-亚健康腰腿痛中医干预方案2013

1、亚健康腰腿痛中医干预方案（ 2013年）一、适用范围以腰背部疼痛或有腿部疼痛为主要症状的人群。年龄多在中年以上，时有腰腿部不适，遇阴雨天气加重，并具备下列条件之一者：（一）腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激。（二）有外伤史。（三）长期姿势不正确。二、中医体质分类（一）平和类：既往有腰腿痛史，目前无明显不适。（二）瘀血类。腰腿部痛有定处，腰部板硬，俯仰旋转活动受限 ; 舌紫暗或有瘀斑，脉弦紧或涩。（三）寒湿类。腰腿部痛，受寒及阴雨天加重，喜暖畏寒，反复 发作，休息后减轻 ;舌淡苔白或腻，脉沉紧或濡缓。（四）阳虚类：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腰膝无力，手足不 温，舌淡脉沉细。（五）阴

2、虚类：腰膝酸软，口燥咽干，心烦失眠，五心烦热， 舌 红少苔脉细数。三、干预方案（一）基本方法1. 顺应四季气候变化，调整起居生活。2. 注意保暖，避免长期受风、寒、湿邪侵袭。3. 从事重体力劳动时要注意重力平衡， 必要时束宽腰带加以保护。 加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。4. 保持良好的生活习惯、建立良好的姿势习惯，避免一个姿势时 间过久，定时变换体位，防止过度劳累。5. 均衡饮食、防止肥胖。6. 腰腿部外伤后及时诊治。（二）保健技术1. 保健按摩 采用坐位或站位，用双手掌及各指自上而下在腰部进行按揉、擦动，力量由轻而重，直至局部发热，约 23分钟，以促进腰部的血 液循环，缓解肌肉的僵硬和紧张

3、。2. 功法锻炼（ 1）可根据年龄和身体状况，选择五禽戏、易筋经、八段锦、 太极拳等练功疗法。这些健身疗法皆以腰部活动为主，通过松胯、转 腰、俯仰等活动，起到强腰健体的作用。（2）加强腰背肌锻炼。 肌肉锻炼对维护脊柱平衡、减少肌肉和韧带损伤。在医护人员的 指导下，在床上进行脊柱不负重状态下的腰背肌和腹肌功能康复训 练，增加脊柱的稳定性。方法是： 仰卧起坐：患者仰卧硬板床，闭气，双膝伸直，将上身和双腿 同时抬离床面约200300，并保持35秒钟，再放下为1次。 飞燕点水：患者俯卧硬板床，头、胸部、双腿同时抬起至最高 限度，并保持 8-10 秒，再放下为 1 次， 10 次左右，以后可逐步增 加

4、20 次左右。（3）健身操 转膝运腰：两腿并立，稍宽于肩，全身肌肉放松，双手叉腰， 调匀呼吸。活动时，以腰为中轴，做水平转圈动作，左向 15 次，右 向15 次，注意身体不能过分前仰后合。 转腰捶背：两腿并立，与肩同宽，全身放松，两腿微弯曲，两 臂自然下垂，双手半握拳。活动时，先向左转腰，再向右转，两臂随 腰部的左右转动而前后自然摆动，借摆动之力，双手一前一后交替叩 击腰部和小腹，力量大小可酌情而定。左右转动腰为一次，可根据病 情及自身情况，连做 30 50 次。 双手攀足：全身直立放松，两腿可微微分开。活动时，先两臂 上举，身体随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度。稍停片刻，随即 身体前屈，双

5、手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如 此为 1 次，可连续做 1015 次。老年人和高血压病人弯腰时动作要 缓慢些。（4）自我功能锻炼： 在有人陪同时倒走锻炼腰背部肌肉 20 分钟 或慢跑 3 公里左右。以上 4 种操法可根据个人具体情况选用，每日早晚各活动 1 次。3. 推拿手法 手法治疗可改善腰背部组织的血液循环，缓解腰臀部肌肉痉挛， 松解软组织粘连，减轻对神经根的刺激和压迫。（1）按揉法：患者俯卧，术者站在患者身旁，以两手拇指和手 掌自肩部起循脊椎两旁足太阳膀胱经路线自上而下按揉脊柱两旁肌 肉，过承扶穴后改用揉捏，下至委中再过承山穴，重复 3 次。（2）按压法：患者俯卧位，术

6、者双手交叉，右手在上，左手在 下，以手掌自第 1 胸椎开始，沿督脉向下按压至腰部，反复 3 遍。再 以拇指点按腰阳关、命门、志室、环跳、承扶、委中等穴，每穴 30 秒。（3）滚法：患者俯卧，术者于腰背部督脉和足太阳膀胱经，自 上而下行滚法治疗， 直至下肢承山穴以下， 反复 3 次，重点在下腰部， 可反复多次。（4）伸腰拉腿法：患者侧卧，术者一手按住腰骶关节，另手握 踝部，拉腿向后，同时用力推腰椎向前，作腰髋部过伸动作各3 次，术毕换体位作另一侧。推拿手法治疗时要严格掌握适应症， 手法轻重应根据患者体质强 弱、年龄大小、性别等酌情运用。忌盲目施行暴力猛力，以免发生意 外。提示不宜实施推拿手法的主

7、要有：脊柱骨折，腰椎滑脱，骨质疏 松；活动性结核；骨肿瘤；严重心、脑、肝、肾疾病及三期高血压、 重症糖尿病等患者。附：操作流程：（1）患者取俯卧位，医生用双手掌推、按、揉脊柱两侧的竖脊 肌。时间为 5 分钟。（2）用双手指点、拨骶棘肌数遍。然后，用拇指端重点推、按、 拨压痛点。时间 5 分钟。（3）医生用双手指指端、指腹按、揉、振肾俞、大肠俞、关元俞、 秩变、环跳、委中等，每穴各半分钟即可。（ 4）患者取仰卧位，横擦腰背部带脉，时间为3-5 分钟。4.针灸针刺：卧位，取肾俞、腰俞、委中、志室、气海俞、命门、腰阳关、阿是等穴，提插捻转，留针 1015分钟，隔日1次，10次为1 个疗程。耳针：耳针

8、剌腰骶区为主，也可取神门、肾区等，可稍作捻转， 两耳同剌，留针 10 分钟，隔日 1 次，可连作 23 次。灸法：患者俯卧， 术者持艾条悬灸其腰骶部命门、 肾俞、 腰阳关、 八髎、委中、承山等穴，时间各为 5 分钟左右。5. 拔火罐俯卧，术者在其腰部、骶部、臀部、 腘窝等处拔火罐，留罐 10 分钟左右，每 3 至 4 天一次，可视情况作 34 次。6. 热敷疗法（ 1 ）用海桐皮、制川乌、制草乌、川芎、苍术、红花、当归、 延胡、牛膝各等份，研粗末，装入药袋，煮沸后冷至温度适中热熨患处，每天 1-2 次，每次 30 分钟。（处方 2 ：红花、桃仁、没药、急性 子、透骨草、白芷等）（2）用川芎、乳

9、香、没药等研成粉末，配合仿生治疗仪做中药 离子导入热敷。（ 3）用八卦和合治疗仪理疗 20 分钟。7. 食疗药膳（1）平和类 杜仲炖猪腰：杜仲1015g ,生姜25g,大枣10枚，猪腰 （肾） 1 个。将猪腰切开，去肾盏筋膜，洗净切片。将猪腰及药材、 配料放入锅内， 注入清水适量， 武火煮沸后改文火炖， 食时加盐调味， 佐餐食之。 三七猪蹄筋汤：三七 1015g，猪蹄筋4个。将猪蹄筋洗净， 置入沸水中焯去血水， 捞出放入砂锅。 再放入三七片， 注入适量清水， 武火煮沸后改用文火煮。食时放入适量盐及调味品，佐餐食之。 粟子粥：板粟20个，粳米50g。板粟去皮，粳米用水淘净， 同入锅中如常法煮粥。

10、（ 2 ）血瘀类 三七炖田鸡：肥田鸡（约200克）2只，三七15克，大枣4枚。 将田鸡去头、皮、内脏，三七打碎，大枣去核，同入炖盅，加适量水， 大火煮沸后改小火炖 1 2 小时。喝汤吃肉，每日 1 剂。具有益气活 血，消肿止痛之功效。 三七猪蹄筋汤：猪蹄筋 200克，三七（打碎）15克，大枣4个。将猪蹄筋、三七、大枣加水共煎沸后改小火煮12小时。喝汤吃肉，每日1剂。具有活血定痛，强筋壮骨之功效。(3) 寒湿类 银杏薏米粥：银杏不超过 10个，薏米200克。 当归生姜羊肉汤：当归、生姜各 30克，羊肉500克，大枣10 个。将当归、生姜切大片，羊肉入沸水烫一下，晾凉、切块，与大枣、 当归片、生姜片同入沙锅，加适量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至 羊肉熟烂。随量喝汤吃肉，隔日 1齐叽具有温经散寒，活血定痛之功 效。(4) 阳虚类 强筋壮骨汤：海马8克，蛤蚧1对，鹿筋10克