2019年临床助理医师答案与题目二

1、2019 年临床助理医师答案与题目二单选题1、原位癌是A良性肿瘤B未突破基底膜的癌C交界性肿瘤D癌前病变E非肿瘤性良性病变单选题2、单纯左心衰竭的典型体征A下肢水肿B 夜间阵发性呼吸困难C眼睑水肿D颈静脉怒张E 活动后胸痛单选题3、目前慢性心力衰竭的最常见病因是A电解质紊乱B 心律失常C脑梗死D肝硬化E 肺部感染单选题4、女孩， 16 岁。 3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼 黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L, TBill 20卩mol/L 病的病理特点不包括A假小叶形成B肝细胞气球样变性C肝细胞点状坏死D炎症细胞浸润E毛细胆管内胆栓形成单选题5

2、、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A新鲜冰冻血浆B 浓缩血小板C洗涤红细胞D浓缩白细胞E 悬浮红细胞单选题6、男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力 逐渐下降， 2天来再次出现咳嗽， 平地行走即感气短， 既往高血压病史 10余年， 吸烟 30 余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmH，g 口唇略发绀，颈静脉怒 张，双侧肺下界位于肩胛线第 11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼 气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A支气管扩张B 左心衰竭C过敏性肺炎D肺心病E 支气管哮喘单选题7、主

3、要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A山莨菪碱（654-2）静脉注射B 补液糖皮质激素氨茶碱C沙丁胺醇气雾剂吸入十溴化异丙托品吸入D色甘酸钠吸入+糖皮质激素E补液+氨荼碱单选题8、可出现高血糖及低血钙的疾病是A解痉止痛药物B胰酶制剂C消炎利胆药物D钙化灶阻滞剂E 质子泵抑制剂单选题9、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切 相关的是A动静脉痿B 单纯性下肢静脉曲张C血栓性浅静脉炎D血栓闭塞性脉管炎E 下肢深静脉血栓形成单选题10、糖尿病诊断中，随机血糖应大于A共同生活者患有糖尿病B 巨大胎儿分娩史者C肥胖（BMI多28）D曾有糖调节受损E 年龄在 45 岁以上单选题1

4、1、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗措施是A靶向冶疗B放疗C化疗D放疗+手术E手术单选题12、患者，男， 50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体： 脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑血栓形成B 脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑供血不足E 高血压脑病单选题13、慢性病贫血患者铁代谢改变A睑结膜、指甲及口唇B 耳廓皮肤C面颊、皮肤及上腮黏膜D颈部皮肤及舌面E 手背皮肤及口腔黏膜单选题14、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，

5、有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B 消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E穿刺抽液，药物注入单选题15、男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄 妹各献血 400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E 疟疾单选题16、男性， 40 岁。活动后心悸、气短 5 个月，夜间不能平卧 2 周。 超声心动图 示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小， 呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A扩张型心肌病B 肺源性心脏病

6、C心包积液D风湿性心脏病E 缺血性心肌病单选题17、男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄 妹各献血 400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A输注全血2单位B 输注红细胞悬液 2 单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD加强饮食营养，但不输注任何血液制品E 输注入血白蛋白单选题18、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是A血甲状腺激素水平B 吸 I 率CB超检查D甲状腺扫描E 颈部 CT单选题19、语音共振增强常见于A金黄色葡萄球菌B 肺炎链球菌C草绿色链球菌D 肺炎克雷伯杆菌E厌氧菌单选题20、胸部 X 线片示肺血多，右心房、右心室增大的是A

7、动脉导管未闭B 房间隔缺损C 小型室间隔缺损D法洛四联症E 大型室间隔缺损1- 答案： E 海绵状血管瘤是在出生时即出现的低血流量的血管畸形，又称为静脉畸形。2- 答案： B呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状； 阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的 一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的 呼吸困难。严重时可发展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿啰音，血压 可下降，甚至休克。咳嗽、咯血、疲乏无力、失眠、心悸等是左心衰竭的常见症 状。除原有心脏病体征外， 心尖区可有舒张期奔马律， 肺动脉瓣听诊区第二心音 亢进，两肺底部可听到散在湿性啰音， 重症者两肺满布湿啰音并伴

8、有哮鸣音， 常出现交替脉。3-答案： A电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。4-答案： A 患者未发生肝硬化，不会有假小叶形成。5-答案： A 输血相关移植物抗宿主病是由于免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受 试者体内后， 输入的淋巴细胞成为移植物并增殖， 对受血者的组织起反应。 对用 于骨髓移植、 加强化疗或放射疗法的患者所输注的含淋巴细胞的血液成分， 应经 &gammd射线辐照等物理方法去除免疫活性淋巴细胞。除冰冻血浆外，全血，各 种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板、粒细胞制剂等均需辐照处理。6-答案： D老年男性患者， 在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状， 伴有心悸、 下肢间

9、歇水 肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。7-答案： B 哮喘持续状态的治疗，低浓度持续吸氧。纠正脱水。平喘药联合应用，激素联合 氨茶碱静脉给药，并用 β2 受体兴奋剂等。积极控制感染。纠正酸碱失衡及 电解质紊乱。防治并发症。必要时进行机械呼吸。8-答案： B中上腹部痛 ，腹泻，腹部 B 超示胰腺多发钙化灶，提示慢性胰腺炎，应给予胰 酶制剂，同时为防止胃酸影响胰酶制剂活性还可以给予抑酸药， 主要是胰酶制剂。9-答案： B 根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。10-答案： A 糖尿病的高危人群主要有：年龄 ≥45 岁，体重指数 ≥24 ， 既往

10、曾有糖调 节受损者，有糖尿病家族史者，有高血压（成人血压 140/ 90mm Hg） 者，有妊 娠糖尿病史者，曾有分娩巨大胎儿史者， 常年不参加体力活动 （如久坐人群）等。11-答案： C 小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。12-答案： C 蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：突然发病；出现剧烈头痛、恶心和呕吐； 颈项强直、 凯尔尼格征阳性； 眼底可以发现玻璃体下片状出血； 留取三管脑脊液 呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。13-答案： A 皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。14-答案： B考虑为慢性骨髓炎。 有

11、窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治，彻底清除病灶。15-答案： B 对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。16-答案： A 此病例诊断为扩张型心肌病。依据： （ 1）具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等 临床表现；（2）超声心动图出现 “ 一大、二薄、三弱、四小 ” （心腔 大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小） 。17-答案： D 输血的适应证有：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。而一次 失血量低于总血量的10%（500ml）者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移 而得到代偿。该产妇只是产道出血400ml,血压100/65mmHg可通过机体代偿恢 复；Hb110g/L可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可 以不输注任何血液制品。故选 D。18-答案： D甲状腺自主高功能腺瘤最有意义的检查是甲状腺扫描， 诊断甲亢最敏感的指标是 TSH。19-答案： E 厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌， 它能引起人体不同部 位的感染，包