临床医学论文抗心律失常药物疗效判定的方法_第1页
临床医学论文抗心律失常药物疗效判定的方法_第2页
临床医学论文抗心律失常药物疗效判定的方法_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、最新资料推荐临床医学论文抗心律失常药物疗效判定的方法临床医学论文-抗心律失常药物疗效判定的方法 【关键词】 心 律失常 疗效 心电图心律失常的临床表现差异很大， 有的心律失常无临床意义， 有的则影响健康并危及生命。因而要先考虑此心 律失常是否需要药物治疗，如需治疗， 选用何种药物为最佳选择。常规体格检查是判定药物疗效的基本方法，服药后每分钟出现心律失常（早搏） 数的比较是最简 便的方法。通常要观察5 min内的变化才有意义。但这种方法不能反映整体的药物疗效。1 体表心电图 12导联体表心电图是最常用的方法，但其临床价值只是在判定 QT间期、QRS间期、PR间期、ST 段及T波变化时有意义， 而

2、在判断心律失常是否被控制则有限。各种间期的测定对判断药物已足 量或过量，是否已引起传导障 碍和复极过程的异常极为有用，以便及时进行适当处理。2 动态心电图 24 h 连续描记H导联或皿导联 心电图，能精确计算发生心律失常的性质和程度，是判断药物疗效 最重要的方法。个别患者需连续48 h以上的心电图监测。现在Holter软件已能回报室性或室上性异位搏动在24 h内的总数、每小时的平均异位搏动数，以及发作心动过速的持续时间和发作次数等。用药后24周复查Holter ,可基本了解并判定此药是否有效， 根据ESVEM试验所采用标准， 患者用药前后自身对照， 达到以下 标准为有效。（1）室性早搏减少70

3、%;（2）成对室早减少80%（ 3）短阵室速消失90% 15次以上室速及运动时5次的室速完全消失。如室性早搏增加数倍以上，或出现新的快速心律失常，或由非持续性室速转为持续性室速可判断为致心 律失常不良反应。3 床边心电图监测是ICU、CCU主要的监测方法，尤其用于急性心肌梗死以及其他急性冠状动脉疾病。严重室速已恢复窦性心律，发生过室颤患者，至少要连续监 测心电图24 h。4 心室晚电位器质性心脏病如心肌梗死后，心肌病的室性心律失常、心室晚电位常阳性。此种晚期除极的电位常在心肌病变的周围形成，有独 立的预测发 生室速及室颤的价值。有室性心律失常伴有昏厥史者晚电位出现 率可达73%89% 抗 心律失常药物发挥疗效后晚电位通常 不会消失。但晚电位消失或未出现过晚电位者室速发生晕厥或猝死者很少。5 心脏电生 理检查包括心脏各部位的心电图如窦房结电图，希氏束电位，各部位的有效不应期和相对不应期测 定，心房内及心室内的程控 刺激加早搏（13个早搏）以诱发心动最新资料推荐过速，冠状窦电图、 旁路电位及定位等， 均是心脏电生理检查的 主要范畴，但用于抗心律失常药物疗效的判断， 通常作程控刺激及 早搏刺激即已足够， 以诱发出原有的心 律失常作为判断药物是否有 效的标准。因为有创伤性检查及费用较贵

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论