中药学必考重点药物和鉴别用药

1、大黄：苦寒。脾胃大肠肝心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒， 逐瘀通经。应用：。积滞便秘：有较强泻下作用，能涤荡肠胃，推 陈致新，为治疗积滞便秘之要药，苦寒沉降，善能泄热，实热便秘尤 为适宜 .血热吐衄，目赤咽肿：本品苦降，又具清热泻火，凉血止 血之功。 临床单用大黄粉治疗上消化道出血有较好疗效。 还可治火邪 上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等热毒疮疡，烧烫伤：内服 能清热解毒，并借其泻下通便作用使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮，肠 痈腹痛。外用能泻火解毒， 凉血消肿，治热毒痈肿疔疖， 治口疮糜烂、 烧烫伤。瘀血诸证：较好的活血逐瘀痛经作用，既可下瘀血，又 清瘀热，治疗淤血证的常用药物。 治妇女产

2、后瘀阻腹痛、 恶露不尽者， 治妇女淤血经闭， 治跌打损伤， 瘀血肿痛 .湿热痢疾、 黄疸、淋证： 泻下通便，导湿热外出之功，可用治湿热蕴结之证。治肠道湿热积滞 的痢疾，治湿热黄疸，治湿热淋证。大黄可 “破痰实 ”，同脏腑，降 湿浊，用于老痰壅塞，大便秘结者。丹参 ：苦微寒。心心包肝经。活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦 安神。应用：.月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛：活血祛瘀， 性微寒而缓，能去瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经常用药。 临床常用于月经不调闭经、痛经及产后瘀滞腹痛。性偏寒凉，对血热 瘀滞之证尤为相宜，可治寒凝血滞者血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕 积聚，跌打损伤，风湿痹症：通行血脉，

3、祛瘀止痛，广泛应用于各种 淤血病症。治血脉瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛，治癥瘕积聚，跌打损 伤，肢体瘀血作痛，风湿痹症.疮痈肿毒：既能凉血活血又能清热 消痈可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒， . 热病烦躁神昏， 心悸失眠： 入心经，既可清热凉血，又可除烦安神，既能活血又能养血，以安神 定志。用于热病邪入心营之烦躁不寐，甚或神昏，用于血不养心之失 眠心悸。石膏 ：甘辛大寒。肺胃经。生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。应用：温热病气分实热证：为清泻肺胃气分实 热之要药；可用治暑热初起，伤气耗阴或热病后起，余热未尽，气津 两亏肺热喘咳证：可治肺热喘咳、发热口渴者.胃火牙痛、头痛， 实热消渴

4、， 可用治胃火上攻之牙龈肿痛 4.溃疡不敛， 湿疹瘙痒， 水火 烫伤，外伤出血：有敛疮生肌、收湿、止血等作用。当归 ：甘辛温。肝心脾经。补血调经，活血止痛，润肠通便。应用： 1.血虚诸证：甘温质润，为补血圣药 2.血虚血瘀，月经不调，经闭痛 经：用以补血活血， 调经止痛。 3.虚寒证腹痛， 跌打损伤， 痈疽疮疡， 风寒痹痛：辛行温通，活血行瘀，补血活血，散寒止痛；治疗血虚血 瘀寒凝之腹痛或跌打损伤； 治疮疡初起肿胀疼痛， 疮疡成脓不溃或风 寒痹痛，肢体麻木。 4 .血虚肠燥便秘。附子 ：辛甘大热。有毒。归心肾脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。应用：亡阳证：能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“

5、回阳 救逆第一品药 ”。治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷，或 大汗、大吐、大泻所致亡阳证，能回阳救逆，可治亡阳兼气脱者以及 寒邪入里，直中三阴而见四肢厥冷，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，脉沉迟无 力或无脉者 .阳虚证：有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心 诸脏阳气衰弱者均可应用，可治肾阳不足，命门火衰所致阳痿滑精， 可治脾肾阳虚、寒湿内盛，可治脾肾阳虚，水气内停，亦可治心阳衰 弱，心悸气短、胸痹心痛者以及阳虚兼外感风寒者。 3.寒痹症：气雄 性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的散寒 止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者，均可用之，尤善治寒痹痛剧 者。茯苓甘淡平。心脾肾经。 ：

6、利水渗湿，健脾，宁心。应用： 1.水肿： 治疗水湿内停，脾肾阳虚水热互结，阴虚小便不利等水肿2.痰饮 :善渗泄水湿 ,使湿无所聚，痰无由生，可治痰饮之。目眩心悸，饮停于 胃而呕吐者。 3.脾虚泄泻：健脾渗湿而止泻，尤宜于脾虚湿盛泄泻， 茯苓味甘，善入脾经，能健脾补中，治疗脾胃虚弱，倦怠乏力，食少 便溏 4，心悸，失眠：益心脾而宁心安神，常用治心脾两虚，气血不 足之心悸，失眠，健忘。柴胡:甘辛大寒肝胆经 . 表证发热少阳证： 辛散苦泄，微寒退热， 善 于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里证， 对于表证， 无论风寒风热皆 可肝郁气滞：辛行苦泻，性善条达肝气，疏肝解郁，治疗，肝失疏泄气机郁滞所致情志抑郁

7、， 胸胁或少腹疼痛， 妇女月经不调或痛经等气虚下陷，脏器脱垂：升举脾胃清阳之气，治疗中气不足，气虚下 陷所致脘腹重坠作胀，食少倦怠，久泻脱肛，子宫下垂等。鹿茸：甘咸温，肾肝经。补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任托疮毒 肾阳虚衰，精血不足证：甘温补阳，甘咸补肾，治头晕耳鸣，畏寒肢 冷，腰膝酸软，阳痿早泄，宫冷不孕，小便频数肾虚骨弱，腰膝无 力或小儿五迟： 治疗骨折后期愈合不良妇女冲任虚寒， 崩漏带下 溃疡久溃不敛，阴疽疮痈内陷不起黄芪 甘微温，归脾肺经补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利水消肿，托毒生肌脾气虚：本 品甘温，善入脾胃，为补中益气之要药， 脾虚，倦怠乏力， 食少便溏， 脾虚气陷，久泻脱肛，内

8、脏下垂，脾虚水湿，浮肿尿少，又因其能利 水消肿，表里兼治，为气虚水肿之要药。补气养血血虚，脾失统摄失 血，脾失布散，消渴。肺气虚：入肺补肺气治肺？虚弱，咳嗽气喘。 气虚自汗：可治脾肺气虚，卫气不固表虚自汗气血亏虚，疮疡难 溃难腐，或溃久难敛：可治疮痈中期。正虚毒盛不能托毒外达，本品可补气养血，扶助正气，托毒外出，疮痈后期，气血亏虚，疮口难敛， 补气养血，生肌敛疮天麻甘平，归肝经。息风止痉，平抑肝阳，祛风通络肝风内动，惊痫抽搐，入肝经，息风止痉，性甘平，药性平和，可 治各种病因，肝风内动，惊痫抽搐，无论寒热虚均可配伍。治疗小儿 急惊风，脾虚慢惊，小儿诸惊，破伤风痉挛抽搐，角弓反张眩晕， 头痛，息

9、肝风又能平肝阳， 治眩晕，头痛之要药。无论虚实均可配伍， 肝阳上亢，风痰上扰，兴风攻注偏正头痛，头晕欲倒肢体麻木，手 足不遂，风湿痹痛，祛外风，通经络，止痛，可治中风，手足麻木， 妇人风痹，手足麻木，风湿痹痛，关节屈伸不利。羌活与独活 ：均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表 证，头痛。不同：但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹痛在 上半身，治头痛因于风寒者；独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多 用于风寒湿痹在下半身者， 治头痛属少阴者。 若风寒湿痹，一身尽痛， 两者常相须为用。龙骨与牡蛎 ：均有重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩的作用，均可用治 心神不安，惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及

10、各种滑脱证。不同：然 龙骨长于镇静安神且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著， 又有软坚散结之功。南沙参与北沙参 ：来源于两种不同的植物， 二者功能相似均以养阴清 肺、益胃生津为主要功效。不同：北沙参养肺胃作用稍强，肺胃阴虚 有热之证较为多用； 南沙参尚兼益气及祛痰作用， 较宜于气阴两伤及 燥痰咳嗽者。豆蔻与砂仁 ：同为化湿药，具有化湿行气、温中止呕、止泻之功，常 相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。不同：豆蔻化湿行气之力偏 中上焦，而砂仁偏中下焦， 故豆蔻临床上可用于湿温痞闷，温中偏在 胃而善止呕，砂仁化湿行气之力略胜，温中重在脾而善于泻。钩藤，羚羊角，天麻 ：均有平肝息风，平抑肝阳之功

11、，均可治肝风内 动、肝阳上亢之证。不同：钩藤行凉，轻清透达，长于清热息风，用 治小儿高热、惊风轻证为宜；天麻甘平质润，清热之力不及钩藤，但 治肝风内动，惊痫抽搐之证，不论寒热虚实皆可配伍应用，且能祛风 止痛；羚羊角性寒，清热力强，除用治热极生风证外， 又能清新解毒， 多用于高热神昏，热毒发斑。白芍与赤芍 ：虽同出一物，而性微寒，但“白补赤泻，白收赤散” 。功 效：白芍长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳 ;赤芍长于清热凉血， 活血散瘀，清泄肝火。应用：白芍主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证；赤 芍主治血热血瘀，肝火所致诸证。赤白均能止痛，可用治疼痛的病症， 但白芍长于养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝亢，肝气不舒所致的胁肋疼痛，脘腹四肢拘挛作痛：赤芍则长于活血祛瘀止痛， 主治血滞诸痛症，血热淤滞者尤为适宜。半夏与天南星 ：药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药， 善治湿痰、寒痰， 炮制后又能治热痰、风痰。不同：半夏主入脾肺，