带状疱疹（课件分享）

1、带状疱疹（课件分享） 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 带状疱疹（课件分享） 2020-12-24带状疱疹（课件分享）2 带状疱疹 概述 病因与发病机理 临床表现 防治 2020-12-24带状疱疹（课件分享）3 概述 带状疱疹俗称“缠腰丹”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿着神经分布以群集性疱疹 及神经痛为其特征的病毒性皮肤病。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）4 病因与发病机制 1、本病的病原体为水痘-带状疱疹病毒。初次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘” 或“隐性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，潜伏于脊髓后根神经节的神经 元中。当各种诱发因素作用时均使潜伏的病毒再

2、次活动，生长繁殖，使受侵犯的神经 节发生炎症或坏死，产生神经痛。于此同时此病毒还沿着周围神经纤维移行到皮肤上， 产生带状疱疹特有的节段性水疱。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）5 2020-12-24带状疱疹（课件分享）6 2020-12-24带状疱疹（课件分享）7 2020-12-24带状疱疹（课件分享）8 2、 水痘-带状疱疹病毒 无免疫人 群 水痘70%隐性感染 30% 潜伏性带病毒者 成为部分免疫的个体 诱发因素 带状疱疹 2020-12-24带状疱疹（课件分享）9 临床表现 本病好发于春季，成人多见，一般先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以 及患部感觉过敏、皮肤灼热或

3、神经痛的先驱症状，但也有无先驱症状即发疹者。一般 为单侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿大。多数情况下水泡10天左右吸收而 干涸结痂，预后遗留暂时性红斑或色素沉着。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）10 带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛 急性带状疱疹皮肤疱疹愈后急性带状疱疹皮肤疱疹愈后46周，若皮肤的疼痛仍持续存在，周，若皮肤的疼痛仍持续存在， 并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽并伴有皮损区感觉异常（蚁行感、痒、紧束感、麻木感）或不定时抽 动及其他不适的感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经痛。大约动及其他不适的感觉时，则临床上可诊断为疱疹后神经痛。大约10

4、的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛还的带状疱疹病人可能发生疱疹后神经痛，部分病人有时叙述比疼痛还 要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过一年，个别病人可要难以忍受，疼痛持续时间常为几个月，很少超过一年，个别病人可 持续持续510年年 2020-12-24带状疱疹（课件分享）11 带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老年人不仅易患带状疱带状疱疹后神经痛的发生率与年龄成正比。老年人不仅易患带状疱 疹，而且急性期疼痛剧烈，持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也疹，而且急性期疼痛剧烈，持续时间长，疱疹后神经痛的发生率也 高高 由于受长期剧烈疼痛的折磨，病人的心理负担重、情绪

5、抑郁、焦虑、由于受长期剧烈疼痛的折磨，病人的心理负担重、情绪抑郁、焦虑、 对生活失去信心，多数有自杀倾向对生活失去信心，多数有自杀倾向(合并抑郁症合并抑郁症)，应予以特别关照，应予以特别关照 2020-12-24带状疱疹（课件分享）12 防 治 一、水痘患者由于从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均具有传染性，故需隔离到皮疹 结痂为止，保持良好通风或紫外线照射等消毒措施。 二、全身性治疗 三、局部治疗 2020-12-24带状疱疹（课件分享）13 一、全身治疗 1、止痛：口服止痛药（洛索洛酚片） 2、抗病毒：（更昔洛韦、喜炎平等） 3、皮质类固醇激素：（强的松等，用于急性炎性期疗程为7天） 4、维生

6、素：（多食维生素含量丰富食物） 5、免疫疗法（皮内注射或口服胸腺肽等增强免疫的药物）营养神经剂（vitB12 0.5mg,vitB1 0.1g肌肉注射） 2020-12-24带状疱疹（课件分享）14 二、局部治疗 以消炎、干燥、收敛、防治继发感染为原则。比如疱疹未破时外擦青黛散、冰柏液等 收敛剂。疱疹破时可外敷稀释碘伏等。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）15 三、中医分部疗法三、中医分部疗法 上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、 黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、大青叶）加野菊花。 中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理气止痛，方用银翘三黄汤加

7、延胡索。 下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）16 验方验方 蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10克，黄芩10克，金银花30克， 水煎服，每日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚者加白藓皮、 地肤子各10克。外用七厘散，开水溶化，涂患处，每日23次。 三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、茯苓皮、木通、玄参、大 青叶、甘草。 带疹汤：丹参、白芍、柴胡、板蓝根、半枝莲、秦艽、龙胆草、当归、 栀子、黄芩、玄胡、甘草。 紫兰白赤汤：紫草、板蓝根、白藓皮、赤芍、丹皮、蝉衣、薄荷、苡 仁、苦参。 2020-12-24带状疱疹（课

8、件分享）17 中成药中成药 六神丸：每日3次，每次510粒，温开水送服。一般服药后当晚疼痛 可减轻，次日患处疱疹颜色变暗，35日可愈。 七厘散：每日3次，每次1。2克，用温开水或黄酒送服，一般服药后 12天疼痛减轻或消失，23天疱疹开始消退，46天水疱变干结痂 而愈。 冰硼散：取冰硼散适量，用凡士林调成糊状，外敷于患处，每日1次， 一般23天可改善症状。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）18 外治法外治法 生大黄、川黄柏、川黄连各30克，制乳香、制没药各5克。上药共研 为细末，加适量浓茶水，调成糊状外敷患处。 七叶一枝花鲜块茎捣烂涂患处，一般半小时后热减痛止，12次疱疹 可消退。 鲜马

9、齿苋12克洗净，捣烂成糊状敷患处，每日换药2次。 大黄30克，黄柏30克，飞滑石21克，青黛60克，冰片5克，甘草10克。 共研细末后混匀，加凡士林调膏备用，外敷患处。 大叶桉水煎制成10%溶液，用纱布浸药液湿敷患处。 用柿子液涂搽于皮疹及周围痛处，每日3次。治疗64例，结果平均3。 24。7天皮疹消退，平均34天神经痛消失。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）19 针灸疗法针灸疗法 针刺取穴合谷（双侧）、支沟、阳陵泉（均用患侧），局部病灶采用围针，以病损大 小决定围针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0。5寸处呈15度角刺入，均用泻法。 取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针

10、30分钟，每日1次；若后遗症持 续疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）20 艾灸治疗带状疱疹艾灸治疗带状疱疹 常用穴位：阿是穴(患处)。 操作方法：可选艾炷直接灸，于皮疹的两端 及分叉处施行，灸量为患 者有灼热感、能耐受为 度，此法适用于成年人和皮疹宜放置艾炷的部 位。亦可选艾条熨热灸，即视皮疹(损)大小，用 清艾条2、3支点燃后， 在局部行回旋灸，至皮损 部充血发红，疼痛瘙痒消失为度，时间约 20-30 分钟。 此法适用于小孩或皮疹位置不宜放置艾 炷的部位。每天1次，神经痛 及皮疹局部辣痛厉 害者，每天进行2次，少数患者亦可进行3次，10次

11、 为一疗程，连续1个半疗程。 原理：带状疱疹乃由火热毒邪郁于皮肤，经 络阻滞，气血壅遏而发病。 采用艾灸阿是穴治 疗，以疏通局部血络，以热引热，引邪发散，拔引 郁毒。此外，艾条作为一种温热刺激具有活血消 炎的作用。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）21 刺血疗法带状疱疹刺血疗法带状疱疹 【疗法】红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。若伴发热或疱疹重者配足 三里、曲池、血海等穴。 方法：用围刺放血法。围绕红肿处及簇集水疱群的周围皮肤，用三棱 针或毫针点刺，每隔1-2厘米点刺一下，见出血即可。也可用两手轻轻 挤压点刺处见有出血，其目的使其恶血出尽，以消肿痛。若伴有发热 或疱疹重者，可在配穴上用毫针

12、施针，用平补平泻法，留针15分钟。 如见疱疹溃破，针后涂龙胆紫药水，外敷消毒纱布，即可防止感染。 隔日治疗1次，至愈为度。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）22 拔罐治疗带状疱疹拔罐治疗带状疱疹 火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术（火针赞刺法）是汇集了火针疗法、 刺血疗法、火罐疗法与赞刺针法等传统针灸方法的优势特色，本法以 火针、火罐作为主要器械，结合了火针烧针法、火针刺法、赞刺针法 与拔火罐法的操作手法。 选穴为患处四周、耳部风溪穴(于耳轮结节前方指区和腕区之间)和相 应部位敏感点。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）23 操作：先针患处四周，后针耳穴。患处皮肤充分暴露，碘伏消毒后

13、， 术者左手拇食指绷紧患处四周皮肤，若局部小红点(水疱)散在且少， 可提捏局部皮肤，右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕之 力，快速叩刺患部四周皮肤，使皮肤隐隐出血。术后视叩刺面积大小 选适当型号玻璃火罐，用闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐 内出血数毫升至十几毫升不等。 起罐后用纱布将污血擦净；再用按压法找出耳部相应部位敏感点和风 溪穴，消毒后左手固定耳部穴位，右手持三棱针点刺，挤出少许血液 用干棉球拭去。逐日1次，耳部穴位左右轮换。 2020-12-24带状疱疹（课件分享）24 中医认为：带状疱疹由肝经郁火和脾经湿热内蕴，复感火热时邪，湿 热蕴蒸侵淫肌肤经络而发。采用刺血拔罐加耳穴点刺治疗该病确有良 效，尤其是对于初期带状疱疹，七星针用强刺激手法刺后，即可见出 血点，再用火罐吸出针孔内瘀血，具有活血化瘀，宣泻湿热火毒，以 达“通则不痛”之功。 通过将火针针尖烧红至发白，其高温灼刺皮损局部，凭借火针针身粗 大以及赞刺针法的多针浅刺，能够造成疱疹皮损局部完全开放，再加