尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享）

1、作者：作者：Dr.FengDr.Feng 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 病例介绍 患者患者 ： 丁立波丁立波 青年男性青年男性 现病史现病史 ：摔伤后左侧胳膊肘处疼痛，活动受限：摔伤后左侧胳膊肘处疼痛，活动受限1天。天。 既往史：健康。既往史：健康。 2 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 病例介绍 查体：查体： T 36.5，P 76次次/分，分，R 17次次/分，分，Bp 126/81mmHg.发育正常，营养发育正常，营养 中等，神志清楚，正常面容，表情自如，自主体位，查体合作。左侧胳膊肿中等，神志清楚，正常面容，表情自如，自主体位，查体合作。左侧胳膊肿

2、 胀明显，明显压痛，活动受限，骨擦感（胀明显，明显压痛，活动受限，骨擦感（+）指端血运、温度正常。）指端血运、温度正常。 3 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 辅助检查 CT：左侧尺骨鹰嘴鼓着：左侧尺骨鹰嘴鼓着 D-二聚体定量：二聚体定量：1.16mg/L 4 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 是什么？ 尺骨鹰嘴骨折 5 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 什么是？ 尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。 此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折是波此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱

3、关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折是波 及半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎 及其他合并症发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。及其他合并症发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。 6 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 7 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 什么是？ 临床表现： 无移位骨折无移位骨折 可见明显肿胀、压痛可见明显肿胀、压痛 肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音肘后方可触到凹陷部、骨折块及骨擦音 肘后方关节功能丧失肘后方关节功能丧失 摔伤、左侧肘部摔伤、左侧肘部 肿胀

4、，压痛，骨肿胀，压痛，骨 擦感（擦感（+） 有移位骨折及合并有移位骨折及合并 关节脱位关节脱位 8 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 什么是？ 诊断要点：诊断要点： 外伤史外伤史 肘部肿胀、压痛肘部肿胀、压痛 肘关节活动受限、可扪及骨擦感肘关节活动受限、可扪及骨擦感 X线检查可明确骨折线检查可明确骨折 9 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 本病的辅助检查主要是本病的辅助检查主要是X线检查。肘关节侧位线检查。肘关节侧位X线片，可准确掌握骨折的线片，可准确掌握骨折的 特点。前后位特点。前后位X线平片也很重要，它可以呈现骨折线在矢状面上的走向。若线平片也很重要，它可以呈现骨折线在矢状面上的走向。若

5、桡骨头也同时发生了骨折，在侧位桡骨头也同时发生了骨折，在侧位X线片上可以沿骨折线出现明显断缩，并线片上可以沿骨折线出现明显断缩，并 且没有成角或移位。且没有成角或移位。 10 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 是不是？ 肱骨小头骨折？肱骨小头骨折？ 尺骨冠状突骨折？尺骨冠状突骨折？ 肘关节脱位？肘关节脱位？ 是尺骨鹰嘴骨折！是尺骨鹰嘴骨折！ 11 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 什么原因？ 直接暴力直接暴力 间接暴力间接暴力 摔摔 伤伤 12 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 什么类型？ 13 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 治疗 1.功能位制动功能位制动 2.切开复位内固定切开复位内固定

6、 有移位的横断或斜行骨折应尽量采用切开复位。有移位的横断或斜行骨折应尽量采用切开复位。 3.骨折块切除及肱三头肌肌腱成形术骨折块切除及肱三头肌肌腱成形术 治疗结果均应达到伸肘有力而稳定、屈伸范围良好及对合治疗结果均应达到伸肘有力而稳定、屈伸范围良好及对合 优良的关节面。优良的关节面。 14 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 治疗 术前术前 500GS+七叶皂苷七叶皂苷20mg Qd 复方甘露醇复方甘露醇250ml Bid 依诺依诺0.4ml Qd 皮下注射皮下注射 2016.7.12在神经组织麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术在神经组织麻醉下行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 患肢悬吊患肢悬吊

7、持续冷敷持续冷敷 15 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 治疗 术后 500GS+七叶皂苷七叶皂苷20mg Qd 生理氯化钠生理氯化钠250ml+骨瓜提取物骨瓜提取物100mg Qd 前列地尔前列地尔10ug 入壶入壶 Qd 100NS+头孢硫脒头孢硫脒2g Bid 依诺依诺0.4ml Qd 皮下注射皮下注射 特耐特耐40mg Q12H 肌肉注射肌肉注射 16 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 护理措施 病情观察病情观察 1、疼痛的观察：、疼痛的观察： 2、用药的观察：止痛药、抗凝剂、用药的观察：止痛药、抗凝剂 3、并发症的观察：下肢深静脉血栓、出血、感染、并发症的观察：下肢深静脉血栓、出血、

8、感染 17 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 护理措施 专科护理专科护理 1、抬高患肢，减轻肿胀、抬高患肢，减轻肿胀 2、观察趾端血运、温度、感觉以及足背动脉搏动情况、观察趾端血运、温度、感觉以及足背动脉搏动情况 3、检测、检测D-二聚体、外周血管二聚体、外周血管B超超 18 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 护理措施 一般护理一般护理 1、安慰患者，介绍疾病相关知识增加患者对疾病的了解。、安慰患者，介绍疾病相关知识增加患者对疾病的了解。 2、饮食护理：多食水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，多饮水，多食富含纤、饮食护理：多食水果蔬菜，少吃辛辣刺激的食物，多饮水，多食富含纤 维素的食物，保持大便通畅。维素的食物，保持大便通畅。 3、持续冷敷，制动、止痛。、持续冷敷，制动、止痛。 3、健康宣教：卧床休息，患肢不可负重；患肢悬吊、健康宣教：卧床休息，患肢不可负重；患肢悬吊 19 尺骨鹰嘴骨折护理查房（课件分享） 患者预后转归 日期日期 目录目录 2016.7.102016.7.122016.7.132016.7.20 X线线尺骨鹰嘴骨尺骨鹰嘴骨 折折 尺骨鹰嘴骨尺骨鹰嘴骨 折切开复位折切开复位 内固定术内固定术 尺骨鹰嘴骨折尺骨鹰嘴骨折 内固定