水保工程评定检测表格

1、工程工程水土保持施工质量评定检测记录表工程材料、设备、半成品进场报验表表号： A 9编号：工程名称合同编号致监理单位：下列工程用材料、设备、半成品、构配件按合同规定已进场，现申报查验，准予使用。序号材料 / 设备名称规格型号数量生产厂合格证编号质保书编号复验报告编号生产日期进场日期使用部位附质保资料：出厂合格证、质量证明书、材料复验报告份页。施工项目经理部（章） ：项目经理：日期：监理单位审核意见：同意上述材料、设备、半成品、构配件进场使用。不同意序号为的材料、设备、半成品、构配件进场使用，理由是：项目监理机构（章） ：监理员：日期：监理工程师：日期：主要施工设备进场报审表表号： A 9.1编

2、号：工程名称合同编号致监理单位：我单位承担的工程的下列主要施工用设备、机具及检测设备、工具已按合同规定进场，请查验，准于使用。1. 主要施工设备、机具序号设备名称规格型号数量生产厂技术性能进场日期拟用日期拟用何处2. 主要检测设备、工具序号设备名称规格型号数量制造厂校核日期有效期附：详细清单页。施工项目经理部（章） ：项目经理：日期：监理单位审核意见：同意上述设备、机具进场。下列设备、机具能力或数量不能满足施工需要，请尽快按施工进度要求配足后进场：序号设备名称进场技术性能应配技术性能进场数量应配数量123项目监理机构（章） ：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：分项/分部工程质量报验单表号：

3、A12编号：单位工程名称工程编号分部工程名称分项工程名称致（监理单位） ：（分项 / 分部工程）已完成施工，按有关规定、验评标准进行了自检，质量等级为： 合格； 优良，请查验。附件： 1.质量保证资料汇总表页；2.预检工程检查记录单页；3.隐蔽工程检查记录页；4.分项工程质量检验评定表页；5.分部工程质量检验评定表页；6.其他页。专职质量检验员：日期：年月日施工单位负责人：日期：年月日监理工程师审查意见：经检查质量等级：合格； 优良； 不合格； 不符合合同要求。监理工程师：日期：年月日本表由施工单位根据施工情况，在分项或分部工程完工后填报所在监理区段，一式二份，监理单位、施工单位各一份。分项、

4、分部工程不合格时，应发不合格工程项目通知。工程验收申请表工程名称 :编号 :工程地点省（区）县（旗、市、区）乡（镇）村致：(监理机构 )我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自验合格报请贵方核验。工程或部位名称申请验收时间单位工程验收隐蔽工程验收分部工程验收附件： 1、零星未完工程施工计划。2、自验资料。承建单位（章）项目负责人日期监理机构验收意见另行签发。监理机构总/专业监理工程师日期造林密度、成活率施工自检记录表工程名称：编号：小斑号样方样方尺寸 (m2)林种株距行距总数造林密度成活数成活率备注样方位置(长宽 )(m)(m)(株 )(坑/hm2)(株)(%)编号检测结果统计设

5、计造林密度坑 /hm2，造林成活率要求在80以上，共检测样方个，其中合格样方个，合格率%。测量人：项目负责人：检测日期：年月日小穴整地施工自检记录表工程名称：编号：小斑号编号位置穴径穴深覆土厚备注(cm)(cm)(cm)设计规格尺寸： 404040cm，覆土 30cm，共检测点，其中合检测结果统计格点个，合格率%。测量人：项目负责人：检测日期：年月日大穴整地施工自检记录表工程名称：编号：小斑号 编号位置穴径穴深覆土厚备注(cm)(cm)(cm)设计规格尺寸： 6060 60cm，覆土 50cm，共检测点，其中合检测结果统计格点个，合格率%。测量人：项目负责人：检测日期：年月日小鱼鳞坑整地施工自

6、检记录表工程名称：编号：小斑号编号位置长径短径坑深覆土厚备注(cm)(cm)(cm)(cm)设计规格尺寸： 804040cm，覆土 30cm，共检测点，其检测结果统计个，合格率%。中合格点测量人：项目负责人：检测日期：年月日种草出苗率施工自检记录表工程名称：编号：样方样方位置样方尺寸 (m2 )草种成活数小斑号(长宽 )备注编号(株)检测结果统计种草出苗率要求不低于30 株 /m2，共检测样方个，其中合格样方个，合格率%。测量人：项目负责人：检测日期：年月日工程现场记录汇总表工 程苗 木树 种草 种整地覆土草袋保 水 剂面积序号项 目( 株 )(kg)(kg)大鱼鳞坑小鱼鳞坑水平沟水平阶大穴小

7、穴（ m3）（个）（ kg）(hm2)（个）（个）（个）（个）（个）（个）（一）造林12345678合计（二）种草123456789 合计（三） 总计施工单位：填报时间年月日工程竣工报验单表号： A17编号：单位工程名称工程编号致：我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章） ：项目经理：日期：审查意见：经初步验收，该工程1. 符合 / 不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合 / 不符合我国现行工程建设标准；3. 符合 / 不符合设计文件要求；4. 符合 / 不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构（章

8、） ：总监理工程师：日期：检验 /试验记录登记表表号：C3编号：工程名称合同编号检验取样检验单 位报告返 试验备注序号项目名称取样人 使用部位报告编号经办人试验日期试验回日期结果记录人：砌石工程施工记录单位工程名称工程编号砌体部位施工日期砂浆标号砂浆饱满轴线位移标高偏差垂 直 度表面平整度砌石断面示意图：记录人：监理现场代表：技术负责人：年月日年月日地基异常现象处理记录单位工程名称工程编号处理日期年月日至年月日异常现象及位置示意图处理方案 /处理情况及有关实验结果验收意见：专职质量检查员：专业监理工程师：建设单位代表：施工技术负责人：年月日年月日年月日基槽检查记录单位工程名称验收日期基壁土层分

9、布情况及走向（附示意图）槽底土质情况（说明槽底土质类别，有无扰动情况）序号长（ m）宽（ m）深（ m）坡度（）槽底标高（ m）基坑实际尺寸检查验收情况：施工单位代表：专业监理工程师：建设单位现场代表：年月日年月日年月日工程砌石检查记录单位工程名称分项工程名称工程编号部位标高通缝接搓砂浆饱满度预埋（留）件轴线位移垂 直 度平整度检查人监理现场代表：技术负责人年月日年月日回弹仪检验混凝土、砂浆强度报告浇灌设计强度等级年 月 日 检验日期 年 月 日日期测试部位回弹值测区强度碱化深度 L （mm）强度评定N/mm 2(MPa)测试部位示意图：专业监理工程师其他单位代表：试 验 人试验技术负责人年月

10、日年月日年月日隐蔽工程检查记录工程编号：单位工程名称隐蔽项目工程地点工程数量隐蔽工程内容 :检查验收意见：检查人：监理单位代表：施工单位技术负责人：年月日年月日工程工程水土保持施工质量评定表表 A.1土沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项目项次名称1 沟槽开挖检查项目2 基础处理项次项目名称质量标准检验结果评定开挖断面尺寸、坡度、水平位置、高程应按设计要求进行除岸坡结合槽基础外，其它沟槽基础必须进行处理质量标准设计值实测值合格数合格率评定（点）（ %）检1标高允许偏差0 +5cm测项宽、深目2允许偏差0 +1

11、0cm边线范围施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准， 检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人表 A.2石质沟槽开挖及基础处理单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次项目名称石沟槽1开挖检查项基础处理2目3 开挖面项次项目名称单元工程量编号检验日期年月日评定日期年月日质量标准检验结果评定开挖断面尺寸、坡度、水平位置、高程应按设计要求进行基础面无松动岩块、 悬挂体、陡坎、尖角等，且无爆破裂缝开挖面平整，无反坡及陡于设计坡度合格质量标准设计值实测值合格数率评定（点）（%）检1标高允许偏差 -10 +20cm测项宽、

12、深边目2允许偏差 0 +30cm线范围施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检 查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人表 A.3干砌石单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、编号评定日期年月日项次项目名称质量标准检验记录评定大小均匀，质地坚硬，不1面石用料得使用风化石料，单块重量不小于 25kg ，最小边不小于 20cm检2腹石砌筑排紧挤实，无淤泥杂质查项目3面石砌筑严禁使用小块石，不得出现通缝、浮石、空洞4缝 宽无宽度在 1.5cm 以上、长度在 0.5m 以上的连续缝项次项目名称质量标准设计

13、值实测值合格数合格率评定（点）（ %）检1砌石厚度允许偏差为设计厚度的 10%测项用 2m直尺测量 , 凹凸不超目2表面平整度过 5cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准， 检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人表 A.4浆砌石单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定1原材料符合规范要求检2砂浆配合比符合设计要求查项采用坐浆法施工；目3砌筑空隙用碎石填塞，不得用砂浆充填4勾缝无裂缝、脱皮现象项次项目名称质量标准设计值实测值合格数合格率评定

14、（点）（ %）1砌石结构尺寸允许偏差为设计尺寸的 4%检2表面平整度用 2m 直尺测量 ,凹测凸 2cm项3允许偏差小于 1cm目轴线位置4标高允许偏差 1.5cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人表 A.5土方夯实单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次项目名称土料土质、 含1水率检夯实作业查 2程序项目3 土块直径4 分段施工项次项目名称检1铺土厚度测项目2压实指标施工单位自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%单元工程量编号检验日期年月日评定日期年

15、月日质量标准检验结果评定土质、含水率符合设计要求碾压机械碾迹及搭接碾压符合要求小于 5cm符合设计要求质量标准设计值合格数合格率评定实测值（% ）（点）允许偏差 0 -5cm符合设计要求质量等级监理单位核定意见核定质量等级施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人表 A.6削坡单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量编号分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、部位评定日期年月日项次项目名称质量标准检验结果评定1削坡形式符合设计要求检位置、结构尺寸应查2排水设施符合设计要求项目选择易生根、能蔓3生物护坡延、耐旱的草灌类种植项次项目名称质量标准设计值实测值合格数合格率评定（点）（ %）检1削坡坡比允

16、许偏差为设计值的 5%测项允许偏差为设计尺目2排水渠宽、 深寸的 5%施工单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称检查负责人核定人表 A.7土地整治单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编号项次项目名称渣场拦挡措施1渣体碾压整平3 并进行边坡处检理查项渣体排水设施4目渣场覆土及恢5复项次项目名称检1渣体边坡测项目 2覆土厚度施工单位自评意见单元工程量检验日期年 月 日评定日期年 月 日质量标准检验记录评定渣场堆渣要“先拦后弃”，拦挡措施应符合设计及规范要求。堆渣至设计高度时，应进行渣面整平，并对渣体

17、边坡进行削坡处理，弃渣堆放、整平及边坡稳定坡度应符合设计及规范要求。渣场外沿、内侧等均应设置排水设施，排水设施的类型、结构尺寸等应符合设计及规范要求。石质渣场应采取粘土防渗处理，然后覆土利用，土质渣场整平后可直接利用。覆土厚度及其恢复措施应符合设计及规范要求。质量标准设计值实测值合格数（点）合格评定不大于自然稳定率边坡不低于设计厚度质量等级监理单位核定意核定质量等级见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 。施工单位名称监理单位名称质检负责人核定人表 A.8浆砌石护坡（框格护坡）单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、编号项次项目名称1水泥、 砂、石料质量、规格砂浆配

18、合比、2试块取样及强度检查3框格布置项目 4砌筑5 勾缝框格整地、 植6草项次项目名称1砌石厚度检测项目2表面平整度施工单位自评意见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%单元工程量检验日期年 月 日评定日期年 月 日质量标准检验记录评定符合设计及规范要求符合设计及规范要求符合设计要求紧密、错缝、砂浆饱满、大空隙用小石填塞，不得用砂浆充填密实、缝宽一致、 无通缝、 空鼓、脱皮现象、缝面平整美观符合设计及规范要求质量标准设计值实测值合格数合格率评定（点）（ %）允许偏差为设计10 用 2m 靠尺凸凹不超过 5cm质量等级监理单位核定意见核定质量等级施工单位名称监理单位名称质检负责人核定人表

19、 A.9排（截）水沟渠单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、编号评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验记录评定1土质沟渠土质、夯实符合设计要求，密实度 93%2浆砌石沟渠原符合规范中的要求材料检 3砌筑工艺及取样符合规范中的要求查项密实、缝宽一致、无通缝、空鼓、目 4勾缝、抹面脱皮现象、缝面平整美观5顺接工程排水出口合理、通畅，并采取消能措施。符合设计规范要求。项次项目名称质量标准设计值合格数合格率评定实测值（ %）（点）检 1沟渠底度不低于设计的 10%测用 2m 靠 尺 凸 凹 项 2沟渠坡面平整度目2cm施工单位自评意见质量等级监理单位核

20、定意见核定质量等级检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称质检负责人核定人表 A.10护岸（护底）单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称、编号评定日期年 月日项次项目名称质量标准检验记录评定1水泥、砂、石料质符合设计及规范要求量、规格2砂浆配合比、符合设计及规范要求试块取样及强度检查3反滤层符合设计要求项4伸缩缝、排水管安装符合设计要求目紧密、错缝、砂浆饱满、大空隙用5砌筑小石填塞，不得用砂浆充填6勾缝密实、缝宽一致，无通缝、空鼓、脱皮现象、缝面平整美观项次项目名称设计合格数合格率（ %）评定质量标准实测值值（点）1砌石厚度

21、允许偏差为设计 10检2表面平整度用 2m 靠尺凸凹 5cm测3坡脚标高允许偏差 +5 cm ， -10cm项目4齿墙深度允许偏差 5cm施工单位自评意见质量等级监理单位核定意核定质量等级见检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率%施工单位名称监理单位名称质检负责人核定人表 A.11造林（乔木林、灌木林）单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年月日单元工程名称评定日期年月日（图斑号）项次项目名称质量标准检验结果评定总测点数合格点数合格率1 整地 10m 中间修一高 0.2m 左右横埂检总测点数合格点数合格率查2栽植树种及密度符合设计要项求，苗木应栽正踩实目苗木应达到设

22、计苗龄的苗3苗木木等级二级以上，根系完好，木质化充分检降雨量 400mm 或灌溉造总测点数合格点数合格率测1成活率林，成活率 85%；降雨项量 400mm，成活率 70%目承建单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级承建单位名称监理单位名称检查负责人核定人表 A.12人工种草单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称（图斑号）项次项目名称1 整地检查项2播种目3 种籽检测1成苗数项目单元工程量检验日期年月日评定日期年月日质量标准检验结果评定总测点数合格点数合格率整地规格符合设计要求；质量应达到精耕细作总测点数合格点数合格率播种草种与播种密度符合设计要求；播种深度适宜，播后应镇压质量等级应达到国家或省级规定质量等级标准三级以上总测点数合格点数合格率成苗数应不小于30 株/m2承建单位自评意见质量等级监理单位核定意见核定质量等级承建单位名称监理单位名称检查负责人核定人表A.13分部工程质量评定表单位工程名称承建单位分部工程名称施工日期自年月日至年月日主要工程量评定日期年月日项单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注次1234