PDCA循环模式在血液透析患者健康教育中的运用

1、PDCA循环模式在血液透析患者健康教育中的运用【摘 要】目的 探讨品管圈应用临床护理路径在血液 透析患者健康教育中的效果。方法 科室成立品管圈，对我 院血液透析患者 56 例随机分为两组，对照组采用常规健康 教育，实验组成立品管圈并应用临床护理路径表对血液透析 患者实行健康教育，比较两组健康教育的达标率和满意度。 结果 实验组健康教育达标率和满意度均高于对照组(PvO.05)。结论 成立品管圈并应用临床护理路径表对血液 透析患者实行健康教育，规范了临床护理工作，提高了护理 品质，强化了健康教育达标率和提高了满意度，值得推广。【关键词】品管圈；临床护理路径；血液透析；健康教 育；满意度品管圈是同

2、一工作现场或工作相互关联区域的人员自 动自发地进行品质管理活动所组成的小组，其优点是有利于 发挥每个人的创造性思维，以便提高护理质量 1。临床护理路径是指医院里的一组医护人员共同针对某 一疾病的监测，治疗护理，康复训练制定的有严格工作顺序 和准确时间要求的治疗计划 2。我科自 2014 年 1 月成立品 管圈并应用临床护理路径到透析患者健康教育工作中，收到 满意效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我科自 2014 年 1 月成立品管圈组织，选 取我科血液透析患者 56 例，其中男 32 例，女 24 例；年龄 2381岁，平均52岁；透析时间均从起始开始，透析计划 均为每周 3

3、次规律透析， 4h/ 次；均意识清醒， 能配合护理人 员进行健康教育。随机分为对照组和实验组各 28 例，两组 病人性别、年龄、病情、文化程度、治疗等方面经统计学处 理，无显著性差异（P0.05）,具有可比性。1.2 方法对照组采用常规健康教育方法，实验组成立品管圈组织 并为患者制定健康教育路径图，进行健康教育指导。具体方 法如下：1.2.1 成立品管圈组织 组织护理人员认真学习品管圈 活动相关知识。 以护理小组为单位自发成立 “品管圈” 组织。 圈员 7 名，主管护师 2 名，护师 4 名，护士 1 名。其中由护 士长担任圈长，负责组织开展圈内的活动，如组织学习临床 护理路径相关知识； 2

4、名主管护师担任辅导员，负责活动内 容的监控；记录员 1 名为护士，担任圈内工作记录。1.2.2 临床护理路径的制定 根据患者的具体情况和患者 及家属对健康知识的需求，查阅资料，共同制定标准化健康 教育路径表。1.2.3活动步骤（1）P计划拟订：确立并制定血液透析患者健康教育路径表（2）D执行阶段：确认患者病情需要透析，即进行健康教育，并将临床护理路径表放入病人病历中，当班护士向 患者及家属讲解此表的作用及意义，讲解维持性血液透析的 必要性及为该病人制定的透析方案，认真按临床护理路径表 指导病人，每次执行后已执行的用笔打勾，并签上执行者姓 名，未执行的不做标记，但必须记录未执行原因，并严格交 接

5、班。对文化层次低的患者宣教时尽可能用简单易懂的语言， 反复指导并就前一次透析时的问题进行反问式提问以评估 效果，如果回答不出或不完整，就进行再教育，直到完全掌 握为止。排班要新老搭配，保证每班有圈员上班，以保证工 作持续有效进行。（3）C检查阶段：圈长和圈内辅导员根据临床护理路径表每天检查并在相应的栏目上打分，进行督促、跟进，对 存在问题分析原因，提出整改措施，进行再教育，确保健康 教育的效果。（4）A巩固阶段：圈长坚持每周 2-3次组织圈内成员学习临床路径表和血液透析专业知识，必要时请科室医生培 训，更深入的了解临床护理路径，做好质量持续改进。1.3 评价方法 利用问卷形式对两组患者进行健康

6、教育达标率及满意度调查。健康教育达标率即患者及家属掌握宣教 的血液透析知识程度，全部为选择题，不能书写的病人由护 士组长提问题，病人进行回答的方式完成，采用百分制，得 分85分为达标，85分为不达标。满意度调查由护士长发 放自行设计的“病人满意度调查表”进行问卷调查，包括科 室环境，护理质量，服务态度，居家护理指导 4 个方面，每 题的选择有满意、较满意、不满意。1.4 统计学处理 采用问卷调查表审核后结果分类比较， 采用 x2 检验。2 结果2.1 两组健康教育达标率情况比较 实验组患者健康教育 达标率高于对照组，差异有显著性， （p0.05）。2.2 两组患者满意度比较 实验组患者满意度高

7、于对照组， 差异有显著性， （ p0.05）。3 讨论血液透析患者属于居家透析，每周来院透析 3 次， 4h/ 次，需长期进行血液透析治疗，由于受疾病的折磨加上透析 的不良反应和并发症以及疾病对社会家庭的影响，易产生负 性心理。常规的健康教育缺乏针对性和全面性，健康教育流 于形式应付检查，患者健康教育的依从性比较差。我科导入 临床护理路径后，简便快捷的记录方式，节省了护士大量时 间，大大提高了工作效率，利用健康教育路径对患者实时系 统、动态、连续有针对性的健康教育，患者能主动配合医务 人员，遵医行为大有改善。4 小结我科开展品管圈活动以来， 经过每个圈员的参与、 讨论、 实施和完善，制定了临床

8、护理路径表应用于血透患者健康教 育中，该方式提高了护士的工作积极性及参与管理的意识， 发挥其管理潜能，加强上下级沟通 3 ，同时提高了护士对护 理问题学习、观察、分析及解决的能力 4 ，有利于护理人员 的素质提高和护理质量改进。临床护理路径是护士进行健康 教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎么做，逐项 落实，责任到人，减少漏项 5 ，增加了患者对护理人员的信 任感，满足了患者及家属对健康教育的需求，提高了患者及 家属对护理工作的满意度。值得在临床护理工作中进一步应 用和推广。参考文献：1 李旺君， 王利香 .“品管圈” 活动在护士长夜查房中的 应用与效果J护理管理杂志，2007 , 7 (5): 55-56.2 李萍，赖红梅，程薇，应用护理路径对顾客住院病人进行健康教育J.中华护理杂志，2001.36 (11) 832-833.3 谢文， 周凤婵， 郑志惠， 等.品管圈活动在护理质量管 理中的作用J.护士进修杂志，1999