腰椎间盘突出症(康复科)临床路径_第1页
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文档简介

1、腰椎间盘突岀症临床路径表单适用对象：诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10 编码：M51. 202 ) o患者姓名： 性别：_年龄：门诊号：住院号：住院日期： 年月一日岀院日期：年_月_日标准住院日 10天时间住院第1天（入院日）住院第2-3天（康复治疗优化期） 询冋病史与体格检查、书写首次病程记录及谈话 记录等病历文书 完成腰椎正侧位片及CT或MRI片 开化验单及相关检查单，完善项目检查 完成入院病情评估 确定初步治疗方案 复合物理因子与药物治疗 腰椎间盘突出症健康教育 向患者家属初步交代病情与治疗方案 上级医师查房 相关康复特殊治疗（神经 阻滞）进一步完善相关检查 在上级医师指导下优化康复治疗

2、方案 完成病历记录与上级医师查房记录 物理与药物治疗 合并症相关检查与治疗重占八、医嘱长期医嘱： 康复科护理常规 二级护理 饮食（普食） 卧硬板床物理治疗（选用电针熏蒸，离子导入等3-4种） 专科常规用药（温经活血通络，维生素B1,B12）合并症用药（如降压降糖药等临时医嘱：腰椎正侧位片、腰椎CT或MRI片血常规，血沉抗链“ 0”，类风湿因子，免疫因子，血糖、血脂尿常规 心电图及肌电图 合并症相关检查（颈椎片，骨盆片，胸片,B超等） 必要时静脉给药（脱水，抗炎，改善微循环等） 对症处理 必要时请上级医师查房或相关科室会诊长期医嘱： 康复科护理常规 二级护理 饮食（普食） 卧硬板床物理治疗（3-

3、4种） 专科常规用药（温经活血通 络，维生素Bl, B12） 合并症用药临时医嘱： 康复科特殊治疗 根据病情相应检查静脉给药（脱水，抗炎，改善微循环等 中草药主要护理工作协助患者或其家属完成住院程序，介绍医院环境、设施和独特的治疗设备、方法等执行医嘱 观察病情并及时向医师汇报医保记账 特殊治疗前心理与治疗后 生活护理 观察患者病情变化执行医嘱医保记账病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.护士 签名医师签名田2FH宀元7 f 天01第 皖住匸要诊疗匸作一7症并合括录案检弭粉洽炼目青调子疗锻项 0州因洽善r要理背宀疋观必物药嘤 7一 二 I7TT1 I 三rFby -、/JJ JCF r刁 青 受寺枚非总亠丙F昔交隶旧皖宀元琢惹 昔建卫旁印惹石兀虐茨茨求宀元国句 出彩完完舫出口 躺纭口蓼朝昔电惹电患询宀兀主印.hr 匕二n匕tt K24TT 鬲芫 44-平笊匕寻 亠七口短维.T Id 勺、IS)m W密昭食由 亠了 W昭场X犢借刖W11伽側药1 -复级食位 理44科13并一 -症草Mr康三饮体物33专BB 合Mr对屮期等素时长口 波生临口哟素主要

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