1.院前急救与CPR

1、现场急救处理（一）现场急救处理（一） 院前急救简述与心肺复苏术 南医大急救协会 内容提要 院前急救（现场急救）简述 院前心肺复苏 胸外心脏按压 口对口人工呼吸 现场急救 在意外事故或急症发生时，现场工作人员 在未获得医疗救助之前，为防止病情恶化而对 患者采取的一系列急救措施。 1.维持、抢救伤病员的生命。 2.改善病情，减轻病员痛苦。 3.防止并发症和后遗症。 意外死亡的三个高峰 1.数秒至数分 心、脑与血管的损伤 2.数分至数小时 大出血、严重骨折、重要脏器 破裂、血胸及气胸等 3.数天至数周 严重感染、器官衰竭 生存链 指意外或伤害发生时，维持患者生命的各 个环节。包括以下四个方面： 1.

2、早期呼救 2.早期心肺复苏 3.早期除颤 4.早期高级心肺复苏 黄金四分钟维持生存链的关键 出现呼吸、心搏骤停后，人的脑细胞在常 温下对缺氧的耐受极限为四分钟。尽早投入抢 救，目的是最大限度维持大脑供氧，减缓或阻 止脑细胞坏死。 1.降低患者头部温度 2.及早进行心肺复苏 院前心肺复苏 为患者提供基础生命支持（BLS）。 简要包括以下四方面： C circulation 胸外按压 A airway 开放气道 B breathing 人工呼吸 D defibrillation 人工除颤 院前急救八步走 1.意识判断5.胸外按压 2.紧急呼救6.开放气道 3.纠正体位7.人工呼吸 4.循环判断8.

3、人工除颤 意识判断 轻拍伤员双肩，高声呼喊：“喂，你怎么啦！” 高声呼救 高声呼救：“快来人啊，有人晕倒啦！” 并拨打120急救电话。 纠正体位 若患者没有处于仰卧位，可以一手托住颈 部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰 卧位。尤其要注意保护颈部。 循环判断 触摸颈动脉以判断循环，若无颈动脉搏动 应尽早实行胸外按压。 触摸颈动脉应避 免用力过大、时 间过长，以免刺 激颈动脉窦使血 压迅速下降。 胸外心脏按压 按压定位： 1.两乳头连线与胸 骨相交处 2.或者剑突上方两 横指的胸骨处 胸外心脏按压 按压方法： 抢救者双膝跪地，将一只手的掌根放在患 者胸骨定位点，另一只手的掌根置于第一只手 上

4、，手指不接触胸壁，双肘关节伸直，用上身 的力量垂直向下规律、平稳地按，按压的幅度 约4至5厘米，按压与松开的时间比为1：1，每 次按压之后应让胸廓完全回复，放松时手不离 开胸壁。按压频率为100次/分钟。 胸外心脏按压 正确姿势 胸外心脏按压 错误姿势 胸外心脏按压 禁忌症：胸壁开放性损伤、肋骨胸骨骨折 有效的指标：大动脉搏动、自主呼吸、脸色恢复 开放气道 清理口腔异物后应及时开放气道，否则后 坠的舌头会阻塞气道。 1.仰头举颏法（颈部受损禁用） 抢救者将一手掌置于患者前额，下压使其头部后仰，另一 手置于下颌骨，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。 2.仰头抬颈法（颈部受损禁用） 3.双手

5、抬颌法（适用于颈部受损时） 病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人双下颌并托起， 使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。 仰头举颏法 人工呼吸 口对口人工呼吸俯卧压背法 人工呼吸 若患者胸口无起伏，应立即进行人工呼吸。 方法：自己深吸一口气，对着伤病人的口（两 嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气。为 使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔 捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开 ，并用一手压其胸部，以帮助呼气这样反复 进行，每分钟进行14-16次。 单人同时需要做胸外按压和人工呼吸时，胸外 按压与人工呼吸比例为30:2。 人工呼吸 捏住鼻子 别漏气 人工除颤 心室颤动（VF）简称室颤，是指心室发生 无序的颤动，致使心室规律有序的激动和舒缩 功能消失，是致死性心律失常。 心脏丧失排血功能，心音和脉搏消失，随 后即可发生心源性脑缺氧而致死。 人工除颤 电击除颤是终止室颤最有效的方法。后续 药物治疗需要专业人员提供。 救援现场没有除颤仪时可用拳头连续叩击 胸骨按压点1至2次。 心脏位置与结构 心脏结构与传导系 窦房结 房室结 蒲肯野纤维 心脏电生理 心肌细胞动作电位 心室肌细胞动作电位心室肌细胞动作电位 窦房结细胞动作电位窦房结细胞动作