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文档简介
1、一次性工伤赔偿协议书范本3篇一次性赔偿 的工伤赔偿协议书如何拟定?下面请看给大家收集的一次性工伤赔偿 协议书范本3篇,供大家阅读参考。用人单位:劳动者:姓名:,身份证号: ,电话: 根据中 华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人 民共和国劳动争议调解仲裁法、工伤保险条例、西安市人民 政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕西省实施工伤保险条 例若干规定的通知等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在 平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共 同遵守、履行。第一条年月日时左右,在,做 工_作时,发生。 年 月 日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经双
2、方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的 权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用 人单位给予其如下工伤待遇:(1) 医疗费及后续治疗费用为: ;(2) 误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:;(3) 其他费用(含住院伙食补助费 护理费 次性伤残补助 金 一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:(4) 前述费用计人民币:o对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全 额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托 他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。第四条自年月日起,
3、用人单位与劳动者之间的 劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间 也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起 3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向 用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意 由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补 偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也 不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因 此给用人单位造成的一切经济损失。第七条本协议自双方签章之日起生
4、效。第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具 有同等法律效力第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁 委员会进行仲裁。第十条本协议于年月 日签订于甲方办公室。用人单位(盖章):劳动者(签字):经办人(签字):甲方:乙方:甲 乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一 致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:1 、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于年月日在深圳市工程施工 时,由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤伤(第2-5指 毁损伤)。工伤赔偿协议书范本。后甲方及时送往深圳市人民 医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其 在工伤
5、治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。2 现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双 方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续 医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工 资 护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰拾万元整(现金 付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系, 并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得 就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如 乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费, 乙方自收到甲方
6、的赔偿款之日搬离甲方维修队。4、本协议自签订时生效。甲方(签字):乙方(签字按手模):年月日年月日附:乙方身份证复印件甲方:身份证号:乙方:身份证号:就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜,经甲 乙双方充分 协商,本着平等 自愿的原则,达成赔偿协议如下:1 自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费 交通费等各项费用,已由甲方全部付清。 甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇 一次性医疗补助金 误 工 费用等依法应由甲方给予的全部费用,合计人民币元(大 写:) O2 、上述款项当于乙方签字确认后先行支付元,余款元待乙方提供甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。3 、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续,且基 于甲方向乙方支付上述赔偿金,乙方将其在保险公司取得保险金的权 利全部转让给甲方。4 、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺 不再以任何形式、任何理由就与劳动 伤害有关的事宜向甲方要求 其他任何费用或承担任何责任。5 、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断, 全面切实履行所有约定
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