穿脱隔离衣法及质量评价

1、卧卧床床病病人人更更换换床床单单法法及及质质量量评评价价 姓姓名名得得分分 项项目目操操 作作 规规 程程分分值值评评分分标标准准扣扣分分 操作 前准 备20 分 1、护士准备：着装整洁、洗手（修剪指甲）口口述述：着着装装整整洁洁，指指甲甲已已修修剪剪，洗洗手手5 5未洗手扣3分，其他一项未做到扣2分 2、评估患者：了解患者病情、意识、活动能力、配合程度，向患者解释以取得配合，询问是否使用便器5 5未评估病人扣5分，未向病人解释扣2分 xx，您您好好！我我是是您您的的责责任任护护士士xxx，请请让让我我看看一一下下你你的的手手腕腕带带。（核核对对腕腕带带） x床床，xx，住住院院号号xxx,x

2、 病病。您您的的床床单单由由于于xx原原因因，现现在在我我需需要要给给您您更更换换床床单单，请请您您配配合合一一下下，您您需需要要去去使使用用便便器器吗吗？好好的的！您您 稍稍等等，我我现现在在要要去去为为您您准准备备用用物物。 （面面向向评评委委）患患者者神神志志清清楚楚，病病情情稳稳定定，能能配配合合，能能自自理理，情情绪绪稳稳定定。病病室室温温度度适适宜宜，病病房房无无治治疗疗操操作作 、进进食食等等，使使用用隔隔帘帘。 3、物品准备：护理车上层放：清洁大单、中单、被套、枕套各一条，床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤 ；护理车下层放：便器 8 8用物每缺一项扣1分 洗洗手手（戴戴口口罩罩）并

3、并准准备备物物品品：（如如上上，并并按按照照顺顺序序放放好好） 4、环境准备：病室温度适宜，病房无治疗操作、进食等，必要时使用屏风遮挡患者2 2环境未准备扣2分 操作 方法 与程 序60 分 1、推车至床旁，放于床位正中，距离床尾20cm左右，移开床旁桌、椅 3 3未移开床旁桌、椅各扣1分 2、准确核对确认患者身份 x x床床xx,xx,您您现现在在准准备备好好了了吗吗？现现在在开开始始换换床床单单了了，请请让让我我再再次次核核对对一一下下您您的的 腕腕带带及及床床头头卡卡，读读出出床床号号、姓姓名名。向向患患者者解解释释操操作作的的目目的的、方方法法、注注意意事事项项及及配配合合要要点点 1

4、 1未查对病人扣1分 3、放平床头和膝下支架（依病情而定），放下床栏（xxxx：我我把把您您的的支支架架先先放放下下了了）2 2未放下支架扣2分，一项未做到扣1分 4、松开床尾盖被，安排妥当各种引流管，协助患者两手放在胸腹部，两腿屈曲，将病人枕头移向对侧2 2 未松开床位盖被扣1分，未未患者取舒 适体位扣1分，未妥善固定引流管扣2分xxxx：我我把把您您的的手手都都放放在在胸胸前前了了啊啊，您您的的腿腿就就像像这这样样屈屈曲曲着着啊啊，引引流流管管我我都都固固定定好好了了，您您别别担担心心呀呀 5、一手扶患者肩，另一手紧扶膝部，轻推病人转向对侧侧卧，背向护士，遮盖好患者1 1一项未做到扣1分

5、xxxx：我我给给您您翻翻身身了了，别别紧紧张张！您您的的手手拉拉住住床床栏栏啊啊，您您有有什什么么不不舒舒适适请请及及时时告告诉诉我我，好好吗吗？ 6、从床头至床尾松开近侧各层床单，将中单污染面向内卷至患者身下1 1未做到扣1分 7、扫净橡皮单上的渣屑，将橡皮单搭于患者身上，将大单卡卷塞于患者身下，从床头至床尾扫净床褥3 3一处未做到扣1分 8、铺近侧清洁大单、橡胶单和中单。将大单横、纵中线对齐床横、纵中线,将大单分别向床头、床尾散 开,将靠近护士一侧大单向近侧下拉散开，将清洁大单对侧一半大单正面向内卷,塞入病人身下,按铺床法 铺好近侧大单，放下橡胶单 1010顺序不符合要求扣5分，方角不美

6、观一 处扣1分，中线未对齐，偏差在3cm以上 的扣2分，偏差在3cm以下扣1分，大单 不平整扣1分 9、铺清洁中单于橡皮单上，近侧部分下拉至床缘，卷对侧中单于病人身下，将近侧橡皮单、中单塞入床 垫下铺好 10、协助病人平卧，将病人枕头移向近侧，再翻身，面向护士，躺卧于铺好的床单一侧，妥善固定各种 管道，必要时加床档 3 3未移患者至近侧扣1分，未侧卧扣2分， 未妥善固定各种管道扣2分 xxxx：这这侧侧床床单单我我已已经经为为您您铺铺好好了了，我我现现在在帮帮您您翻翻身身，转转向向我我这这里里 11、护士转向对侧1 1未转向对侧扣1分 12、从床头至床尾松开近侧各层床单，取出污中单放在床尾扫床

7、车的污物袋内1 1未做到扣1分 12.扫净橡皮单上的渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上 1 1未做到扣1分 项项目目操操 作作 规规 程程分分值值评评分分标标准准扣扣分分 13.将大单自床头内卷至床尾处，取出污大单放于护理车的污物袋内 1 1未做到扣1分 14.从床头至床尾扫净床褥 1 1未做到扣1分 操作 方法 与程 序60 分 15.取下床刷套，放于护理车的污物袋内，床刷放回护理车 1 1未做到扣1分 16、铺对侧清洁大单、橡胶单和中单。同法铺好各床单1010扣分同近侧 17、协助病人仰卧，将枕头移向床中间1 1未做到扣1分 xxxx：床床单单我我已已经经为为您您铺铺好好了了，我我现现在在帮帮

8、您您翻翻身身，给给您您取取平平卧卧 18、更换被套:1）解开被套尾端系带，从开口处将棉胎一侧纵行向上折叠1/3,同法折叠对侧棉胎1010 被套未正面朝上扣1分，被头空虚扣1分 ，中线未对齐，偏差在3cm以上的扣2分 ，偏差在3cm以下扣1分，被套不平整扣 2分，被套尾端未系带扣1分，盖被两侧 与床缘不平齐扣2分 2）手持棉胎前端呈“s”形折叠拉出，放在护理车上层 3)将清洁被套正面向外平铺在污被套上 4)同备用床法套好被套后，取出污被套放入污物袋内 5)整理盖被，折成被筒，为病人盖好，床尾多余的盖被塞于床垫下 如如果果患患者者能能够够合合作作，可可以以请请患患者者配配合合抓抓住住两两端端被被角

9、角，注注意意动动作作要要轻轻柔柔 xxxx：麻麻烦烦您您帮帮我我抓抓住住被被角角，谢谢谢谢 19、更换枕头：1）一手托住病人头部,一手将枕头撤出,取下枕套，置于扫床车污物袋内 2）套好枕套，拍松枕头，置于病人头下 2 2 枕头一角不饱满扣1分,枕套开口向门扣 1分 xxxx：我我帮帮您您换换枕枕套套，请请您您把把头头抬抬一一下下，好好的的，谢谢谢谢您您 20、按需支起床头或床尾支架，协助病人取舒适的卧位 1 1未做到扣1分 xxxx：我我把把支支架架再再为为您您放放好好，这这样样行行吗吗？ 21、床旁桌椅移回原处 1 1未做到扣1分 22、开窗通风换气，观察病情，询问需要 1 1 未做到扣1分

10、 xxxx：床床单单元元我我已已经经为为您您铺铺好好了了，您您现现在在感感觉觉舒舒服服吗吗？还还有有什什么么需需要要我我帮帮忙忙的的吗吗？谢谢谢谢您您的的配配合合 23、整理用物，将污单送洗 1 1未做到扣1分 24、洗手 1 1 未洗手扣1分，步骤错误扣1分 面面向向评评委委正正确确取取液液、打打湿湿、洗洗手手 效果 评价 20分 1、操作熟练，省时省力 5 5 操作不熟练扣3分，未注意节力原则扣2 分 2、各单中线齐、四角正、平、紧、美观，被头充实、盖被平整，两边内折对称 6 6一项未达到扣1分 3、病人舒适、安全，不暴露病人，各种管道处理妥当 5 5 病人不舒适扣2分，未注意保护病人隐

11、私扣2分，管道未妥善处理扣3分 4、护患沟通良好，注意观察病情变化 4 4未观察病情扣2分，沟通不良扣2分 考考核核者者： 时时间间： 床床上上擦擦浴浴法法及及质质量量评评价价 姓姓名名得得分分 项项目目操操 作作 规规 程程分分值值评评分分标标准准扣分 操作 前准 备20 分 1、护士准备：着装整洁、洗手（修剪指甲）口口述述：着着装装整整洁洁，指指甲甲已已修修剪剪，洗洗手手5 5未洗手扣3分，其他一项未做到扣2分 2、评估患者：了解患者意识、皮肤卫生状况、肢体活动情况及清洁度，向患者解释以取得配合，询问是 否使用便器 5 5未评估病人扣5分，评估不全扣2-5分 ，未向病人解释扣2分 xx，您

12、您好好！我我是是您您的的责责任任护护士士xxx，请请让让我我看看一一下下你你的的手手腕腕带带。（核核对对腕腕带带） x床床，xx，住住院院号号xxx,x 病病。您您的的皮皮肤肤由由于于xx原原因因不不洁洁，现现在在我我需需要要给给您您进进行行床床上上擦擦浴浴，请请您您配配合合一一下下，您您需需要要去去使使用用便便器器吗吗？ 好好的的！您您稍稍等等，我我现现在在要要去去为为您您准准备备用用物物。 （面面向向评评委委）患患者者神神志志清清楚楚，皮皮肤肤完完整整，有有汗汗味味，能能配配合合，能能自自理理，情情绪绪稳稳定定。病病室室温温度度适适宜宜，关关闭闭门门窗窗 ，使使用用隔隔帘帘。 3、物品准备

13、：治疗车清洁衣裤和被服、浴巾2条、毛巾2条、浴皂、脸盆2个、梳子、剪刀、水桶2个（一 只盛50-52热水，另一只盛污水），50%酒精、棉签、弯盘、另备便盘、屏风，护肤品 8 8用物每缺一项扣1分 洗洗手手（戴戴口口罩罩）并并准准备备物物品品（按按照照顺顺序序放放好好）：治治疗疗车车上上层层备备：浴浴巾巾、毛毛巾巾、清清洁洁上上衣衣，浴浴巾巾、毛毛巾巾、清清 洁洁裤裤子子，被被服服一一套套；治治疗疗盘盘内内放放：50%50%酒酒精精、棉棉签签、弯弯盘盘、浴浴皂皂、梳梳子子、剪剪刀刀、护护肤肤品品；治治疗疗车车下下层层放放： 脸脸盆盆2 2个个、水水桶桶2 2个个（一一只只盛盛50-5250-52

14、热热水水，另另一一只只盛盛污污水水），便便器器 4、环境准备：病室温度适宜24以上，关闭门窗，用屏风遮挡患者2 2环境未准备扣2分 操作 方法 及程 序60 分 1、推车至床旁 2、准确核对确认患者身份 x x床床xx,xx,您您现现在在准准备备好好了了吗吗？现现在在开开始始为为您您擦擦浴浴了了，请请让让我我再再次次核核对对一一下下您您的的 腕腕带带及及床床头头卡卡，读读出出床床号号、姓姓名名。向向患患者者解解释释操操作作的的目目的的、方方法法、注注意意事事项项及及配配合合要要点点 3 3 未查对病人扣2分，未解释扣2分 3、协助病人取舒适体位 2 2 未取舒适的体位扣2分 xx，来来，我我帮

15、帮您您向向我我这这边边移移一一些些，方方便便擦擦浴浴，您您这这样样睡睡舒舒服服吗吗？等等会会擦擦浴浴时时您您要要是是有有什什么么不不适适请请及及时时告告 诉诉我我，如如果果感感觉觉水水烫烫或或凉凉也也请请您您示示意意我我。好好吗吗？ 4、置面盆于床旁凳上，将浴巾围于患者颈下，小毛巾以手套状包于右手上，手套式持巾眼睛（内眦 外眦）前额面颊鼻翼颈部耳后换水，擦洗2遍（第一遍以微湿毛巾，第二遍以拧干毛巾） 6 6 毛巾叠法不正确扣1分，一处未擦到 扣1分，顺序错误扣2分，少擦一遍扣 3分xxxx，我我现现在在开开始始给给您您洗洗脸脸了了，您您感感觉觉水水温温还还行行吗吗？我我帮帮您您用用护护肤肤品品

16、 5、脱上衣（方法：先近或健侧，再远或患侧）把浴巾盖好患者，避免暴露隐私 3 3 脱衣服方法不正确扣2分；未盖浴巾 扣2分 xxxx，麻麻烦烦您您把把上上衣衣扣扣子子解解开开，我我帮帮您您把把上上衣衣脱脱掉掉。先先抬抬起起我我这这侧侧的的胳胳膊膊，脱脱好好了了，这这样样平平睡睡您您舒舒服服吗吗 6、擦洗上半身，每部位擦洗四遍：自上而下，浴皂毛巾擦湿毛巾擦拧干毛巾擦干浴巾擦；根据情 况换水及毛巾，随随时时调调节节水水温温，添添加加热热水水。 1111 一处未擦到扣2分，顺序错误扣2分， 每少擦一遍扣3分 1）擦双上肢：近侧远侧；颈外侧肘部手背腋窝肘窝手心换水 xxxx：您您手手指指甲甲不不长长。

17、 2）擦胸腹 ：肩部锁骨中线乳房（女患者环形擦洗乳房）腋中线下腹部（以脐为中心顺结肠走向 擦洗）（注注意意保保护护女女患患者者隐隐私私） 4）协助患者侧卧 项项目目操操 作作 规规 程程分分值值评评分分标标准准扣分 xxxx，胸胸腹腹部部擦擦洗洗好好了了，现现在在要要帮帮您您擦擦背背部部了了，您您背背向向我我侧侧卧卧好好吗吗？您您有有什什么么不不舒舒服服的的吗吗？侧侧卧卧位位后后盖盖好好浴浴 巾巾 5）擦背部：颈后背部骶尾部 操作 方法 及程 序60 分 7、背部擦洗后给予背部按摩 50%50%酒酒精精涂涂抹抹脊脊柱柱至至尾尾骨骨，自自下下向向上上，再再循循环环到到尾尾骨骨，按按摩摩脊脊柱柱两

18、两侧侧。按按摩摩 期期间间根根据据患患者者病病情情进进行行交交流流 5 5未按摩不得分 8、穿上衣（先近侧或患侧，再对或健侧）协助脱裤 3 3 穿衣方法不正确扣3分 xxxx，我我们们现现在在先先把把上上衣衣穿穿上上，您您睡睡平平，穿穿好好了了，舒舒服服多多了了吧吧，我我帮帮您您把把裤裤子子脱脱了了啊啊 9、换盆、换水、换毛巾2 2未换盆、水、毛巾扣2分 10、擦洗下肢：近侧远侧 顺序：髂嵴大腿外侧外踝腹股沟大腿内侧内踝臀下腘窝足 跟换水； 8 8 一处未擦到扣3分，每少擦一遍扣3分 xxxx：您您的的下下肢肢皮皮肤肤颜颜色色正正常常，未未看看到到明明显显的的静静脉脉曲曲张张。 11、泡足（双

19、足分别泡于盆中洗）用大毛巾擦干，顺势把患者清洁的裤子穿上，提到大腿处 xxxx：请请您您双双腿腿屈屈曲曲，我我下下肢肢开开始始给给您您泡泡足足了了。您您的的双双足足皮皮肤肤完完整整，没没有有灰灰指指甲甲，没没有有脚脚气气，趾趾甲甲不不长长。xxxx ：我我现现在在顺顺便便把把您您的的裤裤子子先先穿穿到到大大腿腿啊啊 13、换水，清洗会阴后，把裤子提好 7 7 未换水扣3分，未清洗会阴扣4分 xxxx：我我现现在在要要帮帮您您清清洗洗会会阴阴部部了了（为为保保护护隐隐私私，能能配配合合的的患患者者可可以以自自己己清清洗洗） 14、根据需要给予患者梳头，修剪指趾甲。2 2一项未做到扣2分 15、按

20、需要更换床单，整理床单位，协助患者取舒适体位，询问需求 4 4 未整理床单位扣2分，患者体位不舒 适扣2分 xxxx：床床单单元元我我已已经经为为您您整整理理好好了了，请请问问你你还还有有什什么么需需要要我我帮帮忙忙的的吗吗？洗洗了了好好长长时时间间的的，您您一一定定也也累累了了吧吧， 我我帮帮您您把把开开水水倒倒好好放放在在床床头头了了，呼呼叫叫器器就就在在您您身身边边，您您有有什什么么需需要要请请及及时时按按铃铃呼呼叫叫我我，我我也也会会经经常常巡巡视视您您 的的，谢谢谢谢您您的的合合作作！ 16、清理用物，洗手，记录。 4 4 用物处理不当扣2分，未洗手扣2分， 未记录扣2分 面面向向评

21、评委委正正确确取取液液、打打湿湿、洗洗手手；记记录录擦擦洗洗前前后后患患者者的的病病情情、生生命命体体征征、皮皮肤肤情情况况等等 效果 评价 20分 1、患者舒适，皮肤清洁1010皮肤不清洁一处扣2分 2、注意患者保暖，不过度暴露患者，保护患者的隐私 5 5 不关心爱护患者扣2分，未保护患者 隐私扣3分 3、护患沟通好，及时观察患者病情5 5 未观察病情扣2分，与患者交流不够 扣2-5分 考考核核者者： 时时间间： 鼻鼻饲饲法法和和质质量量评评价价 姓姓名名得得分分 项项目目操操 作作 规规 程程分分值值评评分分标标准准扣扣分分 操作 前准 备20 分 1、护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、

22、戴口罩、帽子5 5 未洗手扣3分，其他一项未做到扣 2分口口述述：着着装装整整洁洁，修修剪剪指指甲甲，洗洗手手。办办公公室室内内双双人人核核对对医医嘱嘱（xxxxxx，请请帮帮我我核核对对下下医医嘱嘱） 2、评估患者 5 5未评估病人扣5分，评估不全扣2- 5分，未向病人解释扣2分 1）评估患者病情，意识，心理状态及合作程度；2）评估患者的营养状况；3）评估患者的鼻腔情况，既往有 无口鼻腔手术史及插管经历；4）评估患者是否有义齿，是否使用便器 xx，您您好好！我我是是您您的的责责任任护护士士xxx，请请让让我我看看一一下下你你的的手手腕腕带带。（核核对对腕腕带带） x床床，xx，住住院院号号x

23、xx,x病病。 由由于于您您病病情情需需要要，不不能能经经口口进进食食，营营养养差差，遵遵医医嘱嘱需需要要给给您您留留置置胃胃管管，留留置置胃胃管管就就是是将将一一根根细细管管子子从从鼻鼻腔腔插插 到到胃胃内内，以以增增加加营营养养。请请您您配配合合一一下下，请请让让我我看看一一下下您您的的鼻鼻腔腔黏黏膜膜。您您的的鼻鼻腔腔黏黏膜膜完完整整，无无鼻鼻中中隔隔弯弯曲曲。护护 士士一一手手按按住住病病人人的的一一侧侧鼻鼻孔孔，（说说）请请您您呼呼气气，换换另另一一侧侧，呼呼气气，（说说）您您的的鼻鼻腔腔通通畅畅。请请问问您您做做过过口口腔腔、 鼻鼻腔腔手手术术吗吗？请请问问您您原原来来插插过过胃胃

24、管管吗吗？ 插插管管过过程程中中可可能能有有些些不不舒舒服服，您您不不用用紧紧张张，我我会会很很小小心心的的，您您只只要要配配 合合我我做做吞吞咽咽动动作作就就好好。请请问问您您带带假假牙牙了了吗吗？您您需需要要去去卫卫生生间间吗吗？好好的的！您您稍稍等等，我我现现在在要要去去为为您您准准备备用用物物。 （面面向向评评委委）患患者者神神志志清清楚楚，能能配配合合，能能自自理理，情情绪绪稳稳定定，无无假假牙牙。环环境境安安全全、安安静静，清清洁洁，光光线线良良好好，使使 用用隔隔帘帘。 3、用物准备： 8 8 用物每缺一项扣1分 置管用物：治疗碗（内置石蜡油纱布及干纱布2块），无菌手套，胃管 鼻

25、饲用物：温开水适量，鼻饲流食（38-42）或药液，50ml注射器 一般用物：压舌板，治疗巾，棉签，鼻贴，棉纱绳，弯盘，别针，听诊器，手电筒，小药杯、橡皮筋 洗洗手手（戴戴口口罩罩）并并准准备备物物品品：1 1治治疗疗台台面面、治治疗疗车车、治治疗疗盘盘清清洁洁，取取一一治治疗疗盘盘；（依依次次取取用用物物）2 2治治疗疗巾巾在在有有 效效期期内内，包包布布无无潮潮湿湿无无破破损损，取取出出2 2块块治治疗疗巾巾，一一块块无无菌菌操操作作法法打打开开治治疗疗巾巾，另另一一块块用用于于一一般般用用物物中中；3 3储储槽槽 在在有有效效期期内内，侧侧孔孔已已关关闭闭，取取出出治治疗疗碗碗；4 4纱纱

26、布布在在有有效效期期内内，无无漏漏气气，取取出出2 2块块纱纱布布；石石蜡蜡油油纱纱布布在在效效期期内内， 取取一一块块石石蜡蜡油油纱纱布布；5 5胃胃管管在在有有效效期期内内，无无漏漏气气，取取出出放放于于无无菌菌盘盘；6 6 50ml50ml注注射射器器在在有有效效期期内内，无无漏漏气气，取取 出出放放于于无无菌菌盘盘，针针头头放放于于利利器器盒盒中中，外外包包装装直直接接放放入入黑黑袋袋中中；7 7 压压舌舌板板在在有有效效期期内内，包包布布无无潮潮湿湿、破破损损，取取 出出放放于于无无菌菌盘盘； 8 8铺铺无无菌菌盘盘；9 9温温开开水水；1010 38-4238-42的的营营养养液液

27、；1111 备备一一般般用用物物：共共1010件件。 4、环境准备：安全、安静、清洁，光线良好2 2环境未评估扣2分 操作 方法 及程 序70 分 1、携用物至病床旁 2、准确核对确认患者身份，,解释并取得合 x床床xx,您您现现在在准准备备好好了了吗吗？现现在在开开始始置置胃胃管管，请请让让我我再再次次核核对对 一一下下您您的的腕腕带带及及床床头头卡卡，读读出出床床号号、姓姓名名。向向患患者者解解释释操操作作的的目目的的、方方法法、注注意意事事项项及及配配合合要要点点 4未核对解释各扣2分 3、患者准备5卧位不正确扣3分 1）取合适体位 为了方便插胃管，我将您的床头抬高三十度，好吗？（抬高床

28、头三十度）请您把头转向一侧 。我插管的时候，您要是有什么不舒服请示意我，好吗？ 2）将治疗巾围于患者颌下 护护士士找找出出剑剑突突的的位位置置并并在在治治疗疗巾巾上上做做好好标标识识。 3）将弯盘放在便于取用处 项项目目操操 作作 规规 程程分分值值评评分分标标准准扣扣分分 4）选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔 我我现现在在为为您您清清洁洁鼻鼻腔腔未清洁鼻腔扣2分 操作 方法 及程 序70 分 4、准备插管6戴手套方法不正确扣2分，未测量 胃管长度扣2分，未润滑胃管扣2 分 1）戴无菌手套；2）检查胃管是否通畅 3）测量胃管插入的长度，做好标记（一般成人插入长度为45-55cm）测测量量胃胃管管的

29、的长长度度为为xxcm 4）用石蜡油纱布润滑胃管前端xxx，我我们们现现在在开开始始插插胃胃管管了了啊啊，请请您您不不用用紧紧张张，深深呼呼吸吸。 5、插胃管 1）一手持纱布，一手持胃管前段，沿选定侧鼻孔轻轻插入2操作不正确不得分 2）当胃管插入至10cm-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管插至预定长度(昏迷病人插管时 ，当胃管插入10cm-15cm时左手将患者头部抬起，使下颌靠近胸骨柄)请请您您深深呼呼吸吸放放松松，慢慢慢慢往往下下咽咽，像像咽咽面面 条条那那样样，对对！您您配配合合的的很很好好！（期期间间观观察察患患者者的的病病情情：口口述述患患者者无无恶恶心心、呕呕吐吐）

30、胃胃管管插插入入预预订订长长度度xxcm。为 昏迷患者插管：先将患者头向后仰，当胃管插入10-15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃 管缓慢插入至预定长度 20清醒的患者未交代做吞咽动作扣2 分，胃管插入深度不正确扣3分， 昏迷患者插管方法不正确扣5分， 未观察病情扣5分 3）验证胃管是否在胃内（三种方法，任选一种） 采采用用注注射射器器抽抽吸吸胃胃液液的的方方法法，抽抽出出胃胃液液，胃胃管管已已确确定定在在胃胃 里里。（脱脱下下手手套套，顺顺手手放放于于黄黄袋袋中中） 5未验证胃管是否在胃内扣5分 4）固定胃管 我我用用胶胶布布给给您您固固定定好好。【第第一一根根鼻鼻贴贴，第

31、第二二根根面面颊颊部部，第第三三根根胶胶布布（说说出出）记记录录置置胃胃管管的的日日期期 、时时间间、操操作作者者，固固定定于于胃胃管管末末端端】 2未妥善固定扣2分 5）病情允许协助患者取半卧位1未取半卧位扣1分 6、鼻饲201、未先回抽胃液扣2分，每次灌 注量过多扣3分，间隔时间过短或 过长扣3分， 鼻饲前后未注入温 开水扣3分，未反折胃管末端扣2 分，未固定扣2分，未清洁口鼻部 扣2分，鼻饲后体位不当扣3分， 未整理床单元扣2分 1）胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，再缓慢注入少量温开水（每每管管注注入入结结束束时时都都要要反反折折胃胃管管前前端端， 再再盖盖上上胃胃管管盖盖子子）

32、2）灌注鼻饲流质或药液 现现在在为为您您注注入入营营养养液液,您您是是不不是是感感觉觉胃胃暖暖暖暖的的。（面面向向评评委委口口述述）每每次次鼻鼻饲饲量量不不能能超超 过过200ml,间间隔隔时时间间要要大大于于2个个小小时时。 3）灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管残留 动动作作: :抬抬高高胃胃管管末末端端，以以利利于于冲冲净净胃胃管管残残留留物物 4）妥善处理胃管末端 纱纱布布包包裹裹胃胃管管末末端端，橡橡皮皮筋筋扎扎紧紧，别别针针固固定定胃胃管管末末端端于于枕枕边边。 5）清洁口鼻部，交代注意事项，整理床单元 纱纱布布擦擦拭拭口口鼻鼻部部，我我将将胃胃管管固固定定在在您您的的枕枕边边

33、了了，请请您您不不要要过过 度度牵牵拉拉，以以免免胃胃管管脱脱出出，请请您您保保持持现现在在的的卧卧位位30min，以以免免引引起起呕呕吐吐。请请问问您您还还有有什什么么需需要要吗吗？床床头头铃铃就就在在您您 手手边边，如如果果有有任任何何不不舒舒服服请请及及时时告告诉诉我我，我我也也会会常常来来巡巡视视您您的的。 7、处理用物，洗手，记录 边边做做边边说说：清清洗洗、晾晾干干或或消消毒毒，归归位位；面面向向评评委委正正确确取取液液、打打湿湿、洗洗手手；记记录录 鼻鼻饲饲日日期期、时时间间、留留置置胃胃管管的的长长度度、患患者者情情况况、鼻鼻饲饲液液量量、操操作作者者。 效果 评价 10分 1

34、、操作熟练，正确，鼻饲管无脱出5 5 操作部熟练扣3分，胃管位置有误 扣2分 2、体现关心爱护患者2 2未关爱患者扣2分 3、保证患者基本营养，药物及水分的摄入3 3对患者营养支持不够扣3分 考考核核者者： 时时间间： 穿穿脱脱隔隔离离衣衣法法及及质质量量评评价价 姓姓名名得得分分 项项目目操操 作作 规规 程程分分值值评评分分标标准准扣扣分分 操作 前准 备20 分 1、护士准备：仪表端庄，服装整洁，取下手表，卷袖过肘，修剪指甲、洗手、戴口罩、帽 子 口口述述：指指甲甲已已修修剪剪， 洗洗手手时时面面向向考考官官 8着装不符合要求扣2分，未取手表扣2分，未卷袖 扣2分，未洗手扣2分 2、物品准备：隔离衣1件，衣架及衣服夹各1个，消毒手设备，擦手巾。面面向向考考官官口口述述：隔隔 离离衣衣放放于于清清洁洁区区，长长短短合合适适，无无破破洞洞，不不潮潮湿湿，扣扣带带齐齐全全，环环境境整整洁洁，宽宽敞敞 7 7 用物每缺一项扣2分，隔离衣每处不符合要求扣1