开工生产条件申请检查表附件表格

1、钢箱分部、分项工程开工安全生产条件申请检查表承包单位：中铁一局集团有限公司合同号:监理单位：厦门中平公路勘察设计院有限公司编 号:开工项目：桩号（部位）：申请开工日期：计划完工日期：安全生产条件自查情况专职安全生产管理人员：日期：年月日技术负责人：日期：年月日致监理工程师：上述分部分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。承包人：日期：年月日附件1、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等；2、危险源状况及防范措施；3、危险性较大工程专项安全施工方案；4、一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况；5、现场施工临时用电情况和用电责任人；6、施工机械设备的验收情况和相关责任人；7、现场的

2、安全标志牌和防护措施情况；8应急救援器材、设备配备到位情况；9、相关过程的安全检查记录表。监理意见：专业监理工程师：日期：年月日结论：总监理工程师：日期：年月日安全监理工程师：日期：年月日安全保证体系框架项囲理部 安全生产辭小组安金责任制安全教育系统安全教言安全作业规程安全奖惩条例系统安全教育上岗前安全教育安全技术培训贵任到人奖罚兑现搭高安全意识保证施工安全安全工作体系备级业卿门现场能工负贵人安全检查员参建施工人员各施工作业躺安全检查员Rffi坦赫安全检釀附图2安全生产组织机构框图钢箱梁施工危险源状况及防范措施根据工作需要建立安全工作机构，建立健全重大危险源安全 管理规章制度，落实重大危险源安

3、全管理，明确所属各部门和有 关人员对重大危险源日常安全管理，制定重大危险源安全管理与 监控实施方案。存在重大危险源的部门， 其主要负责人全面负责本标段在建 工程重大危险源的安全管理工作。对重要的设备、设施以及生产过程中的危险源、危险物质进行定期检测，建立健全重大危险源评估监控的日常管理体系。应建立重大危险源告知表，及重大危险源应急救援预案和演练记录；序号危险源状况防范措施备注1机械设备伤害严禁违章操作，定期检查防护装置、电气开关，2高处坠落严禁非施工人员进入施工现场，做好临边防护，高 处施工穿好安全防护设备3施工用电 触电伤害严禁非电工人员动电，对用电设备及线路定期检查， 保护4氧气、乙炔气瓶

4、 爆炸规范使用，保持规定距离，使用前仔细检查，专业 人员使用5起重伤害吊装工具检验检查，吊装机械报审检查，吊装过程 规范操作，专业人员指挥。6交通事故施工时做好交通布控，严格按照报批方案执行海翔大道与田集连接线立交工程钢箱梁 施工安全牛产自杳表分部分项工程名称钢箱梁加工制作工程部位钢箱梁检 查 内 容人员人数及安全教育培训情况：安全防护措施情况：机械安全情况：安全交底情况：验收结果：验收人：日 期：负责人意见：负责人：日 期：安全标志情况:安全标志及防护措施情况验收表责任人:验收日期:防护措施、设备情况:责任人:验收日期:海翔大道与提案及连接线立交工程钢箱梁-施工机械设备情况验收表机械设备验收

5、情况:设备名称严查内容检查结果吊车设备是否具有生产合格证书设备各项是否正常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗运梁车设备是否具有生产合格证书设备各项是否正常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗桁车设备是否具有生产合格证书设备各项是否正常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗切割机设备是否具有生产合格证书设备各项是否正常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗验收结论：验收人签字：日期：年月日钢箱梁施工机械设备情况验收表机械设备验收情况:设备名称严查内容检查结果超声波探伤 仪X射线探 伤仪电磁轭 式父直流磁 粉探伤

6、仪设备是否具有生产合格证书设备各项是否正常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗焊机设备是否具有生产合格证书设备各项是否正常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗抛丸清理机设备是否具有生产合格证书设备各项是否正常，有没有经过安全检查操作人员是否经过安全培训，是否持证上岗验收结论：验收人签字：日期：年月日应急救援设备设施、器材清单序号范围设备设施、器材所在 部位联系方式1拆除设备设施破拆设备、叉车、挖掘机、金属切割 机、电焊机现场自备后勤保障组2高空抢险设备 设施起重提升设备-吊车、单绳卷扬机；梯 子、安全绳、缓降器、救生气垫施工现 场自备后勤保障组3施工抢险设备 设施挖掘机、装载机、工程运输车、仃车 信号工具等设备施工现 场自备后勤保障组、施 工指挥小组4夜间救治设备 设施强光照明、防护装备、通风机、发电 机施工现 场自备后勤保障组5消防设备设施、 器材输水装置软管、喷头、便携式灭火器、 抽水泵、照明车、指挥车、高压水枪消防部 门、施 工现场后勤保障组6个人防护设备氧气呼吸器、防毒面具、防护服、救 生衣应急救 援队伍 自备抢险抢修组7医疗支持设备小汽车、担架、夹板、氧气、急救箱应急救 援队伍 自备医疗