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文档简介

工 伤 事 故 调查 笔 录 调查时间：年 月 日 时 分至 时 分 调查人: 记录人: 被调查人姓名: 性别: 年龄: 职务（工种）： 现工作单位: 电话: 身份证号码: 地（住）址: 调查情况（问、答或观察情况）：我们是 劳动保障 局工作人员，现就 受伤（死亡）一事作调查了解，请你如实回答 我们提出的问题。 答： 问：你是公司的员工吗？ 答： 问：你是从什么时候来到公司的，具体从事什么工 作？ 答： 问：你与认识吗？ 答： 问：受伤（死亡）的当天，你在现场吗？ 答： 答： 问： 是从什么时候来 公司工作的，具体从事什 么工作你清楚吗？ 答： 问： 受伤（死亡）的当天， 他是在上班还是在休息。 答： 问：你们与 公司签订过劳动合冋吗？具体了 解 与公司签订过劳动合冋吗？ 答： 问： 公司给你们员工提供的劳动安全保护措施 问: 是 公司的员工吗? 有哪些，知道吗? 答: 问: 公司在劳动安全保护方面日常对员工有 哪些要求？有过专门的培训或讲解吗？ 答： 问：请你详细叙述一遍受伤（死亡）事故的经过。 答: 问：以上所说是否属实? 口 问：对上述情况还有无补充说明的? 调查人：（签名）被调查人：（签 名） 注：1、最后页应由调查人、被调查人签名。重要的调查笔录、

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