心理救援与援助

1、H7N9禽流感08年汶川地震 04年印度洋海啸河南火灾河南火灾 “东方之星”沉船恐怖袭击恐怖袭击 11年日本核泄漏战争中的平民 看到这些画面，你的感受是什么？内心有什么触动？ 你经历过什么让你难忘的事，当时的心理生理有什么感受？ 自我发问自我发问 一：心理救援一：心理救援 当你听到当你听到“心理救援心理救援”你会想到什么？你会想到什么？ 什么是心理救援？什么是心理救援？ 心理救援是设计用来减轻灾难事件所带来 的痛苦（创伤），以增强当事人短期和长期 功能性适应能力的方法。 为什么灾后急需心理干预？为什么灾后急需心理干预？ 灾难印记一辈子不会消失 大灾后往往是心理疾病的高发期 灾难幸存者中，相当多

2、的人表现出身体及情感方面的不良反应 理论上说，卷入灾难事件的所有人都会留下心理阴影，区别只是在于 程度的轻重。 早期心理反应会导致功能性适应的障碍，不及时干预可 能会酿成巨大的灾难，有了心理急救人员的共情和关爱， 这些早期心理反应可以有效地得到控制。 心理心理救援救援不不是是 不是心理治疗 不是进行建议 不是为其他人作决定 它是陪伴并支持受影响的人们自己作决定它是陪伴并支持受影响的人们自己作决定 心理救援的原则心理救援的原则 安全保障 需求评估 稳定化 提供信息 联结社会支持和协助服务 促进自主、树立希望 仪式化 心理救援的目标心理救援的目标 建立人性关系 加强安全感 提供安抚及隐私的环境 倾

3、听 协助确定适应性应对角色 建立必要的社交网络 提供最新全面信息 转介服务 心理救援的主要对象心理救援的主要对象 儿童儿童 重伤人员重伤人员 多次流离失所的人多次流离失所的人 身体虚弱的人身体虚弱的人 严重的精神病人 残疾人 孕妇 “新妈妈” 财产严重损失者 第一次遭受严重打击的人 医护、军警、志愿者等急救人员医护、军警、志愿者等急救人员 二：心理危机二：心理危机 什么是什么是“心理危机心理危机”？ 心理危机是指个体遭遇战争、灾害、交通事故或疾病、 人际矛盾、工作压力、家庭冲突等超出人们的日常经验 范围、对当事人造成重大压力，并常常伴有无助、惊惧 或恐怖等情况的“重大事件”。 心理危机的类别心

4、理危机的类别 境遇性危机境遇性危机 丧失性危机丧失性危机 发展性危机发展性危机 存在性危机存在性危机 遭遇了如台风、地震、泥石流、海啸、交通事故、空难、火灾、洪水等自 然灾害或突发事件，由此引发个体在心理、行为、生活发展等诸多方面出 现混乱或应对功能失调。 由于个体失去亲人、朋友或身边重要的人所引发，主要表现为心理、认知 以及行为上的功能失调。 指人在成长和发展过程中发生急剧转变或变化时产生的适应不良的危机， 例如失业危机、退休危机、大学新生危机、新兵危机、毕业生危机等。 指人生的重大问题，例如责任、独立性、自由、价值、人生意义等。 心理危机的特征心理危机的特征 具有时限性，大多在16周内消失

5、， 一般情况下不超过68周。 在危机期，个体会发出需要帮助的 信号，并愿意接受外部的帮助或干预。 干预的效果主要取决于个体的素质、 适应能力以及自身的调适动机。 高度焦虑高度焦虑 否认否认 后悔后悔 生气生气 压抑压抑 接受接受 危机事件危机事件 和解平缓和解平缓 大灾难，有影响；犯糊涂，心慌张；易上火，做噩梦；心里愁，别喝酒； 严重者，景常现；如电影，常回放；胆子小，很害怕；不理人，少说话。 心理危机发展的四个阶段心理危机发展的四个阶段 黄金时间24小时72小时 心理危机发展的四个阶段心理危机发展的四个阶段 第一，震惊期 在这个阶段，处于危机中的人 大多表现出悲痛欲绝、麻木、 迟钝、呆滞、否

6、定现实、震惊 等的特征。 这个阶段救援者的角色像父母，接触、陪伴、倾听、关怀、防止过激 心理危机发展的四个阶段心理危机发展的四个阶段 第二、瓦解期 当处于危机中的人从灾难中反 应过来，发现现实世界已经发 生了改变，他们不想放弃失去 的一切，这时候，可能会用愤 怒、退缩、焦虑、内疚、思念 等应对来维持心中的希望。 这个阶段救援者的角色像教师，陪伴、倾听、指导、教授 心理危机发展的四个阶段心理危机发展的四个阶段 第三、接纳期 在经历一个周期的痛苦体验后，当 发现现实无法被改变，人们开始寻 求转变和突破，例如重新认识自己， 重新开始生活，这时的生活适应状 况与自我认知将决定一个人是否能 过好以后的生

7、活。 这个阶段救援者的角色像心理治疗师，陪伴、倾听、支持、引导 心理危机发展的四个阶段心理危机发展的四个阶段 第四、重建期 此阶段当事人自我规划未来 新生活，同时还须警惕创伤 危机的影响。 诸多证据表明有必要在危机 事件后长时间的关注由危机 事件带来的影响，防止出现 “创伤后应激障碍” 这个阶段救援者的角色像牧师，陪伴、支持、想象、相信 三、心理三、心理急救的策略与方法急救的策略与方法 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 一、接触与投入 目标：目标：回应发出的接触信息，以富有同情心的态度主动接触。 介绍你自己 询问当前的需求 保密 征询他是否愿意与你谈话，要 专注、和蔼、平静地说话。 询

8、问当前的需求，找出紧迫问 题,及时的医疗关注。 关切的眼神关切的眼神 倾听的耳朵倾听的耳朵 紧闭的嘴巴紧闭的嘴巴 给儿童精心准备的玩具 一杯温水 需要时递上一张面巾纸需要时递上一张面巾纸 温暖的拥抱温暖的拥抱 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 一、接触与投入一、接触与投入 心理心理陪伴的有效陪伴的有效 资源和工具资源和工具 二、安全与舒适二、安全与舒适 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 目标：目标：提高即时和持续的安全感，使其得到身体和情感上的舒适。 鼓励社交活动 照顾与父母或照料者失散的儿童 避免更多的创伤体验和提示创伤的因素 确保第一时间的人身安全 提供有关救灾活动的准确信

9、息、帮助了解情况 注意给幸存者提供舒适的身心环境 二、安全与舒适二、安全与舒适 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 慰藉幸存者的精神需求 提供殡葬信息 应对创伤性哀伤 安抚接到家人死亡通知的幸存者 救助家人寻找下落不明的幸存者 救助失去了亲人的幸存者 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 三、稳定情绪三、稳定情绪 目标：目标：安抚和引导情绪（精神）紊乱的幸存者 身体反应：心跳加速、头晕眼花、颤抖等 行为反应：狂乱的搜寻，冒险行动、瘫痪等 情绪反应：激动、震惊、愤怒、内疚等 思想反应：否定现实、思想混乱等 幸存者可能出现的表现： 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 三、稳定情绪三

10、、稳定情绪 稳定大多数人情绪的方法： 情绪强烈时，叫当事人的名字 进行日常活动：散步、放松、深呼吸 着陆的方法：注意力从内心思考转回到外部世界 例如：说出五个你能看到的让人不难过的物体说出五个你能看到的让人不难过的物体 说出五个你能听到的不让人悲伤的声音说出五个你能听到的不让人悲伤的声音 说出五个你能感觉到的不让人悲伤的事情说出五个你能感觉到的不让人悲伤的事情 允许哭泣 四、收集信息四、收集信息 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 目标：目标：识别即时需求与担忧，收集相关信息，制订个体化的干预措施 使用有用的心理急救措施的需要 立刻转诊的需要 提供另外服务的需要 提供随后会谈的需要 五、

11、实际帮助五、实际帮助 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 目标：目标：提供直接与即时需求和忧虑等有关的实际帮助。 在整个心理急救过程中应该随时讨论 最迫切的需求，要尽可能多地满足幸存 者所认定的需求。 让树立可以实现的目标可能会扭转无 法应付的感觉 帮助实现多次重复的成功经历，帮助 增强把握局面的信心，从而成功地从灾 难的打击中恢复 六、联系社会支持系统六、联系社会支持系统 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 目标：目标：帮助与支持资源建立联系，包括家人、朋友以及社区援助资源等 加强与家庭成员和其他重要人物的联系 鼓励利用即时可用的支持人员 儿童、青少年与大人聊天、做愉快的活动 社

12、会支持关系到人们在灾难和恐怖事件发生 之后的情绪安定和复原 社会关系较好的人更倾向于参与到灾难后复 原性的支持活动中来 七、提供应对方法七、提供应对方法 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 目标：目标：提供关于应激反应和减轻压力、促进适应功能的方法。减轻 焦虑、压抑改善状况，渡过难关 与他人交谈，寻求帮助，获知信息 获得充足的休息、营养和锻炼 休假、正常的作息 投入分散精力的活动，运动、阅读 八、联系协助性服务机构八、联系协助性服务机构 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 目标：目标：帮助幸存者与他们目前或以后需要或可以利用的相关服务 机构建立联系 医疗服务 心理健康机构 社会支持

13、机构 宗教机构 毒品和酒精戒断机构 儿童福利机构 你应该要回到你的生活继续过下去 哪些不可说？哪些不可说？ 我知道你的感觉是什么 你能活下来就是幸运的了 你能抢出些东西算是幸运的了 你是幸运的，你还有别的孩子、亲属 你还年轻，能够继续你的生活 你爱的人在死的时候没有受太多痛苦 Ta现在去了一个更好的地方 在悲剧之外会有好事发生的 你会走出来的 不会有事的 你不应该有这种感觉 时间会治疗一切的创伤 不阻止对方重复诉说灾难情况 四：心理救护人员的素质四：心理救护人员的素质 与自我调节与自我调节 救援人员在现场目睹一切，也有危险伴随，同样也救援人员在现场目睹一切，也有危险伴随，同样也 是受害者，救援

14、的同时也可能导致自我身心的耗竭。是受害者，救援的同时也可能导致自我身心的耗竭。 心理救援工作者要求的素质心理救援工作者要求的素质 最少具有高中程度 (可以处理数据及有学习各种观念的能力） 最好是当地人 能够以一种稳定、成熟及理性的态度工作 拥有足够的热情、体力，愿意帮助别人的人 可以与他人共同工作，不会把自己的价值观强加别人身上 能够接受指导，而不用敷衍的方式响应 拥有乐观但有现实感的人生观 面对压力时，依然拥有高度的动力来维持主动及丰富的内在活力 能坚守并尊重幸存者的隐私权，而不会在闲谈时提及 面对独特的族群时，会运用不同的处理技巧 懂得自我拿捏分寸而不会过度介入幸存者的复原。 心理救援工作

15、者要求的素质心理救援工作者要求的素质 一、救灾工作期间一、救灾工作期间 增加和减少活动、睡眠困难 麻木、愤怒和挫折感 混乱、缺乏主意、决策困难 恐惧、恐怖及无助 抑郁或焦虑症状，社交减少 常见应激反应：常见应激反应： 同情的压力：无能为力、困惑、孤独 同情疲劳：疲软、疏远、放弃 自主或不由自主地再次体验创伤体验 试图在专业领域或个人生活中超越控制 退缩和隔离 变得过分投入工作或睡眠 人际关系的严重困难，包括家庭暴力 伴随绝望的抑郁，冒不必要的风险 极端应激反应极端应激反应 一、救灾工作期间一、救灾工作期间 二、组织机构对二、组织机构对心理救援工作者心理救援工作者的照顾的照顾 限制工作，轮班不超

16、过12个小时，鼓励工作中的休息 从最高水平暴露的作业向较低水平暴露的作业循环 设置时间期限 确定在管理、督导和支持等方面有足够的救助者 鼓励同伴搭档和同伴咨询 进行督导和案例讨论 进行压力管理训练 心理救援工作者心理救援工作者应该尽可能的做什么？应该尽可能的做什么？ 轮休时期拒绝接受委派任务，避免与太多的幸存者一起工作 定期和同事、家人、朋友联系 与搭档或团队一起工作 放松、压力管理、身体照顾、茶点休息 利用定期的同伴咨询和督导 尽量灵活、耐心、宽容 接受他们不能改变每件事情的事实 心理救援工作者心理救援工作者的常见思维误区的常见思维误区 “花时间休息是自私的。” “其他人昼夜不停地工作，我也

17、应该如此。” “幸存者的需要比救助者的需要更重要。” “我可以通过一直工作，作最大限度地奉献。” 世界有爱，你我同在 心理救援的原则心理救援的原则 安全保障 需求评估 稳定化 提供信息 联结社会支持和协助服务 促进自主、树立希望 仪式化 心理救援的目标心理救援的目标 建立人性关系 加强安全感 提供安抚及隐私的环境 倾听 协助确定适应性应对角色 建立必要的社交网络 提供最新全面信息 转介服务 什么是什么是“心理危机心理危机”？ 心理危机是指个体遭遇战争、灾害、交通事故或疾病、 人际矛盾、工作压力、家庭冲突等超出人们的日常经验 范围、对当事人造成重大压力，并常常伴有无助、惊惧 或恐怖等情况的“重大

18、事件”。 心理危机发展的四个阶段心理危机发展的四个阶段 第三、接纳期 在经历一个周期的痛苦体验后，当 发现现实无法被改变，人们开始寻 求转变和突破，例如重新认识自己， 重新开始生活，这时的生活适应状 况与自我认知将决定一个人是否能 过好以后的生活。 这个阶段救援者的角色像心理治疗师，陪伴、倾听、支持、引导 二、安全与舒适二、安全与舒适 心理心理急救的策略与方法急救的策略与方法 目标：目标：提高即时和持续的安全感，使其得到身体和情感上的舒适。 鼓励社交活动 照顾与父母或照料者失散的儿童 避免更多的创伤体验和提示创伤的因素 确保第一时间的人身安全 提供有关救灾活动的准确信息、帮助了解情况 注意给幸存者提供舒适的身心环境 八、联系协助性服务机构八、联系协助性服务机构 心理心理急救的策略