严重精神障碍管理服务流程

1、严重精神障碍管理服务流程一：服务对象辖区居住 3 个月以上居家严重精神障碍患者。包括：精神分裂 症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精 神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，以及依据严重精神障碍管 理办法发病报告的患者。二、患者发现（一）、线索调查 由乡、村医生完成，要求常态化、随时发现 随时进行。（二）、精神专科医疗机构：发病报告、出院信息录入（三）、信息流转 通过社区与精神专科医院在国家严重精神 障碍信息管理系统内流转。使患者在社区与社区之间，专科医院 与社区之间的动态流向实时对接。三、患者诊断乡、村通过线索调查发现的患者，需经精神专科医院具有资质 的专科医师复核诊断确认。

2、四、患者登记（一）、建档：除为患者建立居民健康档案外，填写严重精神障 碍患者个人基本信息表 、严重精神障碍患者个人信息补充表（二）、知情同意：征求患者及其监护人的意见，签订知情同意 书。同意纳入管理的，录入国家信息系统在管患者信息库中；不 同意纳入管理的，录入国家信息系统非在管患者信息库中。五、患者随访（一）、稳定患者 （危评 0 级），3 个月随访一次； 基本稳定患者 （危 评 1-2 级），1 个月随访一次；不稳定患者（危评 3-5 级），2 周一 次。（二）、每半年应至少面访一次，不能全部为电话随访。（三）、失访患者，需填写严重精神障碍患者失访 / 死亡登记表 并上报。（四）、每年在征得

3、患者家属同意的情况下体检一次，体检项目： 血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。（五）、危险性评估，每次随访都需评估。共分 05 级六个等级。 口诀： 0无；1骂；2砸；3出门； 4持续打砸，针对人； 5级持械 持物，无法控。 危险性评估 3 级以上患者，应每月汇总上报，并报 告同级政府及公安部门。（六）、精神发育迟滞不伴发精神障碍的，可以每年随访一次，无 需网络报告。六、应急处置（一）、病情复发有危害公共安全行为自杀、自伤行为急 性药物不良反应及伴发急性躯体疾病 4 类人员应进行应急医疗处 置。处置分为3种方式：临时处置由乡、村医生和居委会完成。 门诊观察由精神专科医院完成，乡村医生、居

4、委会、民警配合。 住院由精神专科医院完成，乡村医生、居委会、民警配合。二）、处置完成后由精神专科医生填写应急医疗处置单一式 三份。（三）、非在管患者如出现应急医疗处置情况， 应于次月 10 前上报 市精防办。七、信息系统管理（一）、乡镇重精管理员至少每 10 天登录系统一次， 及时处理流转 信息及随访提醒。（二）、注意信息安全，不得泄露系统信息。 尤其不得委托村卫生 室进入系统进行信息录入。（三）、专科医院通过信息系统流转过来的患者，要先接收，再核 实。核实后征得患者及家属知情同意后纳入在管库， 不同意管理的 纳入非在管库。重性精神病危险性评估分级0 级：无符合以下 1-5 级中的任何行为；1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止；3 级：明显打砸行为， 不分场合， 针对财物， 不能接受劝说而停止；4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人