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中山大学肿瘤防治中心肿瘤资源库标本使用申请单（本中心用） 申请编号申请人姓名联系电话E-mail执行人姓名联系电话E-mail科室 日期所属课题名称 基金名称及编号 起止年月研究计划（请写明课题名称及研究计划， 此部分很重要， 请认真撰写，可加附页）对所申请标本的要求肿瘤病种标本类型标本数量其它要求标本类型冰冻组织DNA 癌 癌旁RNA 癌癌旁石蜡组织 切片 癌 正常血清肿瘤 对照血浆肿瘤 对照淋巴细胞肿瘤对照肿瘤资源库 电话： 87343370 email：zhangyg8申请人姓名科室申请编号总数 份接受标本确认签名日期标本号1234567891012345678910标本来源科室主任意见标本库负责人审核意见日期日期标本输出执行情况执行人 年 月 日* 申请人利用本标本发表的论文请注明标本的来源并提供论文给标本库存档收费标准 ：血清、血浆 10 元/份，血细胞 30 元/份，RNA 组织 30 元/份， DNA 组织 15 元/ 份，组织切片 3张白片+1张 HE片 20元/例、此外每增加 1张白片加收 3元/片肿瘤资源库 电话： 87343370 email：zhangyg8

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