淋巴水肿CDT治疗（精选干货)

1、2020/12/161 淋巴水肿CDT治疗 2020/12/162 2020/12/163 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/164 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 有淋巴水 肿家族遗 传史 恶性肿瘤根 治术后 恶性肿瘤 淋巴结转 移 乳房、腋窝 淋巴结、锁 骨上淋巴结 放射治疗 2020/12/165 其他淋巴水肿的易患人群 05 07 06 08 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/166 原发性淋巴水肿 下肢多见 继发性淋巴水肿 -乳腺癌、卵巢、子宫、前列腺癌等手术及放疗 -创伤或慢性感染 淋巴水肿的分类 2020/12/167 国际淋巴协会分级标准 I期：可逆性凹陷

2、淋巴水肿 II期: 水肿已不能消退 III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角 化 IV期 肢体异常增粗，橡皮肿（皮肤多疣，折叠，色 素增加，厚如象皮，活动能力受阻） 淋巴水肿的分期 2020/12/168 2020/12/169 I期： 轻度 2CM肢体周径增加4CM II期: 中度 4CM肢体周径增加6CM III期 重度 肢体周径增加6CM LENT-SOMA标准 2020/12/1610 周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm） 水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200） 电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿和脂肪肿 淋巴水肿的测量方法 2020/12/1

3、611 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难 的 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿 胀，外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍， 往往呈慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延 数年至数十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步 明确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维 化、淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变 2020/12/1612 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 目标确定目标确定： l淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性

4、、恶性的） l淋巴水肿表现：确定分期 l判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉） 2020/12/1613 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 手术治疗： l切除与皮肤移植 l自身淋巴移植 l淋巴管静脉吻合术 l抽脂术 2020/12/1614 利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确 空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持 CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确切 淋巴水肿的保守治疗 2020/12/1615 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 l1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋

5、巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。 l20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知 的Complex Decongestive Therapy(CDTCDT), 即综合消肿治疗。 2020/12/1616 第一阶段第一阶段 第二阶段第二阶段 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/1617 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/1618 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 l目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏 障功能 1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮 肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的 护肤品避免

6、使用（推荐用赛肤润、马油） 2. 严格卫生防护或避免使用抗生素 2020/12/1619 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 禁忌症禁忌症： l任何种类的急性感染 l心源性水肿 l恶性病变 l肾功能衰竭 l颈动脉硬化 l颈动脉窦高度敏感 l急性深静脉血栓 l严重疼痛 l患者无意愿 2020/12/1620 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。 2020/12/1621 2， 2020/12/1622 嘉定区中心

7、医院嘉定区中心医院 2020/12/1623 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/1624 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 治疗水肿治疗水肿 缩小瘢痕缩小瘢痕 有效减轻疼痛有效减轻疼痛 提高机体免疫力提高机体免疫力 美容美容 2020/12/1625 1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟） 2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域开始，然后再 做远端的区域，顺着淋巴流动的方向进行 3.先躯干，胡肢体，先健侧，后患侧 4.力道必须轻柔 5，缓慢的韵律感（每个动作1s） 手法引流方法 2020/12/1626 A C B D 固定 打圈 泵送 技术 铲送 技术 旋转 技术 嘉

8、定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/1627 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/1628 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/1629 心理-社会照顾 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/1630 饮食管理 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/1631 保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即法引流综合消肿治疗，即CDTCDT治疗。治疗。 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 2020/12/1632 嘉定区中心医院嘉定区中心医院 避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血