中医学基础：8肺2

1、二、肺二、肺 n解剖位置：肺位于胸中，横膈之上，上通喉咙解剖位置：肺位于胸中，横膈之上，上通喉咙 n喉为肺之门户，鼻为肺之外窍喉为肺之门户，鼻为肺之外窍 “华盖华盖”“”“娇脏娇脏”“”“相傅之官相傅之官” 主气司呼吸主气司呼吸 主宣发肃降主宣发肃降 通调水道通调水道 朝百脉朝百脉 主治节主治节 外合皮毛，开窍于鼻，外合皮毛，开窍于鼻， 在志为悲，在液为涕在志为悲，在液为涕 五行属金，通于秋气五行属金，通于秋气 二、肺二、肺 n（一）生理特性（一）生理特性 1.1.肺为华盖肺为华盖 五脏六腑中位置最高，五脏六腑中位置最高， 覆盖诸脏覆盖诸脏 宣发卫气于体表，保护宣发卫气于体表，保护 诸脏免受外

2、邪侵袭诸脏免受外邪侵袭 2.2.肺为娇脏，不耐寒热肺为娇脏，不耐寒热 肺上通鼻窍，外合皮毛，与自然界大气息息相通肺上通鼻窍，外合皮毛，与自然界大气息息相通 肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵 病理病理 外感六淫之邪从皮毛口鼻而入，易犯肺为病外感六淫之邪从皮毛口鼻而入，易犯肺为病 五脏六腑、气血津液的病变，常累及于肺五脏六腑、气血津液的病变，常累及于肺 咳嗽、气喘咳嗽、气喘 咯血、失音咯血、失音 肺痨、肺痿肺痨、肺痿 二、肺二、肺 n（二）生理功能（二）生理功能 主气主气 主主 呼吸之气呼吸之气 主主 一身之气一身之气 肺有主司一身之气的生成和气机调节的作用肺有主司一身

3、之气的生成和气机调节的作用 1.1.主气、司呼吸主气、司呼吸 指肺具有主司人体指肺具有主司人体 呼吸运动的功能呼吸运动的功能 体内外气体交换的场所，吐故纳新体内外气体交换的场所，吐故纳新 胸闷、气短、咳嗽、喘促等 呼吸异常的表现 宗气？宗气？ 气的运动气的运动 包括升降出入包括升降出入 四种形式四种形式 肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能肺主一身之气的作用，主要取决于肺的呼吸功能 肺的呼吸失常肺的呼吸失常 少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力少气不足以息、声低气怯、肢倦乏力 影响气的运行，导致各脏腑经络之气影响气的运行，导致各脏腑经络之气 升降运动失调升降运动失调 呼吸功能是肺主气作用的基

4、础呼吸功能是肺主气作用的基础 咽喉为肺之门户咽喉为肺之门户 肺气和则呼吸利，声音能彰；若肺有肺气和则呼吸利，声音能彰；若肺有 病变，可出现喉痒、音哑等病变，可出现喉痒、音哑等 影响宗气及一身之气的生成，出现影响宗气及一身之气的生成，出现“气虚气虚” 2.2.主宣发肃降主宣发肃降 n“宣发宣发”，即宣通、布散之意，指肺气向上升，即宣通、布散之意，指肺气向上升 宣和向外布散的作用。宣和向外布散的作用。 n“肃降肃降”，即清肃、洁净、下降之意，指肺，即清肃、洁净、下降之意，指肺 气向内、向下的清肃通降作用。气向内、向下的清肃通降作用。 n宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现宣发与肃降是肺气升降出入

5、运动的具体表现 形式，肺的任何生理功能都是通过这两种运形式，肺的任何生理功能都是通过这两种运 动来完成的。动来完成的。 肺主肺主宣发宣发作用主要体现作用主要体现 n一是呼出体内代谢后产生的浊气，完成气体交换一是呼出体内代谢后产生的浊气，完成气体交换 n二是将脾转输至肺的津液和部分水谷精微上输头面，二是将脾转输至肺的津液和部分水谷精微上输头面， 外达于皮毛；外达于皮毛； n三是宣发卫气于肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，三是宣发卫气于肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理， 司开阖，将津液的代谢产物化为汗液，排出体外。司开阖，将津液的代谢产物化为汗液，排出体外。 肺气失宣肺气失宣鼻塞喷嚏、呼气不利、胸闷、

6、喉痒咳嗽、恶寒无汗等鼻塞喷嚏、呼气不利、胸闷、喉痒咳嗽、恶寒无汗等 肺主肺主肃降肃降的功能体现的功能体现 n一是吸入自然界的清气，下纳于肾一是吸入自然界的清气，下纳于肾 n二是将脾转输至肺的津液和部分水谷精微向下向内二是将脾转输至肺的津液和部分水谷精微向下向内 布散于其他脏腑以濡润之，将代谢后产生的浊液下布散于其他脏腑以濡润之，将代谢后产生的浊液下 输于肾输于肾 n三是肃清肺和呼吸道内异物，保持呼吸道的清洁三是肃清肺和呼吸道内异物，保持呼吸道的清洁 肺失清肺失清肃肃呼吸短促、喘息、咯痰、大便排出不畅呼吸短促、喘息、咯痰、大便排出不畅 肺气运动总的趋势是以肺气运动总的趋势是以清肃下降清肃下降为顺

7、为顺 3.通调水道通调水道（肺主行水）（肺主行水） n通，疏通；调，调节；水道，水液运行的通道通，疏通；调，调节；水道，水液运行的通道 n肺的通调水道功能，是指肺的宣发和肃降对体内水肺的通调水道功能，是指肺的宣发和肃降对体内水 液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。 体现：宣发体现：宣发 肃降肃降 肺为水之上源肺为水之上源 汗、尿不能正常排泄 多汗或无汗，多尿或小便不利 水液停聚，形成痰饮， 或水泛肌肤而为水肿 宣肺利水治疗水肿宣肺利水治疗水肿 “提壶揭盖法提壶揭盖法” 4. 4. 朝百脉朝百脉 n朝，朝向、聚会朝，朝向、聚会 n百脉，泛指众多血脉百脉，

8、泛指众多血脉 n肺朝百脉，是指肺具有助心肺朝百脉，是指肺具有助心 行血于周身血脉的生理功能，行血于周身血脉的生理功能， 全身的血液都通过经脉会聚全身的血液都通过经脉会聚 于肺，经肺的呼吸进行气体于肺，经肺的呼吸进行气体 交换，而后输布于全身交换，而后输布于全身 肺朝百脉的生理作用肺朝百脉的生理作用助心行血助心行血 n全身的血脉统属于心，心气是血液在脉中循环运行的全身的血脉统属于心，心气是血液在脉中循环运行的 基本动力，但血液的运行又赖于肺气的推动和调节。基本动力，但血液的运行又赖于肺气的推动和调节。 正常状态：肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血行正常。正常状态：肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则

9、血行正常。 异常状态：肺气虚弱或壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅，异常状态：肺气虚弱或壅塞，不能助心行血，则可导致心血运行不畅， 甚至血脉瘀滞，出现心悸胸闷、唇青舌紫等症；心气虚衰或甚至血脉瘀滞，出现心悸胸闷、唇青舌紫等症；心气虚衰或 心阳不振，心血运行不畅，也能影响肺气的宣通，出现咳嗽、心阳不振，心血运行不畅，也能影响肺气的宣通，出现咳嗽、 气喘等症。气喘等症。 两条两条 途径途径 肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液的运行肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液的运行 肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷精气相结合，生成宗气，肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷精气相结合，生成

10、宗气， 而宗气有而宗气有“贯心脉贯心脉”以推动血液运行的作用以推动血液运行的作用 肺主治节 n治节，治理调节治节，治理调节 n肺对基本生命物质气、血、津液的治理调节作用，称肺对基本生命物质气、血、津液的治理调节作用，称“肺主治节肺主治节” n肺主治节生理作用主要体现：肺主治节生理作用主要体现： 一是肺主呼吸一是肺主呼吸气体交换、宗气生成气体交换、宗气生成 二是调节全身气机二是调节全身气机 三是治理和调节血液的运行三是治理和调节血液的运行助心行血助心行血 四是肺的宣发肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄四是肺的宣发肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄 （三）肺的系统联系（三）肺的系统联系 n

11、1.1.在志为悲（忧）在志为悲（忧） n2.2.在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛 n3.3.开窍于鼻开窍于鼻 n4.4.在液为涕在液为涕 1.在志为忧（悲）在志为忧（悲） n悲、忧均为人体正常的情绪变化或情感反应，为人悲、忧均为人体正常的情绪变化或情感反应，为人 之常情，是肺气生理功能的表现形式，一般不会使之常情，是肺气生理功能的表现形式，一般不会使 人生病。人生病。 n“悲则气消悲则气消”，悲、忧过度则属不良情绪变化，会，悲、忧过度则属不良情绪变化，会 损伤肺气，或导致肺气的宣降运动失调。损伤肺气，或导致肺气的宣降运动失调。 例，悲伤过度可出现呼吸气短等肺气不足的现象； 肺气虚衰或肺气宣

12、降运动失调机体对外来非良性 刺激的耐受能力会下降，易于产生悲忧的情绪变化。 2.在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛 n皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表，皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一身之表， 为抵御外邪的屏障。为抵御外邪的屏障。 皮毛的作用：一是防御外邪。皮毛的作用：一是防御外邪。 二是调节呼吸。二是调节呼吸。 汗孔汗孔“玄府玄府”“”“气气 门门”“”“鬼门鬼门” 汗孔不仅是排泄汗液汗孔不仅是排泄汗液 的门户，而且也是随的门户，而且也是随 着肺气的宣发和肃降着肺气的宣发和肃降 进行体内外气体交换进行体内外气体交换 的部位。的部位。 肺主皮毛的体现：一是调节水液代谢。肺主皮毛的体现：一是调节水液代谢。 二是调节体温。二是调节体温。 3.开窍于鼻开窍于鼻 n鼻孔是清气与浊气出入的通道，是肺系之最外端，鼻孔是清气与浊气出入的通道，是肺系之最外端， 具有通气功能，所以说具有通气功能，所以说“肺开窍于鼻肺开窍于鼻”。 n鼻与喉相通而连于肺，是呼吸之门户。鼻与喉相通而连于肺，是呼吸之门户。 4.在液为涕在液为涕 n涕，鼻涕，是鼻黏膜的分泌物，有润泽鼻窍的作用。涕，鼻涕，是鼻黏膜的分泌物，有润泽鼻窍的作用。 n鼻为肺窍，故其分泌物属肺。鼻为肺窍，故其分泌