医学教学课件：口腔黏膜病

1、Lesions of the oral mucosa 口腔粘膜病変口腔粘膜病変 一、基本病理变化一、基本病理变化 二、二、口腔黏膜口腔黏膜病病 1. 白斑白斑 2. 红斑红斑 3. 扁平扁平苔癣苔癣 4. 天疱疮天疱疮 5. 良性黏膜类天疱疮良性黏膜类天疱疮 6. 慢性慢性盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮 7. 复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡 8. 白塞综合症白塞综合症 9. 复发性坏死性黏膜腺周围炎复发性坏死性黏膜腺周围炎 10. 疱疹性口炎疱疹性口炎 11. 念珠菌病念珠菌病 指口腔黏膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块，指口腔黏膜上出现的鲜红色，天鹅绒样斑块， 在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。在

2、临床和病理上不能诊断为其他疾病者。 年龄：年龄：4150岁最多见岁最多见 性别：男性多见性别：男性多见 部位：舌缘，龈，龈颊沟，口底，舌腹较多见部位：舌缘，龈，龈颊沟，口底，舌腹较多见 分类：分类： 1. 均质型均质型软，鲜红，边界明确，表面光滑，不高出黏膜表面。软，鲜红，边界明确，表面光滑，不高出黏膜表面。 2. 间杂型间杂型红白相间，红斑区可不规则，红斑基底上有散在的白色斑点。红白相间，红斑区可不规则，红斑基底上有散在的白色斑点。 3. 颗粒型颗粒型边缘不规则，稍高于黏膜表面，表面不平整，有颗粒样微小边缘不规则，稍高于黏膜表面，表面不平整，有颗粒样微小 结节红或白色。结节红或白色。 舌侧缘

3、红斑舌侧缘红斑 舌侧缘红斑舌侧缘红斑 红斑（重度上皮异常增生）：红斑（重度上皮异常增生）：上皮无度过角化，上皮无度过角化， 细胞异型性显著。细胞异型性显著。 红斑（重度上皮异常增生）：红斑（重度上皮异常增生）：上皮全层细胞异上皮全层细胞异 型性显著，无过度角化。型性显著，无过度角化。 红斑伴红斑伴 原位癌或早期浸润癌（镜下）：原位癌或早期浸润癌（镜下）：上皮上皮 全层变薄，细胞异形性明显全层变薄，细胞异形性明显 q均质型均质型：上皮萎缩，上皮异常增生或原位癌上皮萎缩，上皮异常增生或原位癌 q颗粒型颗粒型：大多数为原位癌或早期浸润癌大多数为原位癌或早期浸润癌 u癌前病变（癌前病变（Precanc

4、erous lesion）：一种形态发生改：一种形态发生改 变、具有比正常组织更大恶变潜能的组织。变、具有比正常组织更大恶变潜能的组织。 u癌前状态（癌前状态（Precancerous condition）：一种易使组：一种易使组 织发生癌前病变或癌变的疾病或持续的习惯，可能局织发生癌前病变或癌变的疾病或持续的习惯，可能局 部组织没有临床上的改变。部组织没有临床上的改变。 u癌变潜能（癌变潜能（Malignant transformation potential）： 癌前病变或癌前状态所导致的患癌风险（通常以百分癌前病变或癌前状态所导致的患癌风险（通常以百分 率表示）。率表示）。 u正常黏膜（

5、正常黏膜（Normal mucosa）：没有发生癌前病变或：没有发生癌前病变或 癌前状态的黏膜。癌前状态的黏膜。 病病 因因不明不明 临床表现临床表现: 患病率患病率 ：0.50.5% % 年年 龄：龄：40404949岁好发岁好发 性性 别：女性别：女性多见多见 部部 位：颊位：颊，舌，唇，牙龈（常为对称性），舌，唇，牙龈（常为对称性） 体体 征：征： 1 1、白色或灰白色条纹呈网状线状，环状或树枝状，、白色或灰白色条纹呈网状线状，环状或树枝状， 条纹条纹间黏膜间黏膜发红。发红。 2 2、舌部、舌部: : 灰白色斑块状，比白斑色浅。灰白色斑块状，比白斑色浅。 3 3、皮肤、皮肤: : 圆形或

6、多角形扁平丘疹，中心凹陷，鲜圆形或多角形扁平丘疹，中心凹陷，鲜 红色或紫红色或褐色。红色或紫红色或褐色。 颊黏膜扁平苔藓：颊黏膜扁平苔藓：白色线状和网状条纹，白色线状和网状条纹， 及红色糜烂面。及红色糜烂面。 颊黏膜扁平苔藓：颊黏膜扁平苔藓：环状的白色条纹中心处混杂环状的白色条纹中心处混杂 红色糜烂和白色斑块区。红色糜烂和白色斑块区。 颊黏膜扁平苔藓：颊黏膜扁平苔藓：红色黏膜背景上可见白色网状条纹红色黏膜背景上可见白色网状条纹 颊黏膜扁平苔藓（网状型）：颊黏膜扁平苔藓（网状型）：环状和编织状环状和编织状 白色条纹包绕着红色病变白色条纹包绕着红色病变 颊黏膜扁平苔藓（糜烂型）颊黏膜扁平苔藓（糜烂

7、型） 颊黏膜扁平苔藓（网状型）颊黏膜扁平苔藓（网状型） 唇扁平苔藓：唇扁平苔藓：下唇环状病灶。下唇环状病灶。 颊黏膜扁平苔藓颊黏膜扁平苔藓 舌扁平苔藓：舌扁平苔藓：浅白色斑块，似滴奶状外浅白色斑块，似滴奶状外 观，不高起，不粗糙。观，不高起，不粗糙。 扁平苔藓（牙龈）扁平苔藓（牙龈） 皮肤扁皮肤扁平苔藓平苔藓:圆形扁平丘疹，中心凹陷，逐渐变圆形扁平丘疹，中心凹陷，逐渐变 为褐色斑。为褐色斑。 皮肤扁平苔藓皮肤扁平苔藓 扁平苔藓（低倍）：扁平苔藓（低倍）：锯齿状上皮钉突；基底细胞锯齿状上皮钉突；基底细胞 液化变性，形成水泡；带状淋巴细胞浸润液化变性，形成水泡；带状淋巴细胞浸润) 扁平苔藓（高倍）

8、：扁平苔藓（高倍）：基底细胞液化变基底细胞液化变 性，上皮下疱形成性，上皮下疱形成 扁平苔藓：扁平苔藓：固有层带状淋巴细胞浸润，并侵入上皮内。固有层带状淋巴细胞浸润，并侵入上皮内。 扁平苔藓：扁平苔藓：锯齿状上皮钉突；基底细胞液化，锯齿状上皮钉突；基底细胞液化， 基底膜界限不清；带状淋巴细胞浸润基底膜界限不清；带状淋巴细胞浸润 扁平苔藓：扁平苔藓：上皮与固有层界限不清；带状淋巴细胞浸润上皮与固有层界限不清；带状淋巴细胞浸润 扁平苔藓：扁平苔藓：白色病变部位角化亢进，过度角化。白色病变部位角化亢进，过度角化。 扁平苔藓：扁平苔藓：常常见到上皮与固有层分离，形成间隙常常见到上皮与固有层分离，形成间

9、隙 扁平苔藓：扁平苔藓：在棘层、基底层或固有层可见圆形或卵圆在棘层、基底层或固有层可见圆形或卵圆 形、均质性嗜酸性小体，称胶样小体，或形、均质性嗜酸性小体，称胶样小体，或Civatte 小体。小体。 扁平苔藓扁平苔藓 免疫组化染色免疫组化染色:淋巴细胞淋巴细胞CD45RO（T淋巴细胞）阳性淋巴细胞）阳性 1.1.表层：白色条纹处不全角化，发红部位无角化。表层：白色条纹处不全角化，发红部位无角化。 2.2.棘层棘层: : 增生居多，少数萎缩；增生居多，少数萎缩； 3.3.基底层：液化变性，排列紊乱，基底膜界限不清，基底层：液化变性，排列紊乱，基底膜界限不清， 可形成基层下疱；可形成基层下疱； 4

10、.4.上皮钉不规则延长，呈锯齿状；上皮钉不规则延长，呈锯齿状； 5.5.固有层淋巴细胞带状浸润；固有层淋巴细胞带状浸润； 6.6.棘层棘层、固有层可见胶样小体固有层可见胶样小体（ colloid body/Civatte body)colloid body/Civatte body)。 OLP诊断标准 临床标准：临床标准：出现双侧、或多或少的对称性病变；出现微隆 起的灰白色线条形成的花边状网纹（网纹型）；糜烂性、 萎缩性、疱性和斑块性病变只有它处黏膜伴随网状病变时 才是OLP亚型；所有类似于OLP的病变达不到上述标准时 ，应用“临床符合”描述。 组织学标准：组织学标准：出现界限清楚的淋巴细胞为

11、主的带状浸润， 局限于结缔组织浅层；出现基底细胞液化变性；无上皮异 常增生；组织病理学不典型时，应用“组织病理学上符合 ”描述。 高岩高岩. 中华口腔医学杂志中华口腔医学杂志. 2015, 50(10):577-580 口腔苔藓样变（oral lichenoid lesions, OLL） 临床上典型的OLP，但组织病理学上仅为符合OLP； 组织病理学上典型，临床上仅为符合 临床和病理学上均为符合OLP 病因：病因： 药物反应药物反应 牙科材料引起的接触性反应牙科材料引起的接触性反应 骨髓抑制患者的口腔移植物抗宿主病骨髓抑制患者的口腔移植物抗宿主病 一种少见而严重的皮肤黏膜疱性疾病。一种少见而

12、严重的皮肤黏膜疱性疾病。 四型四型 寻常性寻常性 增殖性增殖性 落叶性落叶性 红斑性红斑性 ：自身免疫性疾病，桥粒蛋白为本病的抗原。自身免疫性疾病，桥粒蛋白为本病的抗原。 桥粒钙依赖性黏附蛋白桥粒钙依赖性黏附蛋白 附着斑蛋白附着斑蛋白 桥粒芯糖蛋白桥粒芯糖蛋白(desmogleins) 桥粒芯胶黏蛋白桥粒芯胶黏蛋白(desmocollins) 桥粒斑珠蛋白桥粒斑珠蛋白(plakoglobin) 桥粒斑蛋白桥粒斑蛋白(desmoplakins) 桥桥 粒粒 年龄：中年居多年龄：中年居多 性别：女性稍多性别：女性稍多 部位：软腭，颊，龈多见部位：软腭，颊，龈多见 体征：体征：1 1）疱壁薄易破（糜

13、烂）疱壁薄易破（糜烂） 2 2）边缘扩展）边缘扩展 3 3）尼）尼氏征阳性氏征阳性 牙龈、口唇黏膜水疱破裂形成糜烂面。牙龈、口唇黏膜水疱破裂形成糜烂面。 腭黏膜为好发部位，水疱破裂形成糜烂面。腭黏膜为好发部位，水疱破裂形成糜烂面。 腭部上皮剥脱，广泛糜烂腭部上皮剥脱，广泛糜烂 颊黏膜形成颊黏膜形成 水疱，腭部水疱，腭部 糜烂糜烂 寻常性天疱疮：寻常性天疱疮： 棘层细胞松散，解棘层细胞松散，解 离，间桥消失呈游离，间桥消失呈游 离状，棘细胞间液离状，棘细胞间液 体积聚，形成小疱。体积聚，形成小疱。 寻常性天疱疮寻常性天疱疮：基底层与棘层之间，或棘层内形基底层与棘层之间，或棘层内形 成水疱，称基层

14、内疱，或上皮内疱（成水疱，称基层内疱，或上皮内疱（*)。 * * * 寻常性天疱疮寻常性天疱疮(低倍）：低倍）：基底层与棘层形成上皮内疱基底层与棘层形成上皮内疱, 疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状（疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状（箭头箭头） 寻常性天疱疮：寻常性天疱疮：疱底呈乳头状突起，乳头表面均排疱底呈乳头状突起，乳头表面均排 列着单层基底细胞，上皮下密集炎细胞浸润。列着单层基底细胞，上皮下密集炎细胞浸润。 寻常性天疱疮寻常性天疱疮 (细胞涂片，天疱细胞涂片，天疱 疮细胞）疮细胞） 寻常性天疱疮寻常性天疱疮 (免疫组化染色显示细胞间免疫组化染色显示细胞间IgG沉积，呈褐色网状）沉积

15、，呈褐色网状） 寻常性天疱疮：寻常性天疱疮：免疫荧光染色显示细胞间免疫荧光染色显示细胞间IgG 沉积，呈翠绿色网状荧光图形。沉积，呈翠绿色网状荧光图形。 棘层松解及上皮内疱形成；棘层松解及上皮内疱形成； 天疱疮细胞；天疱疮细胞； 不规则乳头突起呈绒毛状，表面单层基底细胞排列；不规则乳头突起呈绒毛状，表面单层基底细胞排列； 固有层中等炎细胞浸润；固有层中等炎细胞浸润； 荧光环。荧光环。 舌缘上皮剥离，形成浅溃疡舌缘上皮剥离，形成浅溃疡 慢性慢性自身免疫性疾病，上皮的自身免疫性疾病，上皮的基底膜基底膜复合体复合体半桥粒蛋半桥粒蛋 白白为本病的抗原。为本病的抗原。 年龄年龄：5050岁以上岁以上 部

16、位部位：牙龈多见，腭，颊，舌，还可发生：牙龈多见，腭，颊，舌，还可发生在眼、在眼、 尿道、外阴、肛门及皮肤等处尿道、外阴、肛门及皮肤等处 体征体征：疱壁较厚，色灰白，无边缘扩展：疱壁较厚，色灰白，无边缘扩展 牙龈类天疱疮牙龈类天疱疮 上腭类天疱疮：上腭类天疱疮：腭黏膜为好发部位之一，糜腭黏膜为好发部位之一，糜 烂和残存疱壁共存。烂和残存疱壁共存。 牙龈类天疱疮：牙龈类天疱疮：牙龈黏膜水疱形成，为本病的 好发部位之一。 牙龈类天疱疮：牙龈类天疱疮：牙龈基底下疱形成后破裂，牙龈基底下疱形成后破裂， 上皮下炎细胞浸润。上皮下炎细胞浸润。 牙龈类天疱疮：牙龈类天疱疮：牙龈上皮下小水疱即将形牙龈上皮下小

17、水疱即将形 成，附近弥漫炎细胞浸润。成，附近弥漫炎细胞浸润。 基底下疱形成，上皮全层与固有层分离基底下疱形成，上皮全层与固有层分离 上皮与固有层分离，基层下疱形成（银染色）上皮与固有层分离，基层下疱形成（银染色） 类天疱疮类天疱疮 免疫荧光染色显示免疫荧光染色显示 基底膜基底膜IgG沉积，沉积， 呈翠绿色荧光带状呈翠绿色荧光带状 基底细胞变性，上皮全层剥脱基底细胞变性，上皮全层剥脱 形成基层下疱形成基层下疱 固有层胶原水肿，大量淋巴细胞浸润固有层胶原水肿，大量淋巴细胞浸润 荧光带荧光带 （ （ 下唇红斑狼疮，发红肿胀，形成瘢痕（箭头）下唇红斑狼疮，发红肿胀，形成瘢痕（箭头） 自身免疫性疾病自身

18、免疫性疾病 性别性别 ：女性多见：女性多见 年龄年龄 ：壮年：壮年 部位部位 ：1.口颊部的皮肤口颊部的皮肤与黏膜与黏膜呈蝴蝶斑。鲜红呈蝴蝶斑。鲜红 色斑，覆盖白色鳞削，角质栓塞。色斑，覆盖白色鳞削，角质栓塞。 2.唇唇颊黏膜颊黏膜 红斑样病损，糜烂，出血，红斑样病损，糜烂，出血， 结痂。结痂。 陈旧性：萎缩角化病损周围白色放射状条纹。陈旧性：萎缩角化病损周围白色放射状条纹。 全身性红斑狼疮，口唇病灶全身性红斑狼疮，口唇病灶 非全身性红斑狼疮，皮肤病灶非全身性红斑狼疮，皮肤病灶 非全身性红斑狼疮，皮肤病灶非全身性红斑狼疮，皮肤病灶 慢性盘状红斑狼疮：慢性盘状红斑狼疮：下唇黏膜过度角化，上皮下唇

19、黏膜过度角化，上皮 下毛细血管扩张，炎症细胞浸润明显。下毛细血管扩张，炎症细胞浸润明显。 慢性盘状红斑狼疮：慢性盘状红斑狼疮：基底细胞液化变性，基基底细胞液化变性，基 底膜不清晰，上皮下结缔组织内淋巴细胞浸润。底膜不清晰，上皮下结缔组织内淋巴细胞浸润。 1.1.表层：过度正角化或不全角化，可见角质栓塞。表层：过度正角化或不全角化，可见角质栓塞。 2.2.粒层：明显。粒层：明显。 3.3.棘层：萎缩变薄，部分增生，钉突伸长。棘层：萎缩变薄，部分增生，钉突伸长。 4.4.基层：变性、液化。基层：变性、液化。 5.5.固有层：淋巴细胞浸润，胶原纤维水肿断裂，毛细血管扩固有层：淋巴细胞浸润，胶原纤维水

20、肿断裂，毛细血管扩 张，管腔不整，血栓形成，管周类纤维蛋白沉积。张，管腔不整，血栓形成，管周类纤维蛋白沉积。 6.6.免疫病理：基底膜区域有免疫球蛋白补体沉积，可检测出免疫病理：基底膜区域有免疫球蛋白补体沉积，可检测出 翠绿色的荧光带。翠绿色的荧光带。 舌侧缘复发性阿弗它溃疡，直径约舌侧缘复发性阿弗它溃疡，直径约5mm，圆形，圆形， 表面被黄色假膜覆盖表面被黄色假膜覆盖 不明不明 发病率：为口腔黏膜发病之最；发病率：为口腔黏膜发病之最； 年龄：年龄： 10103030岁；岁； 性别：女性多见；性别：女性多见； 部位：唇，舌，颊部位：唇，舌，颊 ，牙龈，口底；，牙龈，口底； 病程：病程：7-14

21、7-14天，可自愈，但复发；天，可自愈，但复发； 体征：充血红斑中央浅溃疡，黄色假膜覆盖，圆体征：充血红斑中央浅溃疡，黄色假膜覆盖，圆 或椭圆形，疼痛明显（红、黄、凹、痛）或椭圆形，疼痛明显（红、黄、凹、痛） 唇复发性阿弗他溃疡：唇复发性阿弗他溃疡：圆形，边缘发红，呈圆形，边缘发红，呈 红晕，接触痛红晕，接触痛 上腭多发阿弗他溃疡（上腭多发阿弗他溃疡（上腭残根）上腭残根） 颊黏膜复发性阿弗他溃疡：颊黏膜复发性阿弗他溃疡：浅溃疡表面被薄层浅溃疡表面被薄层 痂皮覆盖，炎细胞浸润广泛，直至下方的脂肪组织。痂皮覆盖，炎细胞浸润广泛，直至下方的脂肪组织。 复发性阿弗他溃疡：复发性阿弗他溃疡：溃疡底纤维素

22、和中性粒细溃疡底纤维素和中性粒细 胞浸润为主，下方以淋巴细胞浸润和水肿为主。胞浸润为主，下方以淋巴细胞浸润和水肿为主。 颊黏膜复发性阿弗他溃疡：颊黏膜复发性阿弗他溃疡：上上2/3为上皮及上为上皮及上 皮下组织坏死区，下皮下组织坏死区，下1/3为上皮下炎症反应区。为上皮下炎症反应区。 复发性阿弗他溃疡：复发性阿弗他溃疡：上层组织坏死，下层炎细上层组织坏死，下层炎细 胞浸润及血管扩张。胞浸润及血管扩张。 上皮细胞内和细胞间水肿上皮细胞内和细胞间水肿、破溃、溃疡，破溃、溃疡， 假膜覆盖。假膜覆盖。 固有层胶原纤维水肿，玻璃样变性，毛细固有层胶原纤维水肿，玻璃样变性，毛细 血管扩张充血，内皮细胞肿胀，

23、腔闭塞，血管扩张充血，内皮细胞肿胀，腔闭塞， 淋巴细胞为主。淋巴细胞为主。 v又称眼、口、生殖器三联综合征。又称眼、口、生殖器三联综合征。BehcetBehcet（19371937）首次）首次 报道此病。报道此病。 口口 腔腔 溃疡溃疡 生殖器生殖器 溃疡溃疡 眼眼 虹膜炎虹膜炎 其他部位其他部位 血管炎、胃肠病变、皮肤病变、血管炎、胃肠病变、皮肤病变、 滑膜炎、脑膜炎等滑膜炎、脑膜炎等 自身免疫自身免疫性疾病，细菌、病毒可能为诱因性疾病，细菌、病毒可能为诱因。 年龄：青年成人。年龄：青年成人。 口腔：反复发病的口腔溃疡。口腔：反复发病的口腔溃疡。 眼眼 ：单纯性结膜炎，角膜炎，虹膜睫状体炎，

24、视：单纯性结膜炎，角膜炎，虹膜睫状体炎，视 网膜炎，前房积脓，失明。网膜炎，前房积脓，失明。 生殖器：睾丸，阴唇，阴茎溃疡。生殖器：睾丸，阴唇，阴茎溃疡。 皮肤：丘疹脓疱，毛囊炎，结节性红斑，多形性红皮肤：丘疹脓疱，毛囊炎，结节性红斑，多形性红 斑等。斑等。 全身：周期性发热，头痛，关节痛，肝脾肿大，神全身：周期性发热，头痛，关节痛，肝脾肿大，神 经系统症状，心肺也可受累。经系统症状，心肺也可受累。 白塞综合征：白塞综合征：舌背大的不规则的深溃疡形成，舌背大的不规则的深溃疡形成， 边愈合，边多发。边愈合，边多发。 白塞综合征：白塞综合征：与前同一患者腭部大的不规则与前同一患者腭部大的不规则 的

25、深溃疡形成的深溃疡形成 白塞综合征：白塞综合征：舌部深溃疡，伴非特异性炎症舌部深溃疡，伴非特异性炎症 细胞浸润细胞浸润 白塞综合征：白塞综合征：舌部浅溃疡，形成表面纤维素覆盖舌部浅溃疡，形成表面纤维素覆盖 同同RAU，以血管变化显著。，以血管变化显著。 又称腺周口疮又称腺周口疮 可能可能与自身免疫有关与自身免疫有关 年龄年龄：2050岁岁 性别性别：均等：均等 部位部位：舌，软腭，咽，颊，唇：舌，软腭，咽，颊，唇 体征体征：溃疡大而深，直径：溃疡大而深，直径5mm，病程，病程12月，月， 长者达长者达1年。年。 复发性坏死性黏膜腺周围炎：瘢痕形成复发性坏死性黏膜腺周围炎：瘢痕形成 上皮层：缺损

26、，形成溃疡，表面覆盖纤维素性上皮层：缺损，形成溃疡，表面覆盖纤维素性 渗出物；渗出物； 固有层：胶原纤维水肿、断裂，毛细血管扩张固有层：胶原纤维水肿、断裂，毛细血管扩张 充血；充血； 黏膜下层：腺泡组织破坏，腺管扩张，腺上皮黏膜下层：腺泡组织破坏，腺管扩张，腺上皮 增生，严重时，小叶结构消失为淋巴细胞取代，增生，严重时，小叶结构消失为淋巴细胞取代， 肌层也可被侵犯肌层也可被侵犯。 由单纯疱疹病毒由单纯疱疹病毒型（型（HSV- ）所引起。）所引起。 痒、刺痛或烧灼感痒、刺痛或烧灼感黏膜充血水肿黏膜充血水肿 出现疱疹出现疱疹破溃、溃疡、结痂。破溃、溃疡、结痂。 ：1.上皮内疱形成上皮内疱形成 2.上皮细胞呈气球变形，胞核内有嗜上皮细胞呈气球变形，胞核内有嗜 伊红性病毒小体（病毒包涵体）。伊红性病毒小体（病毒包涵体）。 3.结缔组织水肿，血管扩张充血，炎结缔组织水肿，血管扩张充血，炎 细胞浸润。细胞浸润。 牙龈疱疹性口炎：牙龈疱疹性口炎：溃疡形成溃疡形成 腭部腭部疱疹性口炎疱疹性口炎 唇部疱疹性口炎：唇部疱疹性口炎：溃疡及痂皮形成溃疡及痂皮形成 疱疹性口炎：疱疹性口炎：唇部皮肤与黏膜移行部小水疱唇部皮肤与黏膜移行部小水疱 成簇，部分小疱破裂，痂皮形成。成簇，部分小疱破裂，痂皮形成。 白色白色念珠菌念珠菌感染：孢子型；菌丝型（致病）感染：孢子型；菌丝型（致病） 年龄年龄：新生儿和老年