 院精神科病房床位数院精神科病房床位数 China Health

5、Statistics Annuals, Ministry of Health, 2003-2009 床位数床位数/10,000人人 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担6 China Health Statistics Annuals, Ministry of Health, 2003-2009 2003-20092003-2009年每年每1010万人所拥有的精万人所拥有的精 神科医生和注册护士人数神科医生和注册护士人数 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担7 7 Recent key events in the promotion of mental health in Chin

6、a l 1999: WHO Director General launches international mental health initiative in Beijing, raising awareness of the public health importance of mental health l 2001: Mental Health Day (Oct,10) actively promoted by Chinas Ministry of Health l 2002: Approval of national Mental Health Development Proje

7、ct (2002- 2010) l 2004: Ministry of Health establishes a separate office of mental health l 2004: Initiation of the 686 Program Treatment Management Models for Severe Psychiatric Diseases (TMMSPD) l 2009: TMMSPD integrated with national public health services as part of the national health reform ef

8、fort 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担8 TMMSPD-”686” Program lObjective: To strengthen and improve development of mental heal team for management and treatment of psychoses, and to prepare human resources for community-based mental health service model. lGiving high aggressive risk psychosis patients free treat

9、ment to decrease their damaged behaviors. lBenefits: a example 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担9 beforeafter 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担10 孤独症 特征三特征三特征二特征二特征一特征一 广泛和严广泛和严 重的社会重的社会 交往障碍交往障碍 言语交流言语交流 障碍障碍 刻板重复刻板重复 或或异异常的常的 行为兴趣行为兴趣 广泛性的神经发育障碍，具有以下三个广泛性的神经发育障碍，具有以下三个 核心特征，核心特征，目前没有药物治疗目前没有药物治疗，可在发，可在发 育的关键期进行矫正、训练、康复育的

10、关键期进行矫正、训练、康复 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担11 孤独症的患病率孤独症的患病率 0.04% 0.05% 0.2% 03 孤独症的患病率在过去孤独症的患病率在过去3030年中显著上升。年中显著上升。 下图是根据既往公布的研究数据绘制的变化趋势图。 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担12 孤独症的患病率孤独症的患病率 0.04% 0.05% 0.2% 03 目前国内还缺乏全面的统计数据。据中国 残疾人联合会2009年的保守估计，我国0至15 岁的孤独症患儿约为150万，0至20岁以上的孤 独症患者约为500万。 年份年份地区地区对象对象患病率（患病率（） 1996

11、福建0-14岁儿童0.28 2001江苏2-6岁儿童1.23 2001天津0-6岁儿童1.00 2001贵阳云岩区（贵州）0-6岁儿童1.00 2001定西县（甘肃）2-6岁儿童0.79 2004北京0-6岁儿童1.34 2007无锡（江苏）1-6岁儿童0.98 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担13 孤独症带来的负担孤独症带来的负担 家庭照顾负担 家庭经济负担 社会经济负担 孤独症 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担14 社会经济负担社会经济负担 孤独症患者终身孤独症患者终身 用于各类医疗和用于各类医疗和 护理的开支约为护理的开支约为 320320万美元。折万美元。折 合人民

12、币合人民币20742074万万 元。元。 孤独症患者平均每孤独症患者平均每 年的医疗开支比非年的医疗开支比非 孤独症个体高孤独症个体高41104110 62006200美元。是非美元。是非 孤独症个体的孤独症个体的4.14.1 6.26.2倍。倍。 数据来源： 美国疾病预防控制中心 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担15 家庭经济负担家庭经济负担 l 据美国2008年的一项调查研究显示，孤独症家庭平均损 失的年收入为6200美元或者年收入的14%。 l 在患者的护理、医疗和教育上的开支进一步加重了孤独 症家庭的经济负担。 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担16 家庭照顾负担家庭

13、照顾负担 孤独症患儿的照顾者存在严重的照顾负担。 孤独症患照顾者的生活质量要低于普通儿 童的照顾者。 孤独症对家庭成员生活质量的影响甚至比 财务负担更加严重。 最近我们进行的一项调查研究：最近我们进行的一项调查研究： 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担17 家庭照顾负担家庭照顾负担 孤独症患照顾者的生活质量要低于普通儿 童的照顾者。 孤独症对家庭成员生活质量的影响甚至比 财务负担更加严重。 研究结果：研究结果： 病例组和对照组病例组和对照组ZaritZarit照顾者负担量表评分的比较照顾者负担量表评分的比较 病例组病例组 均数（标准差）均数（标准差） 对照组对照组 均数（标准差）均数（

14、标准差） t tP P 照顾照顾者者负担量表总分负担量表总分50.52（14.42）17.46（9.07）17.5740.000 自觉总体负担自觉总体负担2.98（0.82）0.79（0.89）16.4170.000 五因子维度五因子维度 牺牲牺牲19.73（5.71）6.38（3.89）17.5000.000 失控失控8.21（3.93）2.38（2.14）11.7860.000 难堪难堪/ /愤怒愤怒7.39（1.84）1.84（1.82）12.7370.000 自我批评自我批评6.48（1.48）3.57（2.31）9.5730.000 依赖依赖5.74（2.31）2.50（1.84）9.9490.000 中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担18 家庭照顾负担家庭照顾负担 孤独症对家庭成员生活质量的影响甚至比 财务负担更加严重。 研究结果：研究结果： 病例组和对照组健康状况问卷（病例组和对照组健康状况问卷（SF36v2SF36v2）各纬度）各纬度T T分的比较分的比较 组间差异均具有显著性（常模各纬度的均值标准差均为5010分） 躯体功能 活 力 生理职能 躯体疼痛 一般健康 情感职能 社会功能 精神健康总分 躯体健康总分 精神健康 中国精神健康服务与