晚期胃癌患者FOLFOX方案联合其它药物治疗的临床疗效分析

1、晚期胃癌患者 FOLFOX 方案联合其它药物治疗的临床疗效分析【摘要】 目的： 探讨晚期胃癌患者接受 FOLFOX 方案 治疗与联合其他药物治疗的临床疗效。方法：以 63 例晚期 胃癌患者为研究对象，其中 19 例接受 FOLFOX 方案化疗， 23 例患者接受 FOLFOX 方案联合紫杉醇化疗， 21 例患者接 受 FOLFOX 方案联合重组人血管内皮抑制素(恩度 )化疗。按照 WHO 肿瘤疗效评价标准和 WHO 毒性分级标准评价治疗 后的毒副作用。结果： FOLFOX 方案化疗 RR=42.11%,CBR=63.16 ， FOLFOX 方案联合紫杉醇化疗 RR=82.61%,CBR=95.

2、65% ，二者比较存在显著统计学差异 (P=0.0010.01) 。 FOLFOX 方案联合恩度化疗其 RR=76.19%,CBR=95.23% ，与单纯性 FOLFOX 方案化疗比 较，二者存在显著统计学差异 (P=0.0040.05) 。1.2 治疗方法FOLFOX 方案：奥沙利铂 (L-OHP)100mg/m2 ，静脉滴注2h, di;亚叶酸钙(CF)200mg/m2，静脉滴注 2h, di-2; 5- 氟尿嘧啶(5-Fu)300mg/m2，快速静脉推注，d1-2，然后 500mg/m2 ,静脉输注24h, d1-3。在化疗前一天晚10时左右 以及当日 8 时左右分别口服地塞米松 45m

3、g 各一次，上述方 案 3 周重复。 FOLFOX 方案联合紫杉醇：在 FOLFOX 方案 基础上外加 i75mg/m2 紫杉醇， di 、 d8。 FOLFOX 方案联合 恩度：在FOLFOX方案基础上外加恩度 7.5mg/m2，与250ml 生理盐水静脉滴注 3-4h， di-i4。1.3 疗效评定治疗的临床疗效评定按照 WHO 肿瘤治疗疗效评价标准:分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)。 有效率 RR=CR+PR ，临床收益率 CBR=CR+PR+SD 。治疗后 毒副作用评价按照 WHO标准，分为0-W级，逐级加重。1.4 统计学方法采用统计学分析软件 S

4、P S S i 9. 0进行数据的录入与分析， 均采用 x 2 检验(chi-square test),检验水准为 a =0.05, P0.05为差异有统计学意义。2 结果三种化疗方案的治疗临床效果见表 1。其中 FOLFOX 方 案化疗 RR=42.11% ，CBR=63.16 ，有效率接近 50%，表明单 纯性 FOLFOX 方案化疗对晚期胃癌具有一定疗效。 FOLFOX 方案联合紫杉醇化疗 RR=82.61% ， CBR=95.65% ，二者比较 存在显著统计学差异 (P=0.0010.05) 。表 1FOLFOX 方案联合紫杉醇治疗晚期胃癌疗效评定化疗方案 CR PR SD PD RR

5、(%) CBR(%)FOLFOX 方案 1 7 4 7 42.11 63.16FOLFOX 方案 +紫杉醇 # 14 5 3 1 82.61 95.65FOLFOX 方案 +恩度 *& 11 5 4 1 76.19 95.23 合计 26 17 11 9 68.25 85.71 (#P=0.0010.05，X2=0.413) 化疗对患者的身体是具有一定的伤害性，因此化疗后毒 副作用的评价也是化疗效果评价不可或缺的重要评价指标。 本研究三种化疗方案的毒副作用见表2。联合化疗相比之下，FOLFOX 方案化疗联合紫杉醇患者表现出的毒副作用反应 例数较少，说明 FOLFOX 方案化疗联合紫杉醇更具临床

6、疗 效。表 2FOLFOX 方案及其联合用药方案治疗晚期 胃癌毒副作用情况毒副作用 FOLFOX方案(n=19) FOLFOX 方案+紫杉醇(n=23) FOLFOX 方案 + 恩度(n=21)0 I0 I0 I白细胞减少 5 7 4 2 1 7 9 4 3 0 6 8 5 2 0 血小板减少 6 7 3 3 0 9 8 5 1 0 8 5 4 3 1 恶性呕吐 4 6 5 3 1 8 10 4 1 0 7 9 3 2 0 腹泻 7 8 3 1 0 13 7 3 0 0 9 8 3 1 0 口腔炎症 5 6 4 3 1 9 8 4 2 0 6 9 4 2 0 肝功能损伤 11 6 2 0 0

7、14 5 4 0 0 13 4 2 1 1 肾功能损伤 10 5 3 1 0 13 5 4 1 0 11 4 3 2 1 合计 48 45 24 13 3 73 52 28 8 0 60 47 24 13 3 3 讨论 胃癌是高发的消化道肿瘤之一，大多数患者确诊时已处 于胃癌晚期，因此生存率低 4 。有研究显示，全身化疗是治 疗晚期胃癌的重要手段，而最佳化疗方案可延长生存时间 3-9 个月。但到目前为止，仍然没有对晚期胃癌化疗的标准。 但目前，国内外诸多研究显示，奥沙利铂与许多标准抗癌药 物有增加 /协同作用 , 包括 5-FU 、拓朴异构酶抑制剂 (CPT-1 1 )、微管抑制剂 (紫杉类

8、)等。总结分析，晚期胃癌患者的病死率极高，但是通过合理 的化疗方案进行有效的化疗能明显降低死亡率并取得满意 的疗效。 FOLFOX 方案是常用的化疗方案，但因其效果不是 特别理想，近年来各种联合化疗方案的临床运用取得了不错 的效果。在本组研究中也证实 FOLFOX 方案联合紫杉醇或者 恩度均能取得极佳的临床效果。但在实际运用中需要根据患 者的病情及心理、经济、社会和环境等因素综合考虑后采取 相应的化疗措施。参考文献：1 高晖,赖大年 赵华洲，等.FOLFOX治疗晚期和转移性胃癌68例临床观察J.现代肿瘤医学，2007,15(1):5759.2 Ajani JA. Clinical update on an II/ III docetaxel trial(TAX325)C.Proc Update Meet- ing on GIC, 2002.3 Park YH, Ryoo B - Y , ChoiS - J, et a.l Aphase II study of combination chem.- oth erapy in pa