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文档简介

1、尿比重:增髙:急性肾小球肾炎、糖尿病、心衰、脱水、髙热。减低:慢性肾功能不全、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿毒症多尿期、 尿崩症。尿酸碱度(pH):升髙:服用碳酸氢盐、呕吐、换气过度、呼吸性碱中毒、肾小管 性酸中毒.降低:酸中毒、发热、糖尿病、慢性肾小球肾炎、痛风.尿蛋白质(PRO):生理性:高蛋白饮食、静脉输注蛋白、剧烈运动、妊娠、长时 间站立。病理性:各种肾小球或肾小管疾病、多发性骨髓瘤、膀胱炎、尿道炎. 尿匍萄糖(GLU):生理性:摄食性糖尿、妊娠糖尿。病理性:糖尿病、甲亢、肾上腺皮质功能亢进、肢端肥 大症、嗜钻细胞瘤、某些中枢神经疾病。尿酮体(KET):糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、长期

2、饥饿、禁食、全麻术。尿胆原(URO)与尿胆红素(B I L):胆红素产生过多或肝细胞摄取、结合及排 泄等发生障碍可发生改变,用于诊断肝胆疾病.尿红细胞:肾炎、肾病、肾结石、尿路结石、急性损伤、肾肿瘤等.尿白细胞与脓细胞:泌尿生殖系统感染性疾病。尿微量白蛋白:生理条件下不超过2 0mg/L,就是早期肾功能损伤得敏感指 标,髙血压、糖尿病人建期检测。尿肌酹:人体代谢得终产物,经肾脏排泄.1、判断肾小球损伤2、用于肾功能损害 程度得评估3、指导临床治疗。尿淀粉酶(AMY):升高:主要用于急腹症急性胰腺炎得诊断。降低:重症肝炎、肝硬 化、糖尿病等。红细胞(RBC)计数作为诊断贫血及红细胞增多。生理性变

3、化在+-2 0%以内。 生理性:红细胞增多:缺氧、低气压、运动、精神因素等;红细胞减少:儿童生长铁供应相对不足、老年人造血功能减 退、妊娠血浆容量增加、长期饮酒.病理性:相对性增多:呕吐、腹泻、髙热、多汗、多尿、大而积烧伤等引 起得暂时性血液浓缩.绝对性增多:1、心血管疾病2、肺疾病3、异常血红蛋白病4、 造血系统疾病5、肾病、肝癌等红细胞减少:1生成减少(再障、贫血)2破坏过多3丢 失过多(失血)。处理:红细胞计数髙于6、8X1O2/L,采取治疗措施:低于3、5X1 012/L 诊断贫血;低于1、5X1O12/L考虑输血,必要时计糙检查。血红蛋白(Hb)与红细胞计数相似,对于判断贫血优于红细

4、胞计数。血细胞比容(HCT):增高:1真性红细胞增多症2、各种原因引起得血液浓缩 (烧伤、脱水等)3、导致全血粘度增加,易引起微循 环障碍、组织缺氧;降低见于各种贫血。网织红细胞计数仮应卄髓造血功能得重要指标,评价竹髓增生能力,判断贫血类 型。红细胞沉降率(ESR)简称血沉,增快:1、生理性:新生儿血沉低,妊娠妇女、月经期、50岁以后血沉增快.2、病理性:1 )组织损伤及坏死2)恶性肿瘤3)各种炎症4)贫血5) 自身免疫性疾病6)髙球蛋白血症7)高胆固醇血症。减慢:临床意义较小,见于真性红细胞增多症、DIC、红细胞形态异常、血 液浓缩。白细胞讣数:生理性增多:新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、

5、疼痛等;病理性增多:急性细菌性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、 严重烧伤、手术创伤后、传单等。病理性减少:病毒感染、疟疾、伤寒、再障、脾亢等。中性粒细胞:生理性增多:胎儿、新生儿、妊娠5个月以上、剧烈运动、严寒、 暴热等刺激。病理性增多:1、急性化脓菌感染2、严重组织损伤3、大量血 细胞破坏(内脏破裂)4急性中毒5粒细胞白血病。病理性减少:1、某些感染(伤寒、副伤寒、病毒)2血液病(再 障)3慢性理化损伤4自身免疫性疾病5脾亢。嗜酸性粒细胞:增多:1、过敏性疾病2、寄生虫病3、某些皮肤病4、某些传染病(猩红热)5、肿瘤。 减少:长期应用糖皮质激素。嗜碱性粒细胞:增多:1、慢粒白血病2、嗜碱粒白

6、血病3、骨髓纤维化4、某些转 移癌。减少:速发型过敏反应(寻麻疹、过敏性休克、糖皮质激素 应用过量、应激反应)淋巴细胞:生理性增多:出生1周得婴儿。病理性增多:1、再障、粒细胞缺乏2、某些病毒或细菌所致传染病3、某些幔性感染5、淋巴细胞白血病。减少:长期接触放射线、应用糖皮质激素后、化脓菌感染。单核细胞:生理性增多:出生2周得婴儿。病理性增多:1、某些感染(亚急性心内膜炎、疟疾、急性感染恢 复期、活动性结核)2、血液病(恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合 症、急性单核细胞白血病)。血小板:生理性变化,正常人一天可有6%10%变化,早晨较低:静脉血比末梢血高:妊娠中晚期髙:运动后高.病理性

7、减少:1、生成障碍(白血病、再障)2、破坏多(紫瘢、脾亢、 红斑狼疮)4、消耗多(DIC)。增多:1、竹髓增生性疾病(慢粒白血病)2、原发性血小板增多症3、急性大出血、急性溶血4、脾切除后。注:血小板增多警惕发生血栓;减少必须防止出血。凝血系列:APTT 1、超过1 0 S以上为延长主要用于发现轻度血友病:2、缩短 见于D IC早期、血栓前状态及血栓性疾病:3、监测肝素 治疗。PT 1、超过3S以上为延长主要见于先天F II、FV、FVII、 FX减低及纤维蛋白原缺乏:2、缩短1、先天性FV增多;2、DIC早期;3、口服避孕药、血栓前状态、血栓性疾病。3、口服抗凝药物监测。TT 检测有无纤维蛋

8、白原异常以及就是否发生纤溶、存在抗凝物得情况,超过3S为延长。D二聚体 用于诊断继发性纤溶亢进症。增髙见于D 1C、继发性 纤溶亢进、深静脉血栓形成、肺栓塞、子痫等;检测阴性基 本可排除血栓形成.尿淀粉酶(AMY):主要用于急性胰腺炎得诊断。升高见于急性胰腺炎:降低见 于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等。血糖:1、糖尿病诊断(空腹27、0 mmo 1 / L 餐后或任意时间11. 1 mmo 1 /L)2糖尿病监控3低血糖症(低于3、9mmol/L)口服匍萄糖耐量试验(OGTT):测N血糖浓度变化,了解胰岛0细胞得储备功能, 推测胰岛素分泌功能。糖化血红蛋白(GHb): 1、糖尿病控制得监测指标,反

9、映测左前12月内得血糖 水平,与血糖短期波动无关。糖化血淸蛋白(GSP):反映病人过去1-2周内平均血糖水平,与血糖近期波动无 关。血淸总蛋白(TP):增髙:1血淸中水分减少2肾上腺皮质功能减退3蛋白质合 成增多。减少:1、血液水分增加(水钠潴留)2、摄入不足(营养 不良)3、丢失过多(大出血、烧伤、肾病综合征)4、 消耗增加(结核、肿瘤)5、合成障碍(肝脏疾病)。血浆白蛋白(A 1 b)增髙:较少见,严重脱水时降低1、合成减少(急、慢性肝病)2、营养不良或 吸收不良3、消耗增加(结核、肿瘤、甲亢)4、丢失过 多(大岀血、饶伤、肾病综合征)5、分布异常(腹水中 大量蛋白质)。血淸前白蛋白(PA

10、)降低1、营养不良得指标2、肝功能不全得指标3、急性 时相反应蛋白4、恶性肿瘤诊断.C反应蛋白:升髙1、作为急性时相反应得指标2、作为风湿病得病情观察指标3、预测心梗得相对危险度。总胆固醇(TC)增髙:1、血脂代谢素乱2、肝脏疾病3肾脏及内分泌素乱疾病。 降低:1、肝脏实质性病变(急性肝坏死、肝硬化)2、某 些肝外疾患(甲亢、再障、贫血、感染、营养不良)。甘油三酯(TG)升高:动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病、原发性高脂血症、胰腺炎、脂肪肝等;降低:恶病质、甲亢、肝功能严重受损、肾上腺皮质功能 减退。髙密度脂蛋白(HDL-C)降低:就是动脉粥样硬化症发生得危险因素,见于吸烟、 心梗、创伤、糖尿

11、病、肝病等低密度脂蛋白(LDL-C)增高:见于高脂血症、冠心病、甲减、肝病、糖尿病、肾病综合征等。降低:见于遗传性无0脂蛋白血症、营养不良 等。脂蛋白(a) (LPa)增高:1、有导致血栓形成得倾向2、动脉粥样硬化3、也可见于肝、肾疾病、糖尿病等.载脂蛋白A (ApoA)作为评价心血管硬化性疾病得危险指标。载脂蛋白B(ApoB)作为评价心血管硬化性疾病得危险指标.电解质:钾(K) 减低1、摄入不足2、丢失过多3、K得细胞内转移4、肾 上腺皮质功能亢进5、肾脏疾病6、药物升高1、肾脏功能障碍2、细胞内K移岀3、肾上腺皮质 功能减退4、组织缺氧5、药物6、摄入过多。钠(Na)减低1、胃肠道(梗阻、

12、呕吐、腹泻、引流)2、尿中钠排出 过多3、皮肤岀汗。增高1、肾上腺皮质功能亢进2、髙渗性脱水3、摄 入过多4钠潴留。氯(C1)减低:1、呕吐、腹泻2、糖尿病酸中毒3、慢性肾衰4、失 盐性肾炎5、心衰限盐利尿后.增高:1、泌尿道阻塞2、肾血流量减少4、食盐过疑 5、过量输注生理盐水。钙(Ca)增高:1、甲状旁腺功能亢进2、维生素D增多症3、多 发性骨髓瘤4、代谢性骨病5、结节病。减低:1、甲状旁腺功能减退2、慢性胃炎与尿毒症3、 佝偻病4、软件病5、吸收不良低钙血症。磷(P) 增高:1、甲状旁腺功能减退2、维生素D增多症3、肾功能 不全4、多发性骨髓瘤。减低:1、甲状旁腺功能亢进2、佝偻病、软丹

13、病3、肾小 管变性病变4、尿磷排泄增多.镁(Mg)增高:1、肾脏疾病2、内分泌疾病3、痛风。减低:1、消化道丢失2、尿路丢失3、糖尿病4、心脑血 管疾病。丙氨酸氨基转移酶(ALT)生理性增髙:1、剧烈运动2、进餐3、新生儿。病理性增髙:1、肝胆疾病2、心脏疾病3骨骼肌疾 病。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增髙:1、心脏疾病2、肝脏疾病3、胸膜炎、肾炎、皮肌炎、挤压性肌肉损伤。减低:糖尿病、酮症酸中毒、严重肝病、 脚气病。乳酸脱氢酶及其同工酶(LDII )增高:1、新生儿2、急性心肌梗死3、血液病. 丫-谷氨酰转肽酶(GGT)增高:1、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胰腺炎2、 继发性肝癌胆道疾病3

14、、洒精性肝损害。肌酸磷酸激酶及英同工酶(CK)增高:1、急性心梗2、心肌炎3、中枢神经疾病4、肌肉疾病。减低:长期卧床、甲亢、激素治疗。腺昔脱氨酶(ADA)增高:1、急性肝实质损伤2、恶性肿瘤3、风湿、痛风、传 单。碱性磷酸酶(AL P)升高:1、阻塞性黄疸2、柠骼疾病3、生理性升髙妊娠3个 月至分娩后1个月、生长发育得儿童。下降:甲状腺功能低下、恶性贫血、重症慢性肾炎、乳糜 泻.胆碱酯酶(CHE)降低:1、有机磷中毒2、严重得肝炎3、慢性活动性肝炎、 肝硬化失代偿期4、饥饿、营养不良等.升高:髙血压、肾病综合征、脂肪肝、甲亢。a疑丁酸脱氢酶增髙:1、心梗2、鉴別肝病与心脏疾病3、心肌炎。淀粉

15、酶(AMY)增高:1、急性胰腺炎、流行性腮腺炎2、胰腺癌、胰腺外伤、胆 石症、胆囊炎、急性阑尾炎、肠梗阻、穿孔。血尿素(1)“町增高:1、肾前性因素(脱水、水肿、腹水、肝肾综合征)2、肾性因 素(肾炎、肾结核、肾肿瘤、肾盂肾炎)3、肾后性(尿道 阻塞)4、蛋白代谢异常(高热、烧伤、创伤、感染、饮食 蛋白质过多).减低:严重肝病、妊娠、低蛋白饮食.血肌酊(Cr)增高:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎(失代偿期)、急、慢性 肾功能不全。减低:肾衰晚期、进行性肌萎缩、贫血、老年人。血尿酸(UA)升高:1、肾脏疾病2、痛风3、柠髓增生性疾病.降低:1、肾小管功能受损2、肝功能严重受损3、恶性贫血。 胱抑

16、素C(Cys-C)早期发现肾功能异常.总胆汁酸(TBA)就是肝实质损伤及消化系统疾病较敏感得诊断指标。增高:急 慢性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、肝癌。血淸甲状腺素总量(TTJ增高:1、甲亢2、先天性遗传性甲状腺球蛋白增高症、 低蛋白血症。降低1、甲状腺疾病(甲减、慢性淋巴性甲状腺炎 等)2、遗传性甲状腺球蛋白减少症、肾衰。血淸总三碘甲状腺原氨酸(TTs)增髙:甲亢、甲亢复发先兆。减低:甲减、单纯性甲状腺肿、营养不良垂体减退、肾衰。促甲状腺激素测立(TSH)增高源发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征、异位TS1I 综合征、粘液性水肿、克汀病.降低:甲亢、肢端肥大症、库欣病。血淸游离T3 3有助于诊断多囊

17、卵巢综合征。5、LH与FSH联合测泄协助判断闭经、性功能 减退、诊断性早熟.血淸雌二醇(E2) 1、增髙:女性性早熟、男性女性化、卵巢肿瘤、性腺母细胞 瘤、垂体瘤、无排卵性功血、肝硬化、冠心病等:2、减低:下丘脑病变、垂体前叶功能减退、性腺功能减退、 卵巢切除后、闭经、绝经、口服避孕药等;3、判断闭经原因、诊断无排卵、监测卵泡发弃、女性性早熟。血淸孕酮(P) 1、增髙:匍萄胎、多胎妊娠、妊髙症、卵巢肿瘤、先天性肾上腺 皮质增生等;2、减低:黄体功能不全、闭经、无排卵功血、多囊卵巢综合 症、口服避孕药等。3、监测排卵、了解卵巢功能、观察胎盘功能。血淸人绒毛膜促性腺激素(hCG)增高早孕、异位妊娠

18、、先兆流产、匍萄胎、绒癌、 肿瘤。血淸催乳激素(PRL) 1、生理性增髙:妊娠、哺乳、性交、月经周期分泌期等;2、病理性增高:垂体肿瘤、乳腺肿瘤、肢端肥大 症、卵巢早衰、闭经、多囊卵巢综合症等;3、血浓度降低:腺垂体功能减退、垂体嫌色细胞瘤 等。血淸睾酮(T)增高:睾丸间质细胞瘤、男性性早熟、肾上腺皮质功能亢进、多 囊卵巢综合症、肥胖者、肾上腺肿瘤等。降低:睾丸不发冇症、Klinefelter综合征、男性性腺功能 减退、垂体前叶功能减退、睾丸炎症、甲减等。甲胎蛋白(AFP)生理性增高:小于1岁婴儿、妊娠妇女:病理性增高:肝炎、肝硬化、肝癌、胚胎细胞肿瘤、胃肠道 肿瘤等。癌胚抗原(CEA)增高:健康人群不吸烟者上限约2、Oug/L;吸烟者低于5、Ou g/ L :非恶性疾病:消化道溃疡

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