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文档简介
1、针刀医学基本理论 针刀医学原理 针刀的定义 凡是能够经皮刺入人体,在体内能发挥针 的治疗作用,又能发挥刀的治疗作用的医 疗器械,就叫做针刀。 针刀医学原理 针刀分类 平刃针刀 斜刃针刀 凹刃针刀 推割针刀 弯钩针刀 剑形针刀 注射针刀 凿骨金针 拔骨金针 等等 针刀医学原理 针刀 针刀医学原理 针刀 针刀医学原理 针刀的发展史 灵枢中九针中的钹针、员利针就有了现代针刀的雏形。在九针中 ,针刀及外形与铍针和员利针较为相似,灵枢官针篇还有“病痹 气暴发者,取以员利针”以及“短刺者,刺骨痹,稍摇而深之,致针 骨所”等记载。 类似于针刀治疗工具的现代最早报道见于山东菏泽的王向荣,1956年 首先报道应
2、用“小宽针”治疗各类痛症。 1973年,北京奚达报道了“针灸刀”的应用 1976年,朱汉章应用9号粗针头弄扁后治愈一掌腱膜挛缩的患者,并 将这种工具命名为“小针刀”,这也标志着“小针刀”的正式问世。 1984年,首家针刀专科医院金陵骨伤科医院在南京成立,针刀疗法向 江苏省内和国内推广,从而开始走向了一条充满荆棘和争议的道路。 2003年9月,国家中医药管理局组织27所全国高等中医院校进行“针 刀疗法听证鉴定会”,针刀疗法正式获得认可,并被建议作为一门新 学科进行推广。 针刀医学原理 朱汉章 朱汉章(1949、8-2006、10、14)1949年8月出生于中国江苏省淮 阴市。(现在的宿迁市泗阳县
3、) 1968年高中毕业,1969年在沭阳县沭南医务所从事初级医务工作,从 师学医,1976获大学学历(72年考入南京中医学院)。 1976年,朱汉章应用9号粗针头弄扁后治愈一掌腱膜挛缩的患者,并 将这种工具命名为“小针刀”,这也标志着“小针刀”的正式问世。 1979年调江苏省中医院骨伤科工作,晋升主治医师、小针刀疗法科研 课题负责人。 1984年小针刀疗法通过国家鉴定,同年任南京金陵中医骨伤医院院长 1998年2006年 山东医科大学 客座教授 2000年2006年 中国协和医科大学 客座教授 2001年2006年 全美国骨伤学会 名誉会长 2001年元月成为被世界联合国科教文组织以星座命名的
4、首位中国医务 工作者 针刀医学原理 针刀医学 针刀医学的诊断学既有传统医学的望、闻 、问、切,叩诊、触摸,也要参考X线、CT 、磁共振、实验室检查、病理诊断等现代 方法,将临床收集得来的资料及各种检查 学手段得到的信息资料,用现代科学来加 以分析和认识。进行深入的研究,使之更 贴近疾病的本质,为临床治疗找到更加合 理而科学的治疗根据。 针刀医学原理 软组织定义 软组织是除骨骼、内脏和感觉器官以外的其软组织是除骨骼、内脏和感觉器官以外的其 它组织。其中包括:它组织。其中包括: 皮肤、皮肤、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊 、筋膜、骨膜、滑膜、滑囊、筋膜、骨膜、滑膜、滑
5、囊、滑液、软骨滑液、软骨 ,脊髓、周围神经、血管及淋巴等等。,脊髓、周围神经、血管及淋巴等等。 针刀医学原理 针刀治疗适应症 适应于全身任何部位由于软组织损伤或慢适应于全身任何部位由于软组织损伤或慢 性劳损,且局部组织已有器质性改变(即性劳损,且局部组织已有器质性改变(即 软组织间粘连形成、纤维挛缩、内压增高软组织间粘连形成、纤维挛缩、内压增高 、襄壁增厚等病理改变,非手术疗法无效、襄壁增厚等病理改变,非手术疗法无效 或症状反复发作)引起的临床症状。或症状反复发作)引起的临床症状。 针刀医学原理 针刀治疗 慢性软组织损伤 骨质增生、骨伤骨病及畸形 关节微小移位 脊柱相关疾病 在一些有瘢痕和硬结
6、处的切割,而该部位又是经 络的循行部位或神经丛、交感神经走行部位,从 而治愈一些内科疑难杂症。如在背部压痛点针刀 切割松解术治疗糖尿病,腰三横突尖部的切割松 解术,治疗下腰部、骨盆部及慢性妇科疾病,在 胸背部治疗乳腺增生,在背腰部治疗胸腹腔内的 脏器的相关疾病等。 针刀医学原理 针刀治疗 一些神经卡压疾病:如偏头痛、腕管综合 征等 美容方面:减肥、消除皱纹 其它:治疗鸡眼、肛裂、一些难治性皮肤 病 针刀医学原理 偏头痛 针刀医学原理 无痛精针刀美容的疗效 1.皮肤皱纹松弛问题:有效消除法令纹、口角纹,改善鱼 尾纹、川字纹、额纹、眼袋等等,消除双下巴,提升面部 形态,瘦脸型。 2.面部凹陷问题:
7、平复太阳穴凹陷、苹果肌凹陷、面颊凹 陷、泪沟凹陷等。 3.面部色斑、印痕问题:淡化消除黄褐斑、雀斑、青春痘 、痘痕痘印、疤痕等。 4.皮肤代谢问题:彻底治疗青春痘、粉刺,缩小毛孔,使 皮肤紧致、油脂分泌减少,皮肤水分增加,光泽水嫩等。 5.面部形状问题:瘦脸型,下巴变尖,面部曲线变柔;口 角歪斜、面部不对称、不自然表情得到纠正。 针刀医学原理 美容 针刀医学原理 针刀医学原理 面部肌肉 面部肌肉:表情肌、咀嚼肌 表情肌: 1.扁薄的皮肌,位置表浅,起于骨止于皮肤。主要集中于面部的口 、眼、耳周围,或环形或放射状排列。 2.收缩时直接牵拉皮肤,产生各种表情。 3.面神经支配面神经支配 针刀医学原
8、理 面部肌肉浅筋膜系统(SMAS) 在面部皮下脂肪与腮腺咬肌筋膜之间存在一个独立的组 织层次即SMAS,为一层纤维鞘膜,包含有纤维隔、脂肪 组织和少量肌纤维。 在腮腺咬肌区与腮腺鞘膜紧密相贴,向下延伸与颈阔肌 相连续,向上经颞浅筋膜与额肌、眼轮匝肌相连,向前止 于鼻唇沟,向后延伸至乳突区与浅面的真皮和深面的胸锁 乳突肌包膜融合。 SMAS网使表情肌相互联系起来并具有张力,起一个中 间腱的传递作用,部分表情肌收缩会通过SMAS的传递作 用牵拉其它肌肉而产生复杂多变、持久的表情。 针刀医学原理 面部皮肤皱纹与肌肉的关系 面部表情肌通过SMAS附着于真皮,与四肢和躯 干不一样的是面部皮下脂肪较少,
9、面部的肌肉和SMAS是皮肤的支撑 人体活动最多的肌肉应该是面部表情肌,长年 累月的频繁表情,或不正确的咀嚼习惯,都会使 肌肉过渡损伤,产生收缩小结(潜伏性或活动性 激痛点)而短缩,其上的SMAS也会受累出现粘连 挛缩,并不断牵拉皮肤而产生皱褶,即在与肌纤 维垂直的方向出现动力性皱纹 。 针刀医学原理 针刀美容的原理 1.松解挛缩紧张的肌肉、SMAS筋膜,恢复弹性,伸展皮肤,平复皱纹 ,调节面部肌肉力平衡,改善不对称五官和脸型。 2.促进面部血液循环,炎性产物吸收,皮肤营养和水分增加,改善肤 质肤色,消痘褪斑。 3.促进淋巴回流,微生物、异物、色素颗粒及代谢产物的排泄和清除 。 4.针刀微创产生
10、的炎性反应,能促使真皮层的细胞活跃,成纤维细胞 的活跃使胶原纤维合成增多及重组;吞噬细胞活跃能更多的吞噬清除 微生物、代谢产物及色素颗粒,发挥清道夫的作用,从而促进组织修 复。 5.治疗各种影响容貌的疾病,疏通经络腧穴,全面调节体质和内分泌 功能,促进全身血液循环,达到由内到外的健康美丽。 针刀医学原理 脊柱相关性疾病 脊柱对应的疾病 针刀医学原理 禁忌症 发热、感染病人;发热、感染病人; 患血友病及有出血倾向或凝血机制障碍者;患血友病及有出血倾向或凝血机制障碍者; 严重的内脏病变发作期、糖尿病、精神病患者;严重的内脏病变发作期、糖尿病、精神病患者; 施术部位有感染或有红、肿、热、痛、脓肿者;
11、施术部位有感染或有红、肿、热、痛、脓肿者; 体格虚弱、不合作者;体格虚弱、不合作者; 诊断不明,施术部位、病理变化局解结构复杂者诊断不明,施术部位、病理变化局解结构复杂者 ; 施术部位邻近有重要器官且无法保护者。施术部位邻近有重要器官且无法保护者。 针刀医学原理 针刀医学基本理论 一、关于闭合性手术的理论 二、关于慢性软组织损伤病因、病 理学的理论 三、关于骨质增生病因学的理论 四、关于经络实质的学说 针刀医学原理 一.关于闭合性手术的基本理论 闭合性手术的基本理论,,使针刀闭合手术 进入到可操作阶段,而且使治疗技术得到 迅速的发展。 针刀医学原理 闭合手术的基本理论包括: 1、微观解剖学 2
12、、立体解剖学 3、动态解剖学 4、体表定位学 5、闭合手术进针刀的四步规程 6、手术入路 7、手术方法 8、手术器械 针刀医学原理 微细解剖学和立体解剖学: 微细解剖是对闭合手术操作中针刀所要准确触及到 的微细结构,比如:需要明确识别冈上下肌与小 圆肌在肱骨大结节上下方不同的附着部位;治疗 肱骨外上髁炎的要点是,必须是对伸指总腱附着 处,只有头发丝粗细的一根神经血管束被卡压的 微细变异结构,进行有效松解,才能使外上髁炎得 到一次治愈; 针刀医学原理 立体解剖 立体解剖是把人体重要组织器官间的互相 关系、由表入里的立体层次结构与微细解 剖学相结合,成为为实施闭合性手术的重要实施闭合性手术的重要
13、基础。基础。 针刀医学原理 体表定位学与动态解剖学定位学与动态解剖学 针刀医学把人体在非标准体位和肢体畸形 情况下的结构位置,组成动态解剖学;把 体表定位的解剖系统化,组成体表定位学 ,是对正常解剖学的重要补充对正常解剖学的重要补充,极大地方 便了临床医生的闭合手术操作,对于疾病 的正确诊断也具有重要意义。 针刀医学原理 二、关于慢性软组织损伤的病二、关于慢性软组织损伤的病 因病理学的新认识因病理学的新认识 针刀医学原理 慢性软组织损伤的范围:慢性软组织损伤的范围: 慢性软组织损伤疾病包括肌 肉、韧带、筋膜、关节囊、滑囊、 腱鞘、神经、血管、大脑、小脑、 延髓、脊髓等一切软组织损伤导 致的疾病
14、。 针刀医学原理 软组织损伤的病理变化过程:软组织损伤的病理变化过程: 软组织遭受损伤后,导致小 血管破裂出血,出现小血管阻塞, 产生“瘀”,使软组织缺血,出 现肌纤维挛缩弹性下降、断裂、 增粗、玻璃样变,最后出现粘连、 挛缩、疤痕、堵塞。 针刀医学原理 软组织损伤的病理性结果 粘连粘连 挛缩挛缩 疤痕疤痕 堵塞堵塞 针刀医学原理 无菌性炎症学说无菌性炎症学说 病变软组织切除镜下观察, 呈苍白、半透明(玻璃样变)。 软组织损伤后,导致缺血,出现 小血管阻塞,进而肌纤维增粗、 变硬,失去弹性,最后出现挛缩、 疤痕。 宣蛰人(1923-2008) 针刀医学原理 慢性软组织损伤的根本原因慢性软组织损
15、伤的根本原因 是人体的动态平衡失调是人体的动态平衡失调 针刀医学原理 人体器官处于正常运动轨迹人体器官处于正常运动轨迹 状态中,称为状态中,称为“动态平衡动态平衡”,反,反 之则叫之则叫“动态平衡失调动态平衡失调”。 针刀医学原理 慢性软组织损伤后,出现粘慢性软组织损伤后,出现粘 连、挛缩、疤痕、堵塞,导致力连、挛缩、疤痕、堵塞,导致力 学状态的失衡,调整力学状态后,学状态的失衡,调整力学状态后, 改变粘连、挛缩、疤痕、堵塞,改变粘连、挛缩、疤痕、堵塞, 软组织损伤被修复。软组织损伤被修复。 针刀医学原理 慢性劳损、急性损伤、风寒湿环 境等小血管破裂出血小血管 阻塞“瘀”缺血肌纤维挛 缩弹性下
16、降断裂增粗玻 璃样变粘连、挛缩、疤痕、堵 塞力学状态改变动态平衡失 调调整力学状态改变粘连、 挛缩、疤痕、堵塞恢复动态平 衡 针刀医学原理 三、关于骨质增生新的病因病理认 识 针刀医学原理 “骨在需要的地方就生长,不需要的地方就 吸收。即骨的生长、吸收、重建都与骨的 受力状态有关。” -沃尔夫定律(1848年) 针刀医学原理 人体内力学平衡失调是骨质增生人体内力学平衡失调是骨质增生 产生的根本原因产生的根本原因 力学状态改变失衡关节处、附着点产生高应力 异常力的刺激 力升高电位升高成骨细胞活跃骨质增生 力下降电位下降破骨细胞活跃骨质疏松 针刀医学原理 骨质增生的分型与治疗: 分型: 从临床结果
17、分从临床结果分从生成上分型从生成上分型 生理性病理性牵拉性增生 (与力学方 向一致) 压力性增生 (与力学方 向相反) 针刀医学原理 应用针刀等方法调整异常的 力学状态使之恢复动态平衡 治疗一切软组织损伤 针刀医学原理 软组织病变的三个阶段: 硬化钙化骨化 针刀医学原理 四、肌筋膜学理论 针刀医学原理 用筋膜学说解读经络实质和物质基础 筋膜系统或经络系统揭示传统中医经络理论的神秘面纱揭示传统中医经络理论的神秘面纱 针刀医学原理 针刀医学原理 形态学研究已证明形态学研究已证明, 筋膜遍布全身筋膜遍布全身,包括所有包被在肌、包括所有包被在肌、 肌腱肌腱 或血管、或血管、 神经及某些内脏器官外表面或
18、器官之间的固有结缔神经及某些内脏器官外表面或器官之间的固有结缔 组织。组织。 筋膜的解剖学筋膜的解剖学可分为: 1.浅筋膜:浅筋膜:又称皮下筋膜,位于真皮之下,包被全身各部,有又称皮下筋膜,位于真皮之下,包被全身各部,有 疏松结缔组织构成,内富有脂肪。疏松结缔组织构成,内富有脂肪。 2.深筋膜:深筋膜:又称固有筋膜,由致密结缔组织构成,位于浅筋膜又称固有筋膜,由致密结缔组织构成,位于浅筋膜 深面,包被体壁、四肢的肌肉和血管神经。深面,包被体壁、四肢的肌肉和血管神经。 3.脏筋膜:脏筋膜:位于内脏器官外表面或器官之间的固有结缔组织。位于内脏器官外表面或器官之间的固有结缔组织。 针刀医学原理 “筋
19、膜”就是位于骨骼表面带状和肌肉表 面膜状,以胶原纤维为主的膜状、袋状、 带状结缔组织。筋膜分隔肌群,称为肌间 隔;筋膜包裹组织的空间,称为筋膜间隙, 或筋膜间室;各骨块之间相互连结的带状 筋膜,称为韧带;连接骨骼和肌肉的筋膜, 称为肌腱等等。任何超过筋膜弹性限度地 被弯曲、拉伸应力,都可以导致筋膜内产 生静态残余张力;筋膜内静态残余张力增 高是导致慢性软组织损伤的主要病理原因。 针刀医学原理 筋膜的发育生物学溯源筋膜的发育生物学溯源 细胞外液细胞外液间充质间充质筋膜筋膜 筋膜的新的功能筋膜的新的功能支持与储备系统支持与储备系统。 通过细胞信号传导、通过细胞信号传导、 分子扩散、神经反射调分子扩
20、散、神经反射调 节、节、 神经内分泌调节、神经内分泌调节、 自身免疫调节和细胞自身免疫调节和细胞 组织修复等环节维持机体内环境的稳定组织修复等环节维持机体内环境的稳定, 使生使生 物个体对衰老、物个体对衰老、 变异的功能细胞不断进行更变异的功能细胞不断进行更 新和修复新和修复,从而使生物个体具有较长的生命周从而使生物个体具有较长的生命周 期。期。 针刀医学原理 筋膜在人体整个生态系中的作用和与其 他功能系统的关系 简单通俗地把筋膜结缔组织比喻为整个生 态系(人体) 中的土地,其他功能系统为在筋 膜支持下的不同植物。中医对整个生态系 的干预如各种刺激疗法(针灸、 刮痧、 梅 花针等) 相当于给土地松土,中药汤剂相当 于给土地进行灌溉和施肥。这与中医倡导 的整体全身调理和辨证论治的总体理念具 有异曲同工之妙。 针刀医学原理 筋膜学说对中医发展战略的影响 针灸是通过针体刺入人体的结缔组织针灸是通过针体刺入人体的结缔组织, 经经 过捻转、过捻转、 提插对结缔组织进行机械刺激提插对结缔
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