你需要了解的医学知识123

1、 讲 课 纲 要 第一部分 心肺复苏演练 第二部分 家庭实用急救知识 第三部分 科普知识与自身保健 第一部分 心肺复苏演练 第二部分 家庭实用急救知识 第三部分 科普知识与自身保健 防得了防得了吗吗?!?! 猝死：无形杀手 心脏猝死 心脏猝死是最常见、最凶险的死因心脏猝死是最常见、最凶险的死因 为什么猝死的死亡率如此之 高？ 猝死-心搏呼吸骤停 室颤发作的开始症状 不省人事 没有血液循环 呼吸停止 极度衰弱 面色苍白 后果 美国心血管病年度死亡率 中国心血管病年度死亡率 中国心血管病年度死亡率 心 脏 骤 停 中 风 肺 癌 乳 腺 癌 交 通 意 外 艾 滋 病 谋 杀 疲劳猝死-逐渐积累的

2、潜在杀手 猝死：无形杀手 正常窦性心律 心脏猝死 心脏猝死是最常见、最凶险的死因心脏猝死是最常见、最凶险的死因 猝死 心脏完全停 止 猝死 脑死亡 猝死的定义? “ “猝死猝死”也叫急死。看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者，也叫急死。看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者， 在很短时间发生在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡意想不到的非创伤性死亡。 关于从症状出现到死亡历时多长定为关于从症状出现到死亡历时多长定为“猝死猝死”的标准，各家意见不一。的标准，各家意见不一。世界卫生组世界卫生组 织织(WHO)(WHO)定为定为6 6小时以內小时以內。 “猝死猝死”的高

3、峰则是在发病后一小时內，因此一些心脏病学家认为的高峰则是在发病后一小时內，因此一些心脏病学家认为发病后一小时发病后一小时內死內死 亡作为亡作为“猝死猝死”标准。标准。 心脏猝死(SCD)的发病率 全球全球：900900万万/ /年；平均生还率小于年；平均生还率小于1 1； 西欧：西欧：3030万万/ /年年；平均生还率；平均生还率2-3%2-3%；美国：；美国：3535万万/ /年；年； 中国：心血管疾病致死中国：心血管疾病致死150150万万/ /年；年； 为何会猝死? 猝死会遗传吗? 猝死可能猝死可能会遗传会遗传。 遗传遗传性心因性猝死性心因性猝死属于显属于显性性遗传遗传；如果爸；如果爸妈

4、带妈带有基因有基因异异常，常，遗传给遗传给下一代的下一代的机率将机率将 是是1/21/2。 家族成家族成员员中曾有人昏倒或猝死，或自己曾有不明原因昏倒者，中曾有人昏倒或猝死，或自己曾有不明原因昏倒者，应该应该由心由心脏脏科科医师评医师评 估心估心电图电图是否正常；如有需要可以是否正常；如有需要可以进进行相行相关检测关检测，确认确认自己是否自己是否属于属于有家族有家族遗传遗传的的 变异变异基因，基因，尽尽可能可能预预防猝死。防猝死。 过劳死=猝死？ 一一个个人人经常经常加班、熬夜、休息不好，加班、熬夜、休息不好，时间长时间长了就了就会会 导致焦虑导致焦虑、失眠、失眠、记忆记忆力力减减退、精神退、

5、精神抑郁抑郁，甚至引，甚至引 发抑郁发抑郁症和精神分裂症。如果症和精神分裂症。如果这种疲劳持续这种疲劳持续6 6个月个月 或更或更长时间长时间，身，身体体就可能就可能会会出現出現低烧低烧、咽喉、咽喉肿痛肿痛、 注意力下降、注意力下降、记忆记忆力力减减退等退等症状症状。 而且，非常而且，非常严重严重的的长期性疲劳长期性疲劳很可能就是其他病症很可能就是其他病症 的先兆。的先兆。人人们们常常说说的的“过劳死过劳死”实际实际是是长长期期过度过度的的 劳劳累，引累，引发发人人体体心衰、肺衰、心衰、肺衰、肾肾衰、心梗、衰、心梗、脑脑溢血溢血 等病症造成的猝死。等病症造成的猝死。这种这种猝死的死因主要是冠心

6、病、猝死的死因主要是冠心病、 主主动脉动脉瘤、心瓣膜病、心肌病和瘤、心瓣膜病、心肌病和脑脑出血，出血，与与一般猝一般猝 死死没什么没什么不同。只不不同。只不过这过这些病的些病的潜潜在性使在性使过劳过劳者忽者忽 略，略，以至以至酿成严重后果酿成严重后果。但。但若沒有若沒有过度劳累这个诱过度劳累这个诱 因因，猝死可能就不，猝死可能就不会发会发生。生。 四类症状出现可能会猝死 对于对于猝死高猝死高危危的的人人群，群，预预防性健康防性健康筛选筛选是非常是非常 重重 要的。包括一般要的。包括一般民众民众熟知的家族病史掌握；例如熟知的家族病史掌握；例如 家家 族中是否有猝死、早族中是否有猝死、早发发性的冠

7、性的冠状动脉心脏病状动脉心脏病的直的直 系系 或旁系血或旁系血亲亲，还还有有对于对于自身身自身身体状况体状况的的随时随时掌握。掌握。 特特别别注意是否有注意是否有运动运动中甚至是中甚至是无预无预警警发发生以下的生以下的 不不适症状适症状: : 1. 1. 喘，喘，意即所意即所谓谓的的 气气促。促。 2. 2. 头晕头晕，表示表示心心脏输脏输出血量不足出血量不足 。 3. 3. 心悸心悸 , , 心律不整心律不整 。 4. 4. 胸胸闷闷。 四种危险生活习惯也可能猝死 1. 1.情情绪过绪过度激度激动动：因因为为在在愤怒愤怒的情的情绪绪 下下, , 心心脏脏的的负负荷瞬荷瞬间间加大可能加大可能诱

8、发诱发心室心室颤动颤动 而猝死。而猝死。 2. 2.抽抽烟烟及刺激性及刺激性饮饮食：食：抽抽烟烟才是最危才是最危险险的因子！避免抽的因子！避免抽烟烟更重要。更重要。 3. 3.睡眠太睡眠太长长或太短：或太短：经经常熬夜或嗜睡常熬夜或嗜睡将将使人使人体体的內分泌被打的內分泌被打乱乱，心，心脏脏也也无无法得法得 到休息，猝死到休息，猝死机机率率随随之增加。之增加。 4. 4.工作工作时间过长时间过长：研究指出研究指出长时间压长时间压力下力下罹患罹患心心脏脏疾病的疾病的机机率增加率增加3 35 5倍。倍。 谁可能会猝死? 高血高血压压、糖尿病、代、糖尿病、代谢谢症候群、症候群、胆固醇过高胆固醇过高症

9、。症。 个个性性偏激极偏激极好好动动、倔、倔强强、易、易冲动冲动、情绪急情绪急躁。躁。 抽抽烟烟者要特別留意冠心病猝死。者要特別留意冠心病猝死。 一般民一般民众发生众发生猝死的猝死的机机率率约约千分之千分之0.50.51 1。但如果是。但如果是 心梗心梗人人群群则则有有30%30%的的发发生率。生率。 曾曾有猝死有猝死经历经历被救活者，被救活者，日日后后再再发发的的机机率高率高达达20%20%。 心功能不好或是心衰患者心功能不好或是心衰患者，猝死，猝死机机率高率高达达15%15%。 青状年青状年男性男性心因性猝死者，心因性猝死者，几乎几乎生前都生前都身强体壮身强体壮。健。健 康情康情况无明显异

10、常况无明显异常，他，他们们不像老年人那不像老年人那样样重重视视疾病的疾病的 讯号讯号，平日也平日也没没有定期做健康有定期做健康检查检查的的习惯习惯，因此，因此无无法法 提早提早发现发现先天性或是先天性或是后后天心血管疾病，以致突天心血管疾病，以致突发发猝死猝死 意外。意外。 猝死QA Q1Q1猝死猝死发发生生时时 ，旁人常犯哪些，旁人常犯哪些错误错误? ? 喂水喂水、喂喂食予病人：食予病人：病人在病人在紧紧急急状况时状况时，通常是倒，通常是倒卧卧在地上甚至失去在地上甚至失去意识意识，此，此时给时给水、水、 给给食物很容易噎到食物很容易噎到气管极易气管极易造成吸入性肺炎。造成吸入性肺炎。 回房休

11、息：回房休息：很多人遇到很多人遇到紧紧急急状况状况不管是自己不管是自己还还是是别别人，都有人，都有休息一下休息一下就好了的就好了的错错 误观念误观念。有。有时没时没有向有向1 12020求救，求救，让让病人回房病人回房躺躺下休息、睡下休息、睡觉觉，往往，往往错过错过急救黃金急救黃金时间时间， 发现时发现时已已经延误经延误病情了。病情了。 猝死QA Q Q 直接直接载载猝死猝死对对象到象到医医院院 ，较较快快? ? 这样这样做其做其实实有有风险风险，因，因为为或或许许你自行你自行开车开车比比1 12020来来得快，但救得快，但救护车护车上面有急救上面有急救设设 备备；包括氧；包括氧气气筒、有筒、

12、有点点滴、有滴、有电击电击器等，器等，还还有有专业专业人人员员且有且有无线电无线电可直接可直接联络医院联络医院。 综合这综合这些原因，其效益一定些原因，其效益一定会会比你直接比你直接载载到到医医院院来来得高。得高。 猝死QA Q Q 一一个个人在外面人在外面时时? ? (1)(1) 在能在能说话说话且清楚目前所在地且清楚目前所在地点时点时，手机拨手机拨打打1 12020 告知告知地点地点及及衣着颜色衣着颜色，然，然后后找找个个安全的地方坐下安全的地方坐下 来来休息休息( (路路边边座椅座椅台阶台阶等，千等，千万万不要待在不要待在马马路路 边边以防交通意外以防交通意外) )，静待救护车到来静待救

13、护车到来。 (2)(2) 没法没法自己叫自己叫救护车救护车，最好的方式就是，最好的方式就是求救求救一般一般 人人会会因因为过于为过于不不舒适舒适慌慌乱乱地地拦车拦车或或拦拦路人，一般路人，一般 人怕惹上麻煩都會人怕惹上麻煩都會迟疑帮迟疑帮忙，忙，这么这么一拖反而延一拖反而延误误 了了就医时机就医时机。因此最好的方式就是。因此最好的方式就是想办法想办法走到有走到有 人的地方，人的地方，请对方帮请对方帮你叫你叫1 12020，尤其是在尤其是在濒临濒临猝猝 死死时时，很容易失去，很容易失去意识意识，借借由由别别人的人的帮帮忙打忙打1 12020， 能清楚告知所在地能清楚告知所在地点点，缩缩短短救护车

14、救护车到到来来的的时间时间。 猝死QA Q4 Q4 一一个个人在家人在家时时? ? (1)(1)拨拨打打1 12020告知地址。告知地址。 (2)(2)把家把家里里大大门打开门打开，坐在靠，坐在靠近门口的近门口的地方休息，地方休息，静待救护车到来静待救护车到来。 (3)(3)如果可以的如果可以的话话，自行走到，自行走到电电梯旁等待，也可梯旁等待，也可缩缩短短救护人员救护人员搜搜寻寻求救者的求救者的时间时间。 猝死QA Q5 Q5 当当身旁的人身旁的人濒临濒临猝死猝死时时? ? (1)(1)拨拨打打1 12020告知地址告知地址( (有目有目标明显建筑标明显建筑更好更好) )，如果是自己的，如果

15、是自己的亲亲人或朋友，人或朋友，叙述叙述一下一下这这 名病人是否曾患有重大疾病，比方名病人是否曾患有重大疾病，比方心脏病心脏病，这样这样做可以做可以让救护车让救护车在到在到来来的途中，的途中， 透透过电话联络过电话联络就地的就地的医院医院，让医院先让医院先做了解做了解并准备并准备。 (2)(2)为为病人施行病人施行CPRCPR。对于对于陌生人，如害怕被陌生人，如害怕被传染艾传染艾滋病，肝炎等滋病，肝炎等传传染性疾病，染性疾病，这时这时 就不需要太在乎一定要做人工呼吸，就不需要太在乎一定要做人工呼吸，直接施行直接施行压胸动压胸动作，作，对对病人一病人一样样有很大的有很大的帮帮 助助。 (3)(3

16、)如果可以的如果可以的话话，走到，走到明显处明显处等待等待并导引救护车并导引救护车，也可，也可缩短救护人员缩短救护人员搜搜寻寻求救者的求救者的 时间时间。 猝死QA Q6 Q6 如果我是如果我是发发生猝死的危生猝死的危险人险人群群时时? ? (1)(1)重大病史小卡片。重大病史小卡片。 (2)(2)心脏病心脏病患者：患者：随随身身携带携带舌下片舌下片 ( (硝硝酸酸甘油舌下片）。甘油舌下片）。 (3)(3)糖尿病患者：方糖或砂糖。糖尿病患者：方糖或砂糖。 (4)(4)气气喘病喘病: :支支气气管管扩张喷剂扩张喷剂 最 后 再提醒您再提醒您! 出出现这现这四四种种症症状时状时一定要注意一定要注意

17、! ! 1. 1. 喘。喘。 2. 2. 头晕头晕。 3. 3. 心悸、心律不整心悸、心律不整 。 4. 4. 胸胸闷闷。 人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，血液循环即停止，全身脏器就会缺血缺人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，血液循环即停止，全身脏器就会缺血缺 氧氧 人的大脑对氧气利用最多，达人的大脑对氧气利用最多，达20%20%，缺血缺氧缺血缺氧4-64-6分钟，脑组织即发生损害分钟，脑组织即发生损害，超超 过过1010分钟，损害即不可恢复分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障 这这4-64-6分钟，是急救的分钟，是急救的黄金时刻

18、黄金时刻，是必须，是必须4-64-6分钟内进行分钟内进行心肺复苏心肺复苏的原因所在的原因所在 实施心肺复苏的紧迫性 心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 1010秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地 3030秒秒“阿阿- -斯综合征斯综合征”发作发作 6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”、“植物状态植物状态” 时间就是生命！ 时间就是生命！ 心肺复苏成功率与开始心肺复苏的时间密 切相关,从理论上来说，对于心源性猝死者，每分 钟大约10%的正

19、相关性： 心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施心肺复苏心肺复苏成功率成功率 90% 90% 心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施心肺复苏心肺复苏成功率成功率约约 60%60% 心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施心肺复苏心肺复苏成功率成功率约约 40%40% 心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施心肺复苏心肺复苏成功率成功率约约20%20%， 且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死脑死 亡亡” 心搏骤停10分钟实施成功率几乎为 0 心肺复苏急救流程心肺复苏急救流程 现场判断 轻轻拍击患者肩轻轻拍击患者肩 部并且大声呼叫：部并且大声呼叫： 张开眼睛，你怎张开眼睛，你怎 么样

20、了？么样了？ 用用5 5秒钟听、看、秒钟听、看、 感觉，判断有无感觉，判断有无 呼呼 吸，如呼吸即开吸，如呼吸即开 始始 心肺复苏心肺复苏 求救 翻转患者成为仰卧姿态 如果患者如果患者面部朝下面部朝下俯卧，俯卧， 则则必须翻身必须翻身，一手托住，一手托住 颈部，一手托住肩部，颈部，一手托住肩部， 使得患者沿着纵轴翻转使得患者沿着纵轴翻转 A:畅通呼吸道 1.1.仰头举骇仰头举骇: : 可使舌头被拉起可使舌头被拉起, ,以免压以免压 住喉咙住喉咙. . 2.2.推举下颚推举下颚: : 如果怀疑患者有颈椎骨折如果怀疑患者有颈椎骨折, , 则改采推颚法则改采推颚法. . B:人工呼吸 压住额部之手以

21、拇压住额部之手以拇 指与食指捏住患者指与食指捏住患者 鼻孔鼻孔, ,张口深吸一口张口深吸一口 气后罩紧患者之口气后罩紧患者之口 吹气吹气, ,同时用眼角注同时用眼角注 视患者之胸廓视患者之胸廓, ,要膨要膨 起才有效起才有效. .吹一口气吹一口气 的时间是的时间是1.5-21.5-2秒秒, , 如吹气受阻时如吹气受阻时, ,重新重新 畅通呼吸道或实行畅通呼吸道或实行 异物梗塞清除异物梗塞清除. . 急救措施口对口吹气法 人工呼吸 C:胸外按压 1.1.以食指和中指顺肋骨边缘向上滑行到肋骨与以食指和中指顺肋骨边缘向上滑行到肋骨与 胸骨交会的心窝处胸骨交会的心窝处. . 2.2.将中指置于心窝处将

22、中指置于心窝处, ,并将食指紧靠中指置于胸并将食指紧靠中指置于胸 骨下端定位骨下端定位. . 3.3.将另一手掌根置于食指旁的胸骨上将另一手掌根置于食指旁的胸骨上, ,手掌根的手掌根的 横轴应正好放在胸骨的纵轴上横轴应正好放在胸骨的纵轴上. . 急救措施体外心脏按摩步骤 u操作者跪立在患者腰旁，找到“剑突”； u在“剑突”上方两指的胸骨处为按压区； u操作者两手掌交叠，两手臂伸直，以身体重量按 压胸腔，用力至胸腔下降3-5CM3-5CM； u按压动作均匀规律，每分钟80-100次，直至患者 恢复知觉，肤色转红润，立即停止按摩送医院。 剑突剑突 C:胸外按压 C:胸外按压 4.4.将定位的手重迭

23、于其上将定位的手重迭于其上, ,两手手指互扣两手手指互扣. . 5.5.正确的按压姿势正确的按压姿势: : 6.6.实施胸外按压实施胸外按压: :以每分钟以每分钟100100次的速率次的速率 胸部按压要领与正确按压手势 按压剑突部位按压剑突部位 错误错误 正正 确确 按按 压压 手手 势势 注意事项 患者必须仰卧于硬质地 板上； 胸廓回弹要充分； 2分钟后触摸颈动脉，了 解自主循环是否恢复，操 作至少30分钟，或等待医 务人员到来。 u 提示：按压有骨折的风 险 深度： 5cm 频率： 100次/分钟 错误1 肘部弯曲 错误2 手指交叉 人工呼吸：心脏按压人工呼吸：心脏按压 2 ：30 评价

24、1.1.进行心肺复苏后第一分钟检查效果进行心肺复苏后第一分钟检查效果5 5秒秒, ,以后以后 每每4-54-5分钟检查一次分钟检查一次. . 2.2.如无脉搏如无脉搏, ,则继续进行则继续进行, ,直到有别人接替或运直到有别人接替或运 送到医院送到医院. . 3.3.如有脉搏如有脉搏, ,则检查则检查 呼吸呼吸3-53-5秒秒, ,若有呼若有呼 吸吸, ,则停止心肺复苏则停止心肺复苏, , 密切观察呼吸密切观察呼吸, ,脉搏脉搏 状况状况, ,并维持呼吸道并维持呼吸道 通畅通畅. . 心肺复苏心肺复苏 播放链播放链 接接 心肺复苏急救流程 电复律电复律 心脏猝死(SCD) 只有只有2-15%

25、2-15% 得到医院救治；其得到医院救治；其 中中5050在除颤治疗前已死亡。在除颤治疗前已死亡。 复发率高。复发率高。 及时除颤是制止心脏猝死的唯及时除颤是制止心脏猝死的唯 一最有效方法；一最有效方法； 发病至实行除颤治疗的时间: (分钟) 生 存 率 % 除颤越及时，生还机会越高！ 电复律原理 强电流瞬间刺激心强电流瞬间刺激心 脏可使心脏所有自脏可使心脏所有自 律细胞同时除极律细胞同时除极， 并能使心脏内所有并能使心脏内所有 可能的折返通道全可能的折返通道全 部失活，部失活， 结果使心脏起搏系结果使心脏起搏系 统中具有最高自律统中具有最高自律 性的性的窦房结恢复主窦房结恢复主 导地位控制心

26、脏搏导地位控制心脏搏 动，动，心律因此恢复心律因此恢复 为正常窦性心律为正常窦性心律 电复律 应用已久的传统应用已久的传统除颤器除颤器必须通过人工识别心脏节律、选择除颤模式及能量必须通过人工识别心脏节律、选择除颤模式及能量, , 因此因此, ,只有经过专门培训的医务人员才能够使用只有经过专门培训的医务人员才能够使用, ,未经过医学专业培训的公众未经过医学专业培训的公众 难以快速、准确地识别和鉴别室颤的心电波形难以快速、准确地识别和鉴别室颤的心电波形 自动体外心脏除颤器自动体外心脏除颤器（AEDAED） 自动体外除颤器自动体外除颤器(AED)(AED)于于2020世纪世纪7070年代研制成功年代

27、研制成功, ,并在并在19791979年初应用于临床年初应用于临床, ,是是 专门为现场目击者及时抢救室颤致专门为现场目击者及时抢救室颤致SCASCA患者而设计的便携式装置。患者而设计的便携式装置。 AEDAED由信号输入、中央处理、信息提示、信号输出及电源管理五大系统构成由信号输入、中央处理、信息提示、信号输出及电源管理五大系统构成, ,可可 自动、准确地分析心脏节律自动、准确地分析心脏节律, ,识别和鉴别出心室颤动波形识别和鉴别出心室颤动波形, ,并通过图像或声音指导目并通过图像或声音指导目 击者进行正确操作击者进行正确操作, ,操作步骤简单、安全、有效。操作步骤简单、安全、有效。 自动体

28、外心脏除颤器（AED） 自动体外心脏除颤器（AED） 立即确认心脏是否停止 叫呼叫患者无反应 触未触动到颈动脉搏动（喉结两侧2cm处， 触摸10秒以内） 望无呼吸，面色苍白或发紫，瞳孔散大 一、拨打120电话 二、心脏按压 三、口对口呼吸 四、等待转运 小 结 人工呼吸与胸外按压的比例为 2：30 单纯进行胸外心脏按压时，每分 钟频率至少为 100次 注意事项 心脏急救全演示播放链接 第一部分 心肺复苏演练 第二部分 家庭实用急救知识 第三部分 科普知识与自身保健 纲 要 心肌梗塞 昏迷 窒息 触电 烫伤（烧伤） 中暑 外伤、骨折、关节扭伤 猫、狗咬伤 二、昏迷（意识不清） l概念：中枢神经系

29、统对内外环境中各种刺激的有 意 义的反应减弱或消失，称为昏迷。 浅昏迷：对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有运动 反应，但生命体征平稳。 深昏迷：外界刺激均无反应，但生命体征存在。 ！注意：病人有脉搏和呼吸， 不需要做心脏按压！ 检查脉搏方法同前。 我们该怎么做？ 发现病人呼之不应 但有脉搏，经判断 是昏迷，立即拨打 急救电话120 病人去枕平卧，头 偏向一侧 （颈椎受伤除外） 去除口腔内异物， 防止窒息 不准喂水或喂药！ 环境安全时 不要随意搬动病人 三、窒息 窒息患者的识别 好发时段： 成人：进食 儿童：进食或玩耍 特征姿势： 剧烈咳嗽 呼吸困难加重伴喘 鸣 失去反应 痛苦表情痛苦表情 多有剧

30、烈、有力的咳嗽，多有剧烈、有力的咳嗽， 有典型的喘鸣音。阻塞严有典型的喘鸣音。阻塞严 重气体交换不足时，呼吸重气体交换不足时，呼吸 困难、明显气急、咳嗽无困难、明显气急、咳嗽无 力，或有鸡鸣、犬吠样的力，或有鸡鸣、犬吠样的 喘鸣音喘鸣音 口唇和面色紫绀或苍白口唇和面色紫绀或苍白 神志丧失、出现昏迷神志丧失、出现昏迷 出现心跳骤停出现心跳骤停 慢支、肺气肿、肺心病 气道阻塞及受压 窒息的主要原因 气体中毒 吸入空气中氧气量 锐减 将昏迷病人下颌 上抬或压额抬后颈 部，使头部伸直后 仰，解除舌根后坠， 使气道畅通 然后用手指或用 吸引器将口咽部呕 吐物、血块、痰液 及其他异物挖出或 抽出 当异物滑

31、入气道 时，可使病人俯卧， 用拍背或压腹的方 法，拍挤出异物 应立即松解或剪 开颈部的扼制物或 绳索 呼吸停止立即进 行人工呼吸 如病人有微弱呼 吸可给予高浓度吸 氧 半卧位法 给予吸痰及血块 保持呼吸道通畅 吸氧，止痛，封 闭胸部开放伤口， 固定肋骨骨折， 速送医院急救 呼吸道阻塞颈部受扼胸部严重损伤 急救措施 浓烟窒息与“火灾救护”相同 我们该怎么做（呼吸道异物梗 阻）？ u 腹部冲击法（应用于成人） （一）姿势 （二）手法 （三）方法 （双手置于脐上23cm） （四）重复操作6次 治疗后需要就医 以确定无脏器损伤 海姆立克急救法余气 冲击法腹部冲击法 播放链接 海姆立克位置 海姆立克急救

32、法是 海姆利克教授于 1974年发明的 此后的12年中，这 种急救法在美国就 已经救活了一万多 人的生命 海姆利克教授也因 此被世界名人录誉 为“世界上挽救生 命最多的人” 成人昏迷时手法 抢救者面对病人骑跨在病人 的两大腿外侧，一手掌根放 在肚脐上两横指处，一手放 在定位手的手背上，两手掌 根重叠，用你的身体重量， 快速冲击压迫病人的腹部 两手用力向内、向上冲击腹 部5 次，冲击时动作要明显 而分开，间隔清楚 婴幼儿手法 体位 体位一：患儿平卧、面向上， 躺在坚硬的地面或床板上，抢救 者跪下或立在其足侧 体位二：你取坐位，并使患儿骑 在你的两大腿上、背朝你 手法 用两手的中指和食指，放在患

33、儿胸廓下和脐上的腹部 快速向内，向上 动作轻柔，冲击腹部5 5次 冲击时动作要明显而分开，间 隔清楚，直到异物排出 有意识的孕妇或肥胖患者 站在患者身后 把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来 一只拳的拇指则放在胸 骨中线,应注意避开剑突 和肋骨下缘；另一只手 抓住拳头 向后冲击,把异物冲击出 来 如何自救？ 可采用上述用于 成人4个步骤的后3 个步骤，或稍稍弯 下腰去，靠在一固 定的水平物体上， 以物体边缘压迫上 腹部，快速向上冲 击。重复之，直到 异物排出。 海氏手法注意要点 用力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、 脾损伤和剑突骨折 饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口 腔，

34、保持口腔清洁 施行手法时突然用力才有效 胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸部冲击 法可联合应用 窒息的高危人群窒息的高危人群 甲亢手术患者 老人 儿童（特别是婴幼儿） 1 2 3 预防窒息的健康宣教预防窒息的健康宣教 不要给孩子玩钮扣、硬币、玻不要给孩子玩钮扣、硬币、玻 璃球璃球 果冻不要整块吞食，应将其切果冻不要整块吞食，应将其切 分成小块分成小块 孩子吃东西时不要逗乐孩子吃东西时不要逗乐 进食时半坐卧位，不讲话进食时半坐卧位，不讲话 进食时细嚼慢咽进食时细嚼慢咽 吞服药片药丸时要多喝温开吞服药片药丸时要多喝温开 水水 喂食后保持该体位喂食后保持该体位3030分钟分钟 吞咽困难者，食物

35、加工至糊吞咽困难者，食物加工至糊 状状 睡觉时将假牙取出养成右侧睡觉时将假牙取出养成右侧 卧位的习惯卧位的习惯 儿童老年人 容易使老人和小孩发生气管堵塞的食物 1.果冻：老人和小孩吞食果冻容易发生意外，不能轻忽大意!建议家长给老 人和小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩 食用。 2.麻花、糖果：不好咬的食物，本来就容易噎住喉咙，不适合老人和小孩 食用，如果真的要给老人和小孩食用，建议先切成丁状。 3.鱿鱼丝：纤维过长，咬感过硬的零食，包括鱿鱼丝、牛肉干都不适合给 老人和小孩吃。 4.花生酱：黏稠度过高，不适合老人和小孩吞食。 5.坚果类：体积太小，有时老人和小孩可能来不及

36、咀嚼就吞食下肚，容易 噎到。 6.小巧水果：小巧圆形但里面带核的水果并不适合给老人和小孩食用，如 龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给老人和小孩食用。 7.多纤维蔬菜：维纤多且不易咬烂的蔬菜不适合老人和小孩，如芹菜、豆 芽。 8.大肉块：大块的肉块老人和小孩无法咬烂，若强吞下很容易噎到，应该 切成薄肉片或肉丁。 9.长面：太长的面条老人和小孩不易吞食，若以吸食的方式食用也容易噎 到，烹调时可先切成小段再烹煮。 10.多刺的鱼：建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮，否则容易噎到并会刺伤老 人和小孩食道与口腔。 预防窒息的健康宣教预防窒息的健康宣教 四、触电 触电，是指电流电直接通过人体或感应电通过 人体所

37、致组织损伤及各器官功能障碍。 包括直接的局部作用（热损伤）和 全身作用（意识丧失、呼吸心跳骤停） 我们该怎么做？ 迅速切断电源，并使触电者尽快脱离电源，确 认自己无触电危险后再抢救患者，同时拨打120； 迅速判断有无意识、呼吸，注意保持呼吸道通 畅； 呼吸、心跳骤停者，立即进行心脏按压； 对电烧伤环进行止血、包扎、骨折固定。 五、烫伤（烧伤） 立即用冷水冲洗或浸泡受伤部位20分钟； 应在冷水冲洗后脱去衣物； 较严重的烧伤应注意保持呼吸道通畅，呼吸、 心跳骤停者，立即进行心脏按压； 不要给烧伤患者涂抹药水，以免掩盖烧伤程度； 切忌给较严重烧伤患者喂白开水，可给予适量 的糖盐水； 消毒后可刺破较大

38、水泡，切忌剪除表皮。 六、中暑 概念：是指在暑热天气、湿度大和无风的环境 条 件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗 腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾 病。分为： 先兆中暑 中度中暑 重度中暑 先兆、轻度中暑：头昏、面色潮红、多汗、体温 38左右，严重的表现为面色苍白、皮肤脉搏快。 处理：阴凉、通风处休息，补充清凉含盐饮料（运 动功能饮料），体温升高者冷水擦身。 重度中暑：痉挛、晕厥、意识障碍、体温可高41。 处理： 阴凉、通风处休息； 脱去衣物，冷水15擦身或将身体浸入2730 的水中，体温降至38暂停降温，但不让体温回升； 补充清凉含盐饮料（运动功能饮料） 七、外伤、骨折、扭伤 急性出

39、血和骨折是人体受伤后的两大主要表现， 急性大出血2525分钟可致死亡。因此，当人体 受伤时，首要的是确保呼吸道通畅和立即止血。 常见的急救流程见下： 1. 1.保持呼吸道通畅 2. 2.止血 3. 3.包扎 4. 4.固定 5. 5.搬运 扭伤 急救办法 在扭伤发生的24小时之内，尽量做到每隔一小时用冰 袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处用弹性压缩绷带包 好，并将受伤部位垫高。24小时之后，开始给患处换 为热敷，促进受伤部位的血液流通。 禁止 不能随意活动受伤的关节，否则容易造成韧带撕裂，恢 复起来相对更困难。 注意事项 如果经过几日的自我治疗和休息之后，患处仍旧疼痛且 行动不便，那么有可能是骨

40、折、肌肉拉伤或者韧带断裂， 需要立即到医院就医。 首先原地抢救，颈部固定，止血，包扎固定后搬 运； 不要贸然拔除体内异物，回纳暴露的骨头、内脏； 出血病人不首先上止血带； 固定材料：夹板、木棍、竹片、纸板等 先处置伤情，不复位，松紧合适，固定牢固等； 对怀疑脊柱失稳的病人用手法固定法。 注 意 事 项 常见止血、包扎方法 被狗、猫咬伤千万不要急着去医院找医 生诊治，而是应该立即、就地、彻 底冲洗伤口。 八、狗、猫咬伤 一是要快。分秒必争，以最快速度把沾染在 伤口上的狂犬病毒冲洗掉。 二是要彻底。冲洗时要充分暴露伤口，用力 挤压伤口周围软组织，冲洗水流要大要急。 三是伤口不可包扎。除因个别伤口止

41、血需要 外，一般不上任何药物，也不要包扎。 注 意 事 项 24小时内注射狂犬疫苗！小时内注射狂犬疫苗！ 九、酒精中毒 对于轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可以 用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒 等胃内容物尽快呕吐出来（对于已出现昏睡的患者不适 宜用此方法），然后要安排他卧床休息，注意保暖，注 意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如 无特别，一觉醒来即可自行康复。 若患者卧床休息后，还有脉搏加 快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦燥 的现象，则应马上送医院救治。 严重的急性酒精中毒，会出现烦 燥、昏睡、脱水、抽搐、休克、 呼吸微弱等症状，应该从速送医 院急救。 十、鱼骨

42、刺喉 急救办法 1、用手指或筷子刺激咽后壁，诱发呕吐动作，以帮助排除咽部异物。 2、实行腹部挤压(如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤)。如患者无法站立，将其平放在坚固平面上，跨坐 在病患腿上作腹部推挤五次，再检查有无将异物咳出。 3、若发现异物，可用长镊子或筷子夹住异物，轻轻地拨出即可。 注意事项 1、较大或扎得较深的鱼刺，无论如何做吞咽动 作都会疼痛不减。如果喉咙的入口两边及四周 均不见鱼刺，就应去医院治疗。 2、当鱼刺卡在嗓子里时，不能让患者囫圇吞咽 大块馒头、烙饼等食物，虽然有时这种方法可 以把鱼刺除掉，但有时这种不恰当的处理方式， 不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不 易取出，严重

43、时感染发炎麻烦更大。 3、鱼刺除不掉，自己仍感到不适。到医院请医 生诊治，这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。 十一、流鼻血 急救办法 身体微微前倾，并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位，持续约5-15分钟。如果有条件的话，放一个小冰袋在 鼻梁上也有迅速止血的效果。 禁止 用力将头向后仰起的姿势会使鼻血流进口中，慌乱中势必还会有一部分血液被吸进肺里，这样做既不安全 也不卫生。 注意事项 如果鼻血持续流上20分钟仍旧止不住的话，患者应该马上去医院求助于医生。如果流鼻血的次数过于频繁 且毫无原因，或是伴随着头疼、耳鸣、视力下降以及眩晕等其他症状，那么也务必去医院诊治，因为这有 可能是其他潜在疾病。 十二、

44、蜜蜂蜇伤 症状 人被蜂刺后，局部有疼痛、红肿、麻木等症状，数小时 后能自愈；少数伴有全身中毒症状，刺伤处出现水疱。 急救方法 1、如为蜜蜂蜇伤，其毒液多为酸性，可外涂百分之十氨 水或肥皂水；若为黄蜂蜇伤，其毒液为碱性，可外涂百 分之五醋酸。均可减轻疼痛。 2、被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将 叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用 嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可 用肥皂水充分清洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。 3、万一发生休克，在等待急救车前来救援的过程中或去 医院的途中，要注意保持被蜇伤者呼吸畅通，并进行人 工呼吸、心脏按摩等急救处理。 十三、异物入眼

45、 症状 任何细小的物体或液体，哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤 剂进入眼中，都会引起眼部疼痛，甚至损伤眼角膜。 绝对禁止 不能揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导 致感染。如果异物进入眼部较深的位置，那么务必立即 就医，请医生来处理。 亮警报 如果是腐蚀性液体溅入眼中，必须马上去医院进行诊治； 倘若经过自我处理后眼部仍旧不适，出现灼烧、水肿或 是视力模糊的情况，也需要请医生借助专业仪器来治疗， 切不可鲁莽行事。 急救方法 首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。如 果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水龙头下冲洗眼睛。 注意一定要将隐形眼镜摘掉。 十四、木刺 症状 木刺扎到手指内肿疼，甚至严

46、重者感染破伤风细菌，故必须 取出异物。 急救措施 1、尽快将木刺取出。用手指紧紧的抓住木刺，慢慢的取出， 即使痛也要取。 2、如果伤口过深，可以借用镊子或者针挑出。镊子或者针都 可以用酒精消毒后轻轻地摊开伤口，取出完整的木刺。 3、挤出伤口处的淤血，伤口处的淤血有可能有毒，所以要将 淤血挤出。 4、用清水冲洗。用流动的清水对伤口及伤口周边进行认真的 冲洗，冲掉残留的淤血。 5、再用酒精或碘酒擦洗进行消毒。进行以上的冲洗后，用酒 精或者碘酒对伤口擦洗。 6、如果伤口红肿，可以用冰块或者冰水进行降温消肿。 7、刺入过深的木刺即使取出了，也要到医院注射破伤风抗毒 素，以防万一。 十五、指甲受挫 急救

47、方法 1、指甲被挤掉时，最重要的是防止细菌感染。应急处理时， 道先把挤掉指甲的手指，用纱布、绷带包扎固定，再用冷袋 冷敷。然后把伤肢抬高，立即去医院。 2、指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对一半温开水，搅匀，每天抹 几次，就可逐渐治愈。 3、如果因外伤引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆 起，疼痛难忍不能入睡时，可在近指甲根部用烧红的缝衣针 扎一小孔，将积血排出，消毒后加压包扎指甲。 注意事项 1、手指甲被挤掉后，万一不能去医院时，应对局部进行消毒， 如家里有抗生素软膏，应除上一层。第二天一定要去医院诊 治。 2、平时不要把指甲剪得太秃，否则会造成指甲缝破裂出血。 3、有指甲破裂出血史的人，还应在

48、日常的膳食中注意多吃些 含维生素A比较多的食物，如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等， 以增加皮肤的弹性。 其他学会打“120”电话 电话打通后，要保持镇静，注意讲清以下几点： 1. 病人姓名、性别、年龄、住址、联系 电话； 2. 病人患病或受伤的时间，目前主要症 状，已采取的急救措施。 第一部分 心肺复苏演练 第二部分 家庭实用急救知识 第三部分 科普知识与自身保健 高原反应与平原反应 高原反应高原反应 平原反应：平原反应：平原反应（醉氧反应）是指从高海拔地区下到低海拔 地区、从缺氧状态进入氧饱和状态所产生的眩晕或迷盹感觉。 2 2个案例个案例 ： 1 1、血液粘稠度增高、血液粘稠度增高 2 2、饮食

49、习惯改变引起的肠道疾病、饮食习惯改变引起的肠道疾病 普及健康知识 国际上有个标准，寿命等于成熟期的5至7倍者为长寿。-人的寿命应该是 100至175岁。 为什么都没有达到呢？最主要一个原因是不重视保健，而且不听保健。这个问题 在国内非常严重，特别是领导干部。 因此我们强调每个人都要重视自己的保健。现在绝大多数是病死的，很少数是老 死的。应该绝大多数是老死而少数是病死。 与邻国比较 日本人的寿命是世界冠军。 女性的平均寿命是87.6岁，我们国家50年代是35岁，60年代是57岁，现在是67.88岁，距离日本整整差 20岁 先进经验：国家以社区为单位，每一个月讲一次保健课，如果没有来听就必须补课。

50、我国没这制度，谁爱 听就听，不听拉倒。 千万不要死于无知！ 我国知识分子平均年龄58.5岁，按这个数字，如果不算学前教育，小学6年，中 学6年，医科大学5年，硕士3年，博士3年，博士后3年- 国内许多人很糊涂，对保健一无所知，甚至天天处在不健康、亚健康状态，凑合 活着，这种思想危害极大。 张学良、宋美龄 如何做到？如何保健？ 1992年WHO发表的维多利亚宣言: 健康是金，如果一个人失去了健康，那么，他原来所拥有的和正在创造即将拥有的 统统为零！ 预防是健康的保证。据世界卫生组织的调查：导致疾病的因素中，内因15 %，社 会因素10%，医疗因素8 % ，气候地理因素7 % ，个人生活方式的因素

51、却占据 了60 %，四大要素 合理饮食、有氧运动、戒烟限酒、心理平衡合理饮食、有氧运动、戒烟限酒、心理平衡 合理饮食 合理膳食：“五个数字”和“五种颜色” 1、 每天一杯牛奶，确保250毫克的钙； 2 、每天250到350毫克的碳水化合物，相当于6到8两的主食； 3、 每天吃3到4份高蛋白食物； 4 、四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱； 5 、500克的蔬菜和水果，能减少癌症发病率一半以上。 “五种颜色”： 红：指的一天吃1到2个西红柿（减少前列腺癌 的发病率），适量红葡萄酒，红辣椒（改善情 绪） 黄：指黄色蔬菜，如：胡萝卜，红薯，南瓜， 西红柿，西瓜等，这些食物维生A丰富。 绿

52、：指绿茶以及绿色蔬菜，特别是绿茶含有抗 氧化剂，可以抵抗自由基的侵害，延缓衰老。 白：燕麦粉，燕麦片，不但降低胆固醇，降低 甘油三脂，对于糖尿病人和减肥的人也有很好 的效果。 黑：黑木耳可以降低血液的黏度。 吸烟者多喝茶 吸烟者常饮茶，主要有四大好处： (1)可以减轻吸烟诱发癌症的可能性 (2)可以减轻吸烟所引起的辐射污染 (3)可以防治吸烟而促发的白内障 (4)可以补充吸烟所消耗的维生素C 国际会议上定出了6种保健品： 第一绿茶； 第二红葡萄酒； 第三豆浆； 第四酸奶； 第五骨头汤； 第六蘑菇汤。 主意“食”，多食用谷类食品 谷类里第一是老玉米 第二是荞麦 第三是薯类，白薯、红薯、山药、土豆

53、： “三吸收”：吸收水份，吸收脂肪、糖类，吸收毒素。吸收水份，润滑肠道，不得 直肠癌、结肠癌。吸收脂肪、糖类，不得糖尿病。吸收毒素，不发生胃肠道炎症。 第四燕麦 第五小米 有氧运动 衡量运动适量的标准，目前国际上流行的办法采用心跳速度的幅度来衡量： （220-年龄）*65%85%，只要在此范围内运动，都能收到最佳效果，并能 保证运动的安全性 走路是最佳的运动，但要注意“三五七”的要决，“三”指每次步行三公里，时 间超过30分钟，“五”是说每星期最少运动5次，“七”指的是“年龄+心跳” 得数不要超过170次。 戒烟限酒 吸烟对人体百害而无一利，可以引起慢性支器官炎，肺部疾病，还增加了心脏病 和高

54、血压的危险，因此，要把烟戒掉。 适量饮酒可以促进血液循环，过量就会对五脏的健康不利，影响消化吸收和营养 物质的新陈代谢，对各种疾病的治疗和康复也有较大的负面影响 心理平衡 这是最关键的一条，比其他一切因素都重要。 世界卫生组织指出，生理，心理，社会人际适 应的完满状态才是健康，心理健康，生理才能 健康，古人说：“恬淡虚无，真气从之；精神 内守，病安从来”，就是这个道理。谁会自我 调节，心态健康，谁就拥有一个健康的身体。 心理健康，就是我们所说的保持良好的心态， 因为疾病在很大程度上受心理因素的影响。 美国科学家曾经作过实验，他们给高血压患者服用了装满淀粉的胶囊，却告诉他们是降压药，结果，再次

55、检测时，许多人的血压恢复了正常，大量研究表明，心理健康的人抵抗力强，少得病，即使生病也会很快 痊愈。 癌症吓死的还是病死的？ 那么，怎样保持稳定的心态呢？ 三句话：正确对待自己，正确对待他人，正确对待社会。 一方面要正确对待自己，不要居功自傲，也不要妄自菲薄； 另一方面，正确对待他人， 正确对待社会，永远对社会存有感激之心。 提倡三个快乐：顺境时助人为乐，平常知足长乐，逆境时自得 其乐。 “冰冻三尺，非一日之寒”，保持心理平衡需要科学理论与生活实践的长期磨练。 哲学家说，“性格决定命运”，在我们看来，“生活方式决定健康。”只要按照科学规律生活，就能健康 享受每一天，实现个人幸福，家庭幸福，社会

56、幸福。 预防固然重要，必要时仍需看医生 能吃药不打针，能打针不输液，能无创不有创 -以损害最小为原则 “短、平、快”， 短时间吃药， 吃平安药， 快速停药。 体检你不可不知的5件事 一、体检需要“空腹”吗？空腹有什么要求吗？ 1.空腹是有时间限制的，上一餐到抽血时间间 隔过短或者过久都不好。空腹标准为814小 时无热量摄入，当天早晨不吃早餐就可以了。 2. 当天8：3010:30之间抽血，前一天晚上无 需禁食，尽量保持平时的生活习惯，正常饮 食，饭菜宜清淡，不熬夜、不饮酒、咖啡、 浓茶。第二天早晨，不吃早餐到医院，注意 抽血前少喝或不喝水。不要吃冷饮或吸烟， 也不要做运动，平静地到医院等候采血时间 最迟不宜超过12 00。 体检你不可不知的5件事 二、测血脂前三天少吃高蛋白及油腻食品 1、因为高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增