大型医院巡查与护理相关工作要求

1、大型医院巡查与护理相关工作要求一、扩大优质护理服务工程覆盖面，丰富护理服务内涵1、根据各专业特点有细化、量化的有优质护理服务工作计划及 落实措施，落实责任制整体护理。2、 有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率80% 护理人员知晓率 100%。3、有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评机制。4、落实APN非班，体现能级对应。5、根据病人病情开展规范化、个体化的专科护理和基础护理， 不依赖家属落实基础护理。6、岗位管理和绩效考核按照等级医院评审要求准备相关资料。7、落实分级护理。护理人员掌握分级护理的内容，按照病人病 情及自理能力确定护理级别。 有护理级别标识， 患者的护理级别与病

2、 情相符。二、医院制定“三基三严”培训制度，定期组织医、技人员进行 “三基”水平考试，保证全员达标1、有科室培训计划， 按计划完成相关培训， 及时记录。培训 PPT、 签到表、 考核试卷、 考核成绩分析、 培训手册按照等级医院评审要求 规范整理。2、5月份以前含 5 月份的培训计划要全部完成。三、在医疗服务过程中，保护患者隐私情况，注重心理疏导1、走廊病人要增加屏风， 避免男女混住 。2、进行暴露性的操作时，要请其他家属回避，拉上隔帘3、一览表去掉诊断。4、患者统一要穿病号服。5、责任护士要关注病人的心理状态，结合病人的疾病特点与个 体需求开展心理与健康指导。四、健全医患沟通制度，完善医患沟通

3、内容1、知晓护患沟通相关制度。2、完善医患沟通登记本。3、认真落实各种告知书及宣教，并签字。4、完善工休会记录。5、整理相关健教视频、音频、宣传手册等资料。五、医务人员依法执业医务人员执业符合国家有关准入制度1、各科室自查在职人员护士执照获得及执业地点情况，做好统 计并上报护理部。2、2015 年新职工资质准入正在审核，护理部审批后统一发给各 科室归档。六、制定和执行患者身份识别、 手术安全核查与手术风险评估制 度和流程1、病区护士与手术室护士认真核对交接病人，交接项目齐全， 核对手术部位标示， 确认手术必须的资料与物品 （如病历、 影像资料、 术中用药等）。2、输液时不能做到 2 名护士核对

4、的要与病人家属核对3、输血、输血前标本采集、特殊用药、手术交接必须做到2 名 护士核对。4、床头交接单要完善，检查者会参加晨间床头交接班。5、病人规范佩戴腕带，腕带信息准确、字迹清晰、松紧适宜， 要注意核对患者姓名、年龄、PDA扫描腕带。6、完善不良事件分析、质控记录本、风险评估等相关资料，知 晓不良事件上报、风险评估制度与流程。七、药品管理1、护士知晓病区药品一般管理制度、病区急救车药品管理、治 疗室冰箱内药品管理规范等内容。2、药品分类定位储存，外用药、内服药、消毒剂定点存放；听 似看似药品分开放置；不同批号的药品要有区分。3、科室所有药品在有效期内，无过期，无变质变色，包装盒及 安瓿上药

5、品信息字迹清晰，无破损。4、加强药品基数管理，治疗班护士每 2 周检查一次，护士长每 月检查一次，对有效期在 6 个月以内的药品在检查表中标注， 提醒优 先使用；基数外药品严格规范管理， 具体要求与等级医院评审要求一 致。5、药品标识正确醒目， 近效期药品标识不能标识在药盒外面， 要标识在安瓿上 。6、急救药品每班交班，备用基数药品每天交接；药品管理合格 率 100%。八、仪器设备管理1 、专人管理，定点放置，“完好备用”和“故障待修”标识醒 目。2、有仪器设备操作保养规程， 常用仪器设备定期进行计量检测。3、急救生命支持设备每天检查维护记录，其他仪器设备每周检 查维护记录。4、护士知晓常用仪

6、器设备使用制度流程和抢救物品使用制度流 程及故障处理方法。5、后勤中心曾于3月17日，分别在医院0A网通知公告栏和各 位护士长信箱， 发布了“关于更新医疗设备使用及日常维护记录本 的通知”。多数科室都已在 4月 1 日前更新到位，但仍有少数科室， 或未领取新本，或虽已领取新本，但却搁置未用。请目前尚未更新设备 使用及日常维护记录本 的科室， 务必于 6月 1 日前，按照新的记录本配置和记录要求，全部落实到位。九、实习生、进修生、规培生、轮转护士管理1 、严格按实习轮转表接收及安排实习学生，采取跟人跟班制。2、认真落实带教计划，完成每月的专科讲课、教学查房，出科 前进行专科理论考试、操作考核并记录。3、严格遵守操作规程，做到放手不放眼，操作时