关于进一步完善我市多层次医疗保障体系的建议

1、关于进一步完善我市多层次医疗保障体系的建议农工党厦门市委厦门在全国率先启动农村居民医疗保险制度，把45万农民纳入了基本医疗保险，未成年人基本医疗保险和城镇居民医疗保 险也在厦门启动。目前，厦门市各类基本医疗保险的参保人数约 200多万人，从制度上实现了全民医保。厦门初步形成以基本医 疗为重点，以各类医疗互助计划、商业医疗保险和医疗救助为补 充的多层次医疗保障体系。但目前我市的医疗保障体系还 存在的不足，主要表现在：1，各类人群保障水平参差不齐。由于不同的基本医疗保险 面向不同的群体，各类保费筹资形式、缴付、金额都不相同，因 而保障水平存在很大差异和一定的矛盾，门诊和住院的保障水平最高为59%和

2、62%，而最低仅为 23%和38%。2，企业或个人补充性医疗参保率不高。由于各个企事业单 位的经济能力高低参差不齐，对职工补充医疗保险采用不投或投 而保额不足。有关调查表明，除退休职工住院补充保险率达 95% 外，在职职工大病门诊补充保险率仅为40%，住院补充保险率54%，女职工大病补充保险率仅为 47%。3，商业医疗保险发展水平滞后。 近年来本市商业医疗保险 虽有较快的发展速度，但与其他发达国家或者地区相比， 依然存 在普及率偏低，发展水平滞后的问题，与厦门市GDP总量水平极不相符。据不完全统计，2009年前三季度，本市GDP总量为1112.45亿元，而同期厦门市各保险公司健康险保费收入约1

3、3.717亿元，仅占本市 GDP总量的1.233%。厦门需要着手不断完善多层次医疗保障体系，让参保人民 群众得到更完善的医疗保障。遵循“全覆盖、保基本、多层次、 可持续”的基本原则，建立一个覆盖本市全部居民的缴费水平和 医疗需求的更好的多层次医疗保障体系，把医疗保障体系当成一 个有机的整体，充分发挥各种制度的和谐共生和衔接互补功能， 达到相对均衡、平等，使人民群众的医疗需求得到充分满足，基 本医疗保障体系得到可持续发展。为此建议：一、持续改进和完善基本医疗保障体系。一是结合国家“基本药物制度”和“新医改方案；尽快制定厦 门市基本医疗保障条例，遵循医疗保障福利刚性和财政支出的可 持续性发展原则，

4、明确财政投入，保证一定比例资金投入医疗保 障体系，进一步提咼医疗保险的覆盖率。 建立医疗资金筹集上行 之有效的长效筹资机制，对现有各种互助医疗保障形式进行规范 与管理，积极引入社会资金参与补充医疗保险，扩大补充医疗保险的受益人群范围；二是财政主要投向医疗保障水平较低的“新 农合” “镇保”及“居保提高这部分人群的保障水平；三是消除差 异。通过财政转移支付制度，逐步实现本市农村合作医疗基金的 全市统筹，建立城乡一体化的基本医疗保障体系，力争5年内本市各类人群保障水平基本达到 100%二、持续扩大和做实各类救助医疗保障。对现有的各类大病、重病等医疗互助计划作出进一步规定， 采取必要措施，提高各类人

5、群参与大病、重病等多种互助医疗保 险的比例，以降低重病大病人群“因病致贫”的风险；同时，对现 有各种医疗互助保障计划进行规范与管理，扩大补充医疗保险的受益人群范围。三、持续发展和推进多种形式补充医疗保险和商业健康保 险。一是设立老人专项医疗基金。为顺应本 市人口老龄化发展的趋势， 借鉴欧美等发达国家的经验， 尽快建 立以保障老年人为重点的专项医疗基金，应对厦门市人口老龄化程度的提高带来的老龄化社会问题。二是发展商业医疗保险。 政府要加强对商业医疗保险的扶持与引导，创造良好的社会环境； 要完善和落实有关税收优惠政策，鼓励企业和个人积极参与商业 健康保险，对商业保险机构的保费收入适当减免营业税，对

6、个人缴纳的医疗保险费在一定额度内予以税前列支或免征个人所得 税，积极探索医疗基金税务征收的可行性。三是开拓融资渠道。 建立健康基金，设立健康建设善款专用帐户，落实有关税收优惠政策等。出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂， 今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其 刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，

7、是以先帝简拔以遗陛下：愚 以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也； 亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。 先帝在时, 每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣， 愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于 败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之 明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝， 攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽