病房一般消毒隔离管理制度

1、病房一般消毒隔离管理制度一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一 览表卡片上做标记。二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要 时穿隔离衣、戴手套等。三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日 2 次。地面湿式清扫，必要时进行空气 消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清 点更换下的衣物及床单元用品。五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊

2、感染的患者采用一次 性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员， 必要时穿隔离衣裤、 戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进 行处理。九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。 十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸 泡，并清洗后晾挂备用。十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 12 次。病床湿式清扫，做 到一床一巾，每日 1 2 次。十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室 （ICU、CCU、NICU等） 、 导管介入治疗室、

3、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。护理安全管理制度 一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定 期检查考核。二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并 登记、签名。三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数， 用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管 理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。六、供应

4、室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、 电磁炉、电饭锅等电器， 确保安全用电。十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。护理差错、事故报告制度 一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及 时上报。二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的 不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总 结经验教训，

5、并进行详细的记录。三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。术前患者访视制度 一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前 1 天手术室护士必须对 择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料 （ 姓名、性别、年龄、民族、体重、 文化程度等 ） ，收集患者临床资料 （ 术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无 特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等 ） 。二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。三、做好术前宣教工作：1 、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆

6、，去掉饰物、义齿、更换 手术衣裤等。2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出 的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的 告知，认真执行保护性医疗制度。五、访视内容要认真记录于手术护理记录单。护士守则一、热爱护理工作，为患者服务细致耐心，体贴入微。二、关心国家大事，参加各种政治学习和活动，不断提高思想素质。三、廉洁奉公，认真执行各项规章制度，不借工作之便谋私利。四、完成本职工作，搞好团结与协作。五、自觉遵守劳动纪律， 坚守工作岗位， 不在工作时间

7、做与工作无关的事情， 服从工 作安排，积极提出合理化建议。六、衣帽整齐，仪表大方，文明礼貌，说话和蔼，动作轻微，举止稳重。七、爱护公物，不无故损坏或化公为私。八、对工作有高度责任感， 严守操作规程， 避免差错， 一旦发生立即报告， 不可隐瞒 推卸责任。九、精通业务，认真钻研科学知识，进行技术改革，不断提高自身业务素质。护理人员岗前培训制度一、每年新分配的大、 中专毕业生、 聘用护理人员须参加医院组织的岗前培训， 时间 为一周。对新调入医院的护士，由护理部组织培训。二、培训结束后进行考核，成绩合格者方可上岗，考核成绩记入个人技术档案。三、培训内容1、进行医德医风、职业道德教育，牢固树立热爱专业思

8、想，全心全意为患者服务。2、介绍医院现状及发展规划、 护理发展前景， 使之达到人人有理想， 有抱负， 愿为 医院无私贡献一生。3、介绍医院规章制度和各级各类护理人员职责，做到有章可循，有责可依。4、进行操作规程培训，采取看录象，集中具体培训考核5、院内感染知识。6、计划生育知识的宣传教育。四、对新上岗的护士长也要进行岗前培训，培训内容按护士长的管理标准进行。五、岗前教育期间要进行讨论、学习，并考试考核，以保证培训效果。执行医嘱制度一、医师写出医嘱后，护士必须要严格执行，对可疑医嘱，必须查清楚后方可执行， 除抢救或手术中执行的医嘱外，其他时间不执行口头医嘱。二、执行口头医嘱要复诵一遍， 经医师查

9、对药物， 双方确认无误方可执行， 并督促医 师及时补写医嘱。三、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，将重开的医嘱分别转抄各执行单上。四、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班报告上注明。五、医生无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。 但遇抢救重病人的紧急情况下， 医师不在，护士针对病情临时给予处理， 但应做好记录， 并及时向经治医师报告， 补写 医嘱。六、护士处理完医嘱或执行医嘱后， 一定签全名，签执行时间， 要求字迹清楚， 时间 准确。护理病历书写要求一、病人入院后均在 48 小时内完成护理病历书写。二、护理病程记录： 危重病人根据病情变化， 随时记录， 每日不少于一次。 一级

10、护理 病人每周记录不少于二次。二级护理病人每周记录不少于一次。三、书写内容确切， 辨证分析层次清楚， 护理措施与护理问题， 病情变化与修改护理措施相吻合，书写符合规范要求。四、凡更改护理等级者， 必须在护理记录内记录， 小结护理情况， 病人出院后三天内 完成出院护理小结及出院指导。五、书写记录，每次记录完毕签全名，护士长（护理部、主管护士）修改病历用红钢 笔，签名用蓝钢笔墨水。医疗文件管理制度一、由病房护士长负责管理， 护士长不在时由主班护士管理， 各班护士均需要按管理 要求执行。二、住院期间医疗文书要求定点存放， 病历中各种表格单位均应排列整齐， 不得撕毁、 拆散、涂改或丢失，用后必须归还原

11、处。三、病人不能自带病历出科室会诊，外出、转院时只许携带病历摘要。四、病人出院或死亡后，病历须按规定排列，由病案室负责保管。五、病房交接班报告，按要求记录，全部用完后妥善保存，以后备查阅。六、病房医嘱本按医院规定一般以保存一年为妥。七、病房交接班报告，按要求记录，全部用完后妥善保存，以后备查阅。病区物品、药物、器材管理制度一、一般管理制度：1、护士长对物品、药品、器材全面负责领取、保管、报损，应建立帐目，分类保管，定期 检查，做到帐物相符。2、在护士长指导下， 进行专人分管， 每周核对，每月清点，每半年与保管部门总核对一次， 如有不符，应查明原因。3、凡因不负责任，违反操作规程，损坏医疗器械，

12、应根据医院赔偿制度处理。4、掌握各类物品性能，分别保管，及时消毒，注意保养维修，防止生锈、虫蛀等现象，提 高使用率。5、借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品，经护士长同意，方可借出，抢救器 材一般不外借。6、护士长调动时，必须做好移交手续，交、接者共同清点签字。二、被服管理制度：1、病房根据床位确定被服基数与机动数， 每班交接清楚， 如基数不符或遗失， 须立即追查原因2、病人入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得病人合作。3、病人出院时，值班护士将被服点清收回。4、脏衣物于指定地点与洗衣房或被服站当面点清，以脏换净。二、器材管理制度1、医疗器械由治疗护士负责保管，定期检查，保证使用

13、，每班要认真交待。2、使用医疗器械，必须了解其性能及保养方法，严格遵守操作规程，用后须经清洁处理， 消毒后归还原处。3、精密光电仪器， 必须指定专人负责保管， 应经常保持清洁、 干燥，用后经保管者检查性 能并签字，各种仪器按其不同性质妥善保管。三、药品管理制度1、各病房药柜药品，根据病种，保存一定数量基数，便于临床急用，不得擅自取用。2、根据药品种类、性质、针剂、内服、外用、剧毒分别放置，定位存放、每月检查，保证 随时应用，应定人保管，负责领取。3、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如有沉淀变色、过期药品、标签与瓶内药品 不符，标签模糊或涂改者，不得使用。4、凡抢救药品， 必须固定在抢救车

14、上加锁， 并保持一定基数， 每日检查编号排列， 定位存 放，保证随时应用。5、病人个人贵重药品应注明床号、 姓名单独存放， 不用时及时退回药房， 以减轻病人经济 负担，且减少浪费。病人入院出院管理制度一、入院病人须持门诊或医师签发的入院证按制度办理入院手续， 并经卫生处置室进 行卫生处置后（危重病人例外）方可进入病房。二、病房护士准备床位及用物，对急诊手术或病危病人须立即做好抢救的准备工作。三、病房护士应与卫生处置室护士做好交接工作， 并主动热情接待病人， 向住院病人 介绍住院规则和病房有关制度，协助熟悉环境，护士须主动了解病情和病人心理状态， 生活习惯等，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重

15、等。四、通知负责医生检查病人，及时执行医嘱。五、病人出院时，护士按医生决定的出院日期，预先通知病人及家属。六、护理人员根据医嘱，办理出院手续。七、协助病人整理物品，收回医院用物，并将出院带药交给病人，讲明用法。 做好卫生宣教，并告知注意事项，征求病人对医院的意见，送病人至卫生处置室更衣。八、清理病床单位用物，注销各种卡片等，整理病历。护士站制度非工作人员一律不得进入护士站。二、护士站保持肃静，严禁喧哗，做到说话轻、走路轻、取放物品轻。三、不能在护士站会客，与病人聊天，及做与工作无关的事情。四、护士站内各类物品按护理部的要求，统一规格放置，不能有私人物品存放。五、护士站内病历记录及一切表格应妥善

16、保管，不允许病人进入站内翻阅。六、护士站电话是工作所设，不允许打与工作无关的电话。七、保持护士站清洁卫生， 水池经常擦洗， 桌面整齐， 禁止吸烟、随地吐痰及乱扔果 皮。八、爱护公物，注意安全，节约水电。治疗室工作制度一、非工作人员和非治疗人员严禁进入治疗室。二、严格执行无菌操作， 进入治疗室必须穿工作服、 戴工作帽、 治疗时戴口罩。三、经常保持室内清洁、整齐，禁止吸烟，严禁在治疗室洗衣物，堆放杂物。四、清洁区、污染区严格区分，标志明显。医用垃圾和生活垃圾分开放置。五、室内每日工作完毕，用含氯消毒液擦拭台面、治疗车、桌面；地面用消毒 液湿拖，空气每日用紫外线消毒一次，并记录。六、夹取无菌物品时，必须使用高压消毒后的干缸和无菌持物钳，并按规定 4 小时更换。七