乳腺导管原位癌MRI诊断

1、乳腺导管原位癌乳腺导管原位癌MRIMRI诊断诊断 QQ583715706 概述 乳腺导管原位癌(breast ductal carcinoma in situ， DC IS)：乳腺导管内上皮细胞重度不典型增生、但 未超出周围基底膜的病变。 病理：癌前病变，属于导管上皮内瘤变(ductal intraepithelial neoplasia，DIN)，包括DIN13 检出率：上升 预后：可发展为浸润性癌（40%）；早诊早治预后 好，20年生存率90% 临床表现 肿块 乳头溢血，溢液 无临床征象，乳腺筛查微钙化而发现 其他：乳房刺痛，乳头破溃等 MRI乳腺扫描技术 设备：1.5T MR，乳腺专用相

2、控阵表面线圈 序列： T1： 轴位 FSE-T1W,THRIVE；矢状BLISS T2: 轴位 FSE-T2W; T2WSPAIR DWI: 轴位 EPI (B=1000) 层厚：4mm，无间隔扫描 DCE-MRI: Dyn_THRIVE动态增强 8期扫描,减影及三维处理 造影剂：钆喷妥纳（Gd-DTPA）0.2mmol/kg，iv， 速度2.0ml/s u层厚越薄，扫描延迟时间越短，检出率越高层厚越薄，扫描延迟时间越短，检出率越高 乳腺MRI形态异常表现 肿块样强化： 肿块从形状、边缘及增强特点描述 增强：均匀、不均匀及周边增强 内部增强特征：不增强的内部间隔、增强 的内部间隔、中心增强 非

3、肿块样强化 分布：局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性及弥漫性 内部增强特征：均匀增强、不均匀增强、 斑点样增强、簇状增强及网格状增强 DCIS磁共振诊断 DCIS磁共振特征性表现 T2WI-SPAIR: 导管高亮征 T1WI(THRIVE/BLISS):点状/管状高信号 DWI：高信号，ADC值减低1.310-3mm2/s DCE-MRI:导管样/节段样分布，簇状增强； 少数为肿块 曲线曲线：型为主，型为主，型少见型少见 女，28，右乳头溢血1周,右乳钙化 ADC=1.1710-3mm2/s； 曲线类型：快速平台型（ ） 女，28，右乳头溢血1周,右乳钙化 病理：右乳腺高-中分化

4、导管内癌，伴小叶原 位癌成分 保乳治疗后: 原右乳内上象限段样异常强化消失 女 45岁,左乳肿物 ADC=1.2110-3mm2/s； 曲线类型：快速下降型（ ） 女 39岁,右乳肿物 ADC=1.1310-3mm2/s； 曲线类型：快速平台型（曲线类型：快速平台型（ ） 女 36 右乳肿物伴钙化 ADC=1.3810-3mm2/s； 曲线类型：缓慢上升型（曲线类型：缓慢上升型（） 女，47岁， 右乳肿物 女，47岁， 右乳肿物 肿块：肿块：ADC=1.0110-3mm2/s； 簇状：簇状： ADC=1.2810-3mm2/s； 曲线类型：快速下降型（曲线类型：快速下降型（ ） 曲线类型：快速

5、平台型（曲线类型：快速平台型（ ） 鉴别诊断 导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤 平扫：平扫：囊或柱状扩张的导管内结节样病灶， 增强：结节强化而导管轻或不强化， 功能分析：ADC较高，曲线多为型 导管原位癌伴微浸润导管原位癌伴微浸润(DCISMI) 癌细胞突破基底膜，最大直径lmm 临床症状（肿块，溢血）更明显 更易形成肿块样病变 ADC更低，曲线型更多见 总体鉴别较难 女 43 右乳头溢血 ADC=1.4610-3mm2/s； 曲线类型：缓慢上升型（曲线类型：缓慢上升型（） 女 37，左乳肿物伴钙化 ADC=1.3210-3mm2/s； 曲线类型：快速平台型（曲线类型：快速平台型（） 女 58左乳头溢血 X线右乳肿物,不定性钙化 ADC=1.2410-3mm2/s； 曲线类型：快速平台型（曲线类型：快速平台型（） 女47 左乳肿物，X线无明显发现 ADC=1.0310-3mm2/s； 曲线类型：快速平台型（曲线类型：快速平台型（ ） 磁共振诊断价值 乳腺乳腺x线摄片线摄片 筛查微钙化 MRI X线阳性 确定病变范围，血供情况，进一步 明确诊断 X线阴性 MRI主要检查手段 出现假阴性（非高核级别）和假阳性（增生 ） 两者结合应用，将大大提高诊断符合率 总结 MRI常规扫