脊柱解剖与神经分布医学课件

1、2021/4/261 脊柱脊柱.脊髓脊髓 应用解剖及四肢神经分布应用解剖及四肢神经分布 2021/4/262 2021/4/263 椎体椎体 椎孔椎孔 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 横突横突 （一）、椎骨的基本形态与结构（一）、椎骨的基本形态与结构 一、脊柱一、脊柱 2021/4/264 棘突棘突 横突肋凹横突肋凹 下关节突下关节突 上关节突上关节突 椎上切迹椎上切迹 椎下切迹椎下切迹 2021/4/265 峡部峡部 峡部峡部 2021/4/266 骨皮质骨皮质 骨松质骨松质 椎骨矢状面椎骨矢状面 2021/4/267 1 1、颈椎：、颈椎： （1 1）、）、椎椎体小、有横突孔、棘突分

2、叉、上下体小、有横突孔、棘突分叉、上下 关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。 （2 2）、）、钩钩椎关节椎关节 （3 3）、钩突、横突、关）、钩突、横突、关 节突复合体。节突复合体。 （二）、各段椎骨的特征（二）、各段椎骨的特征 2021/4/268椎体椎体 椎孔椎孔 棘突棘突 横突孔横突孔 上关节面上关节面 钩突钩突 颈椎上面观颈椎上面观 2021/4/269 椎体椎体 上关节突上关节突 钩突钩突 下关节突下关节突 颈椎前面观颈椎前面观 2021/4/2610 上关节突上关节突 下关节突下关节突 棘突棘突 颈椎左侧面观颈椎左侧面观 2021/4/2

3、611 下面观 后面观 环椎、枢椎 (2) 2021/4/2612 寰枕关节与寰枢关节寰枕关节与寰枢关节 寰寰枕关节枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨由寰椎侧块上关节面和枕骨 髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛 的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的 运动。运动。 寰寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴 关节和两个磨动关节。关节和两个磨动关节。 2021/4/2613 上位颈椎 后面观 2021/4/2614 颈椎整体观 隆椎 2021/4/2615 关关节囊、寰枢前膜、寰节囊、寰枢前膜、寰 枢后膜、覆膜

4、、寰椎十字韧枢后膜、覆膜、寰椎十字韧 带、齿突尖韧带、翼状韧带带、齿突尖韧带、翼状韧带 等。等。 维持寰枢关节稳固性的结构有：维持寰枢关节稳固性的结构有： 2021/4/2616 前纵韧带 环枕前膜 2021/4/2617 环枕后膜 椎动脉 2021/4/2618 椎动脉行程 第六颈椎孔 项韧带 椎动脉 2021/4/2619 覆膜与前纵韧带 覆膜 后纵韧带 （1） 2021/4/2620 （2） 覆膜深部 翼状韧带 2021/4/2621 翼状韧带 齿状尖韧带 （3） 2021/4/2622 环枕前膜 前纵韧带 覆膜 后纵韧带 ？ ？ 颈椎上段矢状面 2021/4/2623 椎体椎体 椎孔椎

5、孔 棘突棘突 横突横突 2、胸椎、胸椎 2021/4/2624 胸椎节段整体 侧面观 2021/4/2625 (1)(1)、椎椎体大、棘突呈板状向后平伸。体大、棘突呈板状向后平伸。 (2)(2)、椎椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。三角形、三叶状。 (3)(3)、上上下关节突关节面呈矢状位下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。（内、外关系）。 (4)(4)、胸胸腰榫穴关节。腰榫穴关节。 3、腰椎、腰椎 2021/4/2626 上关节突上关节突 乳突乳突 椎孔椎孔 棘突棘突 横突横突 椎体椎体 腰椎上面观腰椎上面观 2021/4/2627 棘突棘突 横突横

6、突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 乳突乳突 腰椎侧面观腰椎侧面观 2021/4/2628 棘突棘突 横突横突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 乳突乳突 椎弓板椎弓板 副突副突 腰椎后面观腰椎后面观 2021/4/2629 从从上上而下为卵圆形而下为卵圆形-三角形三角形-三叶形三叶形 L1 L3 L5 腰段椎管的形状腰段椎管的形状 2021/4/2630 上关节突上关节突 岬岬 骶骨尖骶骨尖 尾骨尾骨 4、骶骨与尾骨（前面观）、骶骨与尾骨（前面观） 2021/4/2631 上关节突上关节突 骶管骶管 骶角骶角 尾骨角尾骨角 骶骨与尾骨（后面观）骶骨与尾骨（后面观） 2021/4/263

7、2 髓核髓核 纤维环纤维环 （三）、脊柱（三）、脊柱-椎骨间连接椎骨间连接 1 1、椎椎间盘：占脊柱全长约间盘：占脊柱全长约1/41/4，颈、腰段最厚。，颈、腰段最厚。 2021/4/2633 软骨终板软骨终板 髓核髓核 纤维环纤维环 椎间盘结构 棘突 2021/4/2634 椎间盘椎间盘 ： 1、软骨终板 2、纤维环 3、髓核 2021/4/2635 3、韧带、韧带 （1 1）、）、前前纵韧带纵韧带 （2 2）、）、后后纵韧带纵韧带 （3 3）、）、黄黄韧带韧带 （4 4）、）、棘棘上韧带与棘间韧带上韧带与棘间韧带 （5 5）、）、横横突间韧带突间韧带 2021/4/2636 前纵韧带前纵韧

8、带 后纵韧带后纵韧带 覆膜覆膜 2021/4/2637 后纵韧带后纵韧带 椎间盘椎间盘 椎体椎体 脊柱后面观 椎体间连结 2021/4/2638 黄韧带黄韧带 椎弓间连结 2021/4/2639 前纵韧带前纵韧带 黄韧带黄韧带 椎弓板椎弓板 2021/4/2640 棘间韧带 棘上韧带 棘间韧带 2021/4/2641 （一）、椎管（一）、椎管： 1 1、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结管由各椎骨的椎孔借骨连结结 构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧间

9、盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。和椎间孔。 二二、椎管和椎间孔的形态学特征椎管和椎间孔的形态学特征 2021/4/2642 2、椎管的分区、椎管的分区： 根根据椎管的形状据椎管的形状 和椎管内容物的配布是和椎管内容物的配布是 相关的，一般将椎管分相关的，一般将椎管分 为两部分即中央椎管和为两部分即中央椎管和 神经根管。神经根管。 （1 1）、）、中央椎管由中央椎管由 脊髓及其被膜所占位置。脊髓及其被膜所占位置。 2021/4/2643 是是指椎管外侧指椎管外侧 部脊神经根所占部部脊神经根所占部 位，临床上又

10、称侧位，临床上又称侧 隐窝。其前壁椎体隐窝。其前壁椎体 和椎间盘后外侧，和椎间盘后外侧， 后壁为上关节突、后壁为上关节突、 黄韧带，外侧壁为黄韧带，外侧壁为 椎弓根和椎间孔。椎弓根和椎间孔。 （2 2）、神经根管）、神经根管 2021/4/2644 腰段神经根管与下述结构的关系腰段神经根管与下述结构的关系 a. a.腰腰段椎管段椎管侧隐窝侧隐窝明显。明显。 b. b.盘黄盘黄间隙间隙即椎间盘即椎间盘 与黄韧带之间的间隙。与黄韧带之间的间隙。 c. c.上上关节突旁沟关节突旁沟。 d. d.椎椎弓根下沟弓根下沟。 2021/4/2645 容容纳脊髓及纳脊髓及 其被膜、神其被膜、神 经、血管、经、

11、血管、 脂肪结缔组脂肪结缔组 织等织等 3、椎管内容物、椎管内容物 2021/4/2646 马马 尾尾 与与 终终 丝丝 2021/4/2647 颈膨大颈膨大 腰骶膨大腰骶膨大 脊脊 髓髓 的的 节节 段段 2021/4/2648 脊髓、脊神经与脊髓节段 脊神经节 前根 脊神经 后支 前支 后根 2021/4/2649 脊髓颈段脊髓颈段 脊髓胸段脊髓胸段 脊髓腰段脊髓腰段 脊髓骶尾段脊髓骶尾段 脊髓脊髓 节段节段 与椎与椎 骨的骨的 相互相互 对应对应 关系关系 2021/4/2650 硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜 软脊膜软脊膜 脊髓的被膜脊髓的被膜 由由浅入深浅入深 依此为硬依此为硬 脊膜、蛛

12、脊膜、蛛 网膜、软网膜、软 脊膜脊膜。 2021/4/2651 硬脊膜硬脊膜 软脊膜软脊膜 蛛网膜蛛网膜 齿状韧带齿状韧带 脊脊 髓髓 的的 被被 膜膜 2021/4/2652 硬脊膜硬脊膜 软脊膜软脊膜 蛛网膜蛛网膜 前根前根 后根后根 脊脊 髓髓 的的 被被 膜膜 2021/4/2653 1、脊柱颈段、脊柱颈段 （二）、各段脊柱的形态结构特征（二）、各段脊柱的形态结构特征 2021/4/2654 椎椎间孔间孔 位于上下椎位于上下椎 骨的椎弓根骨的椎弓根 之间。其中之间。其中 颈椎部与腰颈椎部与腰 椎部椎间孔椎部椎间孔 具有重要的具有重要的 临床意义。临床意义。 椎间孔椎间孔 2021/4/

13、2655 腰骶段椎间孔（管） 2021/4/2656 脊神经四肢的分布 2021/4/2657 2021/4/2658 2021/4/2659 脊神经脊神经 构成和分部：构成和分部：31对对 前根前根 运动运动 后根后根 感觉感觉 脊神经节脊神经节 C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1 纤维成分纤维成分 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维 2021/4/2660 分支：分支： 1、前支粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外）、前支粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外） 2、后支脊部深层肌肉，比较细小。、后支脊部深层肌肉，比

14、较细小。 3、交通支脊神经与交感干相连、交通支脊神经与交感干相连 4、脊膜支脊髓被膜、脊膜支脊髓被膜 脊膜支脊膜支 灰交通支灰交通支 后支后支 前支前支 2021/4/2661 2021/4/2662 2021/4/2663 2021/4/2664 脊神经分布与疾病 人体脊神经共有31对，由上至下分成颈椎神 经 8 对 （ C1 - C8）胸椎神经 12对（T1 - T12） 腰椎神经 5对（L1 - L5）骶椎神经 5对（ S1 - S5），尾椎神经一对（ Co）每一对脊神经又 分成前、后两支，依功能分别负责躯体神经及 内脏神经（即自律神经，由交感神经及副交感 神经构成）。躯体神经分布于各肢

15、体肌肉，而 内脏神经分布于全身的血管、腺体、内脏（包 括心脏）由此可知，人体脊神经分布人体全身 各部份。 2021/4/2665 颈1/2/3分布: 项 大脑 内耳 中耳，眼睛 舌 乳突 额 窦 前额，面部 咽喉 牙齿 。伴随症状：头痛 头晕 高血压 失眠 健忘 视力差 面瘫 胸闷 排尿困难 咽 喉痛 牙痛 皮肤病（痤疮 粉刺 湿疹）使人易疲劳。 颈3/4/5分布：项 双肩部 鼻唇 嘴 外耳 咽喉。伴随 症状：肩部疼痛 牙肿痛 呃逆 眩晕心悸 流鼻涕（类 似感冒表现）。 颈5/6/7分布：肩背部 肱二头肌 扁桃体 拇指 食指。 伴随症状：咳嗽 咽部不适 上肢酸麻胀痛。 颈7/8分布：甲状腺 肩

16、背部 肘三头肌 前臂 掌面 指 屈肌 中指 无名指 小指 伴随症状：心律失常 低血 压 臂部疼痛 手指麻木伴屈指困难上臂无力。 颈椎脊神经的分布 2021/4/2666 胸1/2分布：上臂手腕指 腋下三至十二胸肋肌 食管 气管 手部小 鱼际。 伴随症状 ；心悸胸痛 咳喘气喘 肩臂疼痛 呼吸困难。 胸2/3分布：肺 支气管 胸膜 胸廓 乳房痛 心胸疾病 涉及肩胛 背部疼痛不适 鼻塞 气管炎（流感样表现）。 胸3/4分布：胆囊胆总管 食道 气管 。伴随症状：胆道诸疾胸壁疼 痛 气喘 呃逆 乳房胀痛不适。 胸5/6分布：肝脏 腹壁。伴随症状：诱发肝病 异常发热 血压异常 胸闷 乳痛 打呃逆。 胸6/

17、7分布：肝胆 胃 。伴随症状：胃炎胃痛 消化不良 上腹饱胀胁 肋痛，胆囊结石。 胸7/8分布：十二指肠 肝胆 脾胃 胰腺 。伴随症状： 胃炎溃疡 肝 区痛 肝胃不和。 胸8/9分布：肝胃 肾上腺 伴随症状：皮肤疾病（麻疹过敏）肝胃 疼痛 上腹膨胀不适。 胸9/10分布：睾丸 卵巢 子宫 肾 伴随症状：腹胀疲劳症 生殖炎 症 糖尿病（诱发）。 胸10/11分布：膀胱 输尿管 伴随症状：肾区疼痛 排尿异常 湿疹等 皮肤病。 胸11/12分布；肝胃 肾 淋巴循环 小肠 伴随症状：尿路结石 腹泻 肝胃疼痛 。 2021/4/2667 腰1/2分布；骼腰肌 大肠 腹股沟 肛门。伴随症状：尿路疾病 腹 泻

18、 便秘 结肠炎。 腰2/3分布：大腿前 内连腹部 阑尾。伴随症状：大腿前麻木胀痛 不适 痛经 腹胀 便秘 兰尾炎。 腰3/4分布：股四头肌 子宫 膀胱 生殖器 。伴随症状；痛经紊乱 排尿困难 腰腹疼痛 膝关节炎。 腰4/5分布：小腿内侧面 坐骨神经 前列腺。伴随症状：腰背疼痛 大腿麻木。 腰5/S1分布：小腿外胫前肌 足踝 足趾。伴随症状： 腹痛 遗精 月经紊乱 小腿麻木痛 抽筋。 骶S1/S2分布：足跟腱 足小趾 足底掌 小腿后 外侧腓肠肌。伴 随症状：小腿后外麻木疼痛 关节胀痛 骶髂关节诸多疾病 肛门 直肠 生殖。 骶S3.4.5分布：直肠 肛门 会阴肌。伴随症状：痔疮 性功能障碍 子宫炎症 前列腺炎等。 腰椎脊神经分布 2021/4/2668 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/6/2021 10:49:33 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 15、一个人炫耀什么，