人体寄生虫学：《人体寄生虫学》总结

1、 人 体 寄 生 虫 学 总 结 01 寄生虫学的一些基本概念 PART ONE 1.1.共生共生 symbiosis: 两种不同的生物共同生活的现象 根据利害关系：共栖、互利共生、寄生 一方受益，另一方无 益也不受害） （双方均受益） 依赖性生活 （一方受益，而另一方受害） 2.2.寄生虫生物学寄生虫生物学 1 1）寄生虫）寄生虫(parasite)(parasite)-营寄生生活的动物 2 2）Parasite(Parasite(寄生物寄生物) )-营寄生生活的病原微生物，包括寄 生虫，细菌，真菌，立克次体，螺旋体,病毒等 3 3）寄生生活）寄生生活( (parasitism)-两种生物一

2、起生活，一方受益， 另一方受害，受益方靠接受受害方的营养而发育繁殖， 称为寄生物，受害方叫宿主（host） 3.3.宿主的基本概念宿主的基本概念 1 1）终宿主（）终宿主（definitive host) )-寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生 的宿主。 2 2）中间宿主）中间宿主( (intermediate host) )-寄生虫幼虫或无性生殖阶段 寄生的宿主。若有两个宿主，则按生活史的顺序分别称为第一中间宿 主和第二中间宿主。 3 3）保虫宿主）保虫宿主( (reservoir host) )-有些寄生于人体的寄生虫，也可 寄生于脊椎动物，这些寄生虫在一定条件下可以传给人。从流行病学 的角度看

3、，被称为保虫宿主或储蓄宿主。 4 4）转续宿主）转续宿主( (paratenic host or transport host) )-有些寄生有些寄生 虫的幼虫能侵入非适宜宿主，但不能继续发育，仅长期保持幼虫状态，虫的幼虫能侵入非适宜宿主，但不能继续发育，仅长期保持幼虫状态， 当此幼虫有机会进入正常宿主体内，能继续发育为成虫。这类非适宜当此幼虫有机会进入正常宿主体内，能继续发育为成虫。这类非适宜 宿主被称为转续宿主，例如野猪可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主。宿主被称为转续宿主，例如野猪可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主。 终宿主 第一中间 宿主 第二中间宿主 保虫宿主 华支睾吸虫生活史华支睾吸虫生活史

4、4.4.免疫免疫 1 1） 2 2） 3 3） 4 4） 02 寄生虫病 属 于 传 染 病 范 畴 PART TWO 传播途径：传播途径：传染源传染源易感者的过程易感者的过程 1 1） 2 2） 3 3）生物源性）生物源性 4 4）人体直接传播）人体直接传播 03 PART THREE 寄生虫病 属 于 地 方 病 范 畴 04 PART FOUR 寄生虫病 诊 断 首 选 方 法 1 1） 2 2） 05 PART FIVE 寄生虫病 临床表现鉴别要点 寄生虫仍是感染性疾病的重要病原体或致病因子 内科、外科、传染病、妇科、儿科、皮肤科和五 官科有密切的关系 1. 疾病的早期诊断或鉴别诊断

5、2. 对疾病的早期治疗 3. 及时报告疫情 原虫：溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、 隐孢子虫、疟原虫 吸虫：华支睾吸虫、布氏姜片虫、日本血吸虫 绦虫：牛带和猪带绦虫 线虫：钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、旋毛虫 一、寄生虫感染与腹泻 腹泻 1.原虫性腹泻原虫性腹泻 溶组织阿米巴感染：腹痛、里急后重、 果酱样便 蓝氏贾第鞭毛虫感染：脂肪痢、水样便 隐孢子虫感染： 免疫正常时水样腹泻，46次/天 免疫低下时霍乱样腹泻，数10次/天 疟原虫感染：疟疾胃肠型，腹痛腹泻 2. 吸虫性腹泻吸虫性腹泻 华支睾吸虫感染：慢性不规则腹泻 布氏姜片虫感染：因虫体大，吸盘发达，吸附力强， 虫体覆盖妨碍消化吸收，肠壁机 械性损

6、伤明显。腹痛、腹泻并伴 有消化功能紊乱。 日本血吸虫感染：发热、腹痛、单纯性腹泻或痢疾 样腹泻，大便常带血粘液 3. 绦虫性腹泻绦虫性腹泻 牛带绦虫感染：腹泻并腹部不适，饥痛，消化不良， 便中可见孕节 猪带绦虫感染：腹泻并腹痛、便泌，便中可见孕节 4. 线虫性腹泻线虫性腹泻 钩虫感染：轻度感染水样便， 重度感染黑色血便 蛔虫感染：腹泻常伴脐周痛 蛲虫感染：腹泻，有时伴有呕吐 鞭虫感染：慢性腹泻伴腹痛 旋毛虫感染：腹泻伴恶心、呕吐和腹痛 二、寄生虫感染与发热 1.恙螨立克次体 2.原虫：疟原虫、阿米巴、利什曼原虫 3.吸虫：血吸虫 4.线虫：丝虫、旋毛虫 发热 1.1.恙虫病恙虫病：立克次体感染

7、，发热并焦痂、淋巴结肿大 2.2.原虫性发热原虫性发热 疟疾发热：寒战、高热、出汗、脾肿大 阿米巴脓肿：驰张热，伴肝肿大和阿米巴痢疾 黑热病：长期不规则发热，肝脾肿大，贫血 3.3.吸虫性发热吸虫性发热 急性血吸虫病：接触疫水后12个月，间歇型热， 4.4.线虫性发热线虫性发热体温线呈锯齿状 丝虫热：淋巴管炎，畏寒，发热，关节痛 旋毛虫病：畏寒，低热，腹痛，腹泻和肌肉酸痛 原虫：弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、疟原虫 吸虫：华支睾吸虫、布氏姜片虫、日本血吸虫 绦虫：牛带、猪带绦虫、棘球蚴 线虫：钩虫、鞭虫 贫血 三、寄生虫感染与贫血 1. 1. 原虫性贫血原虫性贫血 疟原虫感染：最常见症状，非全细胞减

8、少性贫血， 红细胞减少原因： 疟原虫破坏、巨噬细胞吞噬、 自身免疫机制等 利什曼原虫感染：黑热病，全血细胞减少性贫血 蓝氏贾第鞭毛虫感染：贫血、营养不良 弓形虫感染：贫血、发热、肝脾肿大、血小板减少 2.2.吸虫性贫血吸虫性贫血 日本血吸虫感染：贫血_成虫吸血、代谢和抗原 产物引起自身免疫和脾功能亢进 卫氏并殖吸虫感染：消瘦、贫血 华支睾吸虫感染：消瘦、贫血 姜片虫感染：消瘦、贫血和浮肿 3.3.绦虫性贫血绦虫性贫血 猪带和牛带绦虫：消瘦、贫血、浮肿 棘球蚴病（包虫病）：严重感染者贫血和发育障碍 4. 4. 线虫性贫血线虫性贫血 钩虫感染：慢性贫血、低色素小细胞型贫血 （缺铁性） 鞭虫感染：重

9、度感染出现贫血 鞭虫损伤肠上皮血管渗血， 直肠脱垂 四、寄生虫与肺部疾病 1. 吸虫：肺吸虫、日本血吸虫 2. 绦虫：棘球绦虫、猪带绦虫、曼氏裂头绦虫 3. 线虫：钩虫、旋毛虫、丝虫 4. 原虫：卡氏肺孢子虫、溶组织阿米巴、疟原虫、 利什曼原虫、弓形虫 肺部症状 1.1.吸虫感染吸虫感染 肺吸虫：脓肿、囊肿 日本血吸虫：肺部异位寄生，虫卵沉积于肺， 虫卵肉芽肿，闭塞性肺小动脉炎 2.2.绦虫感染绦虫感染 肺包虫病 猪带绦虫：肺囊尾蚴病 曼氏裂头绦虫：内脏裂头蚴病 3.3.线虫感染线虫感染 蛔虫：幼虫移行引起 过敏性支气管肺炎、蛔虫性支气管哮喘、 蛔虫胸膜炎和蛔虫性脓胸 钩虫：幼虫移行引起 钩虫

10、性肺病和哮喘 旋毛虫：幼虫寄生于心肌、呼吸肌及其它肌群 支气管肺炎、胸膜炎和呼吸肌功能障碍 丝虫：嗜酸性粒细胞增多性哮喘 4.4.原虫感染原虫感染 卡氏肺孢子虫：间质性肺炎 溶组织阿米巴：阿米巴肺脓肿 疟原虫：肺型疟疾，哮喘、支气管炎、间质性肺炎等 弓形虫：弓形虫肺炎 利什曼原虫：在肺间质细胞和巨噬细胞内增生 五、寄生虫性脑病 1. 吸虫：并殖吸虫、日本血吸虫 2. 绦虫：棘球绦虫、猪带绦虫、曼氏裂头绦虫 3. 线虫：钩虫、旋毛虫、丝虫 4. 原虫：阿米巴、疟原虫、弓形虫 脑病 1. 吸虫感染吸虫感染 卫氏并殖吸虫：肺吸虫脑病 日本血吸虫：脑虫卵肉芽肿脑型血吸虫病 2. 绦虫感染绦虫感染 猪带

11、绦虫：脑囊虫病癫痫 棘球蚴：脑包虫病癫痫 曼氏裂头蚴：脑组织炎症及肉芽肿 3. 线虫感染线虫感染 蛔虫：蛔虫中毒性脑病（毒素引起） 旋毛虫：旋毛虫脑病（1020） 丝虫：微丝蚴堵塞脑血管丝虫性脑病 4. 原虫感染原虫感染 溶组织阿米巴：阿米巴性脑脓肿 福氏耐格里阿米巴：原发性脑膜脑炎（PAME） 恶性疟原虫：脑性疟疾，高热、寒战和昏迷 弓形虫：弓形虫脑炎、脑积水 六、寄生虫感染与消化道出血 1. 吸虫：日本血吸虫 2. 绦虫：棘球绦虫 3. 线虫：钩虫、鞭虫 4. 原虫：阿米巴、蛔虫、疟原虫 消化道出血 血吸虫：血吸虫：晚期血吸虫性肝硬化，门脉高压，食道及晚期血吸虫性肝硬化，门脉高压，食道及

12、胃底静脉曲张，破裂出血胃底静脉曲张，破裂出血 泡球蚴病：泡球蚴病：门脉高压门脉高压 钩虫：钩虫：口囊损伤肠壁血管、头腺分泌抗凝素，消化口囊损伤肠壁血管、头腺分泌抗凝素，消化 道出血道出血 鞭虫鞭虫：肠粘膜溃疡出血肠粘膜溃疡出血 蛔虫：蛔虫：蛔虫机械性损伤肝内胆道出血蛔虫机械性损伤肝内胆道出血 溶组织阿米巴：溶组织阿米巴：溃疡引起出血溃疡引起出血 疟原虫：疟原虫：凶险型疟疾凶险型疟疾 七、寄生虫感染与外科急腹症 肠梗阻：肠梗阻：蛔虫、鞭虫、蛲虫、血吸虫（肉芽肿）、 布氏姜片虫、溶组织阿米巴（麻痹性） 急性阑尾炎：急性阑尾炎：蛔虫、鞭虫、蛲虫、血吸虫（肉芽肿） 、溶组织阿米巴 急性胆管炎、胆囊炎、

13、胆石：急性胆管炎、胆囊炎、胆石：蛔虫、钩虫、 华支睾吸虫、血吸虫、布氏姜片虫、棘球蚴、 溶组织阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫 急性腹膜炎：急性腹膜炎：蛔虫（肠穿孔）、 华支睾吸虫（胆囊穿孔）、血吸虫（肠穿孔）、 棘球蚴（破入腹膜）、溶组织阿米巴（肠穿孔） 急性胰腺炎：急性胰腺炎：蛔虫、华支睾吸虫、蓝氏贾第鞭毛虫 胆道蛔虫病：胆道蛔虫病：并发胆管炎、胆囊炎、肝脓肿 八、眼部寄生虫病 1. 原虫：原虫：眼弓形虫病，棘阿米巴角膜炎 2. 吸虫：吸虫：眼并殖吸虫病 3. 绦虫：绦虫：眼裂头蚴病、眼囊虫病、眼包虫病 4. 线虫：线虫：眼结膜吸吮线虫病、眼线虫病（罗阿、 盘尾马来丝虫）、眼旋毛虫病 5. 昆虫：昆

14、虫：眼蝇蛆病、蠕形螨、阴虱 06 PART SIX寄生部位与致病机制寄生部位与致病机制 虫种虫种感染阶段感染阶段寄生部位寄生部位致病机制致病机制 溶组织内阿米巴四核包囊盲肠、阑尾 粘附细胞孔状破坏 细胞溶解 蓝氏贾第鞭毛虫四核包囊十二指肠、空肠 缺IgA、二糖酶、虫体 覆盖、化学刺激、竞 争营养 隐孢子虫成熟包囊小肠 破坏肠绒毛，消化吸 收障碍，不清楚 结肠小袋纤毛虫成熟包囊结肠 分泌透明质酸导致肠 黏膜炎症、溃疡 人芽囊原虫包囊细盲部 不清楚，机会致病， IgG升高明显 消化道寄生虫 Part Six 虫种虫种感染阶段感染阶段寄生部位寄生部位致病机制致病机制 布氏姜片吸虫囊蚴十二指肠、小肠

15、虫体覆盖并损害肠黏 膜、影响消化吸收 异形吸虫（多种）囊蚴小肠 轻度炎症，入侵肠壁 后加重 棘口吸虫（多种）囊蚴小肠上段一般轻度肠黏膜炎症 消化道寄生虫 Part Six 虫种虫种感染阶段感染阶段寄生部位寄生部位致病机制致病机制 曼氏迭宫绦虫裂头蚴 肠道（少见） 皮下、眼、口腔、 脑、内脏 游走、炎症、溃疡 阔节裂头绦虫裂头蚴小肠 消化道炎症不严重、 吸VitB12致严重贫血 链状带绦虫囊尾蚴小肠上段 吸盘小钩刺激肠黏膜 致炎症 肥胖带绦虫囊尾蚴小肠上段 轻度肠道炎症，肛门 排节片就医 亚洲带绦虫囊尾蚴小肠上段轻度肠道炎症 微小膜壳绦虫似囊尾蚴小肠 机械与化学刺激，黏 膜充血、水肿、坏死 缩小

16、膜壳绦虫似囊尾蚴小肠危害轻微 消化道寄生虫 Part Six 虫种感染阶段寄生部位致病机制 似蚓蛔线虫感染期虫卵空肠、回肠 掠夺营养、超敏反应、 并发胆道蛔虫症、肠 梗阻、阑尾炎 毛首鞭形线虫感染期虫卵盲肠、结肠 机械与化学刺激，组 织充血、水肿、溃疡、 少数肉芽肿 蠕形住肠线虫感染期虫卵回肠、盲肠、结肠机械损伤、局部炎症 十二指肠钩口线虫 感染期蚴 （丝状蚴） 小肠 钩蚴皮炎、长期慢性 失血、消化功能紊乱、 嗜酸粒细胞增多症 美州板口线虫 消化道寄生虫 Part Six 虫种虫种感染阶段感染阶段寄生部位寄生部位致病机制致病机制 杜氏利什曼原虫前鞭毛体巨噬细胞 经黏膜入侵，虫体增生致 巨噬细胞

17、大量裂解，降低 细胞免疫功能，逃避免疫 杀伤 布氏冈比亚锥虫 （布氏罗得西亚锥虫） 循环后期锥 鞭毛体 血液、淋巴 皮肤“下疳”、血液淋巴 反应、脑膜脑炎（睡眠病） 枯氏锥虫 （美洲锥虫） 循环后期锥 鞭毛体 血液组织有核细胞 结蹄组织炎局部结节 （恰加氏肿）、一侧性眼 眶水肿，结膜炎及耳前淋 巴结炎（急性恰加斯病）， 心肌炎、脑炎，慢性晚期 血检，巨食管、巨结肠 疟原虫子孢子肝细胞、红细胞 增生性破坏红细胞，脾亢， 免疫溶血，骨髓造血障碍， 脑、脾、肾损害 弓形虫 卵囊（包囊、 假包囊） 有核细胞 机会致病（胞浆及胞核内 增殖） 组 织 器 官 内 寄 生 虫 Part Six 虫种虫种感染

18、阶段感染阶段寄生部位寄生部位致病机制致病机制 华支睾吸虫囊蚴肝胆管 胆管上皮受损、炎症、结 石、上皮腺瘤样变、阻塞 性黄疸、肝纤维化、肝硬 化、肝胆管癌 肝片形吸虫囊蚴（水生植物）肝胆管 后尾蚴和童虫移行致肺、 脑、眼炎症；成虫急性胆 管炎及慢性阻塞性病变 （黄疸、肝炎、贫血） 日本血吸虫尾蚴肠系膜下静脉 尾蚴皮炎、虫卵致免疫变 态反应、虫卵肉芽肿、肝 脾肿大、腹水、门脉高压 卫氏并殖吸虫囊蚴肺 急性炎症、慢性脓肿、囊 肿、纤维瘢痕期 组织器官内寄生虫 Part Six 虫种虫种感染阶段感染阶段寄生部位寄生部位致病机制致病机制 细粒棘球绦虫虫卵肝、肺等 虫体压迫组织、囊液渗出过敏反应， 原头节

19、渗出后 继发棘球蚴病 多房棘球绦虫虫卵肝（原发） 泡球蚴在肝实质向外芽生蔓延，巨 块型、弥漫结节型、混合型巨肝 班氏吴策线虫感染期幼虫淋巴系统局部炎症、阻塞、淋巴管扩张，通 透性增加，出现皮下淋巴水肿；沃 尔巴克氏体释放脂多糖有促炎因子 作用，致淋巴管炎、淋巴结炎，细 菌协同，加重淋巴水肿、象皮肿 马来布鲁线虫感染期幼虫淋巴系统 旋毛形线虫囊包 十二指肠、空肠（成虫） 横纹肌（幼虫） 成虫致肠黏膜炎症； 幼虫侵入期肠黏膜炎症，移行期引 起血管炎、肌炎、包囊期肌痛 组 织 器 官 内 寄 生 虫 Part Six 虫种正常寄生部位异位寄生部位异位损害 溶组织内阿米巴盲肠、阑尾其他组织器官肝、肺、

20、脑、皮肤脓肿 华支睾吸虫肝胆管胰腺管胰腺炎、糖尿病 肝片形吸虫肝胆管肺、胃、脑、眼眶 组织器官充血、水肿、功 能损害 卫氏并殖吸虫肺肺外组织器官 心、胃、脾、眼、关节、 皮下病变 似蚓蛔线虫空肠、回肠胆管胆道蛔虫症 毛首鞭形线虫盲肠、结肠 胃、十二指肠、阑 尾 相应组织器官炎症 蠕形住肠线虫回肠、盲肠、结肠 阑尾、泌尿生殖道、 腹腔、盆腔、肠壁 组织、器官肉芽肿 班氏吴策线虫 淋巴系统 眼前房、乳房、肺、 脾 局部炎症 马来布鲁线虫 异位寄生与异位损害 07 日本血吸虫尾蚴性皮炎 童虫移行致点状出血，潮热，咳嗽、腹泻 卫氏并殖吸虫 童虫腹腔脏器间移行，致肠壁出血、化脓性腹肌炎、肝组织出血、 坏死 斯氏狸殖吸虫童虫在组织器官及皮下游走，皮下游走性包块、结节