精神障碍的早期识别

1、 精神活动 认知活动 感觉、知觉、思维、记忆、注意 情感活动愉快、幸福、欢乐、抑郁、悲伤、恐惧 意志与行为 饥饿、性、睡眠、友情、成就、荣誉 游戏、人际交往、学习、劳动 l不能和他所处的环境保持一致：裸体逛不能和他所处的环境保持一致：裸体逛 街街 l精神活动失去协调：无故自笑精神活动失去协调：无故自笑 l个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻个性失去稳定：活泼开朗者变内向孤僻 l丧失精神活动的自觉性、能动性：数日丧失精神活动的自觉性、能动性：数日 数月不洗漱、不吃不喝数月不洗漱、不吃不喝 l精神疾病是指在各种精神疾病是指在各种生物学生物学、心理心理 学学以及社会环境因素影响下，大脑以及社会环境因素

2、影响下，大脑 功能活动发生了紊乱，导致认知、功能活动发生了紊乱，导致认知、 情感、行为和意志等精神活动不同情感、行为和意志等精神活动不同 程度障碍的疾病。如程度障碍的疾病。如精神分裂症精神分裂症、 情感性精神病、情感性精神病、脑器质性精神病脑器质性精神病、 神经症等。神经症等。 l轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经轻型精神疾病：焦虑症、强迫症、神经 衰弱、恐怖症、癔症、躯体形式障碍、衰弱、恐怖症、癔症、躯体形式障碍、 应激障碍、适应性障碍、人格障碍等。应激障碍、适应性障碍、人格障碍等。 l重型精神疾病：精神分裂症、双相情感重型精神疾病：精神分裂症、双相情感 障碍（包括抑郁症、躁狂症）、器质性障

3、碍（包括抑郁症、躁狂症）、器质性 精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、 精神发育迟滞等精神发育迟滞等 l儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、儿童精神障碍：发育障碍、情绪障碍、 多动症、儿童精神分裂症等多动症、儿童精神分裂症等 l感知觉障碍感知觉障碍 l思维障碍思维障碍 l注意力障碍注意力障碍 l记忆障碍记忆障碍 l情感障碍情感障碍 l意志行为障碍意志行为障碍 l其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性其他：幻嗅、幻味、幻触、内脏性 幻觉、运动性幻觉幻觉、运动性幻觉 、假性幻觉假性幻觉 、 机能性幻觉机能性幻觉 、反射性幻觉反射性幻觉 、思维思维 鸣响、思维回响、读心症鸣

4、响、思维回响、读心症 等。等。 他们在 说我什么？ l如：医生问：你叫什么名字啊？如：医生问：你叫什么名字啊？ 患者答：患者答： “你上课水流哗哗的响，人民都兴高采你上课水流哗哗的响，人民都兴高采 烈。我的眼睛不好，可能是感染。有两烈。我的眼睛不好，可能是感染。有两 个问题我不懂，我想参加运动会，但手个问题我不懂，我想参加运动会，但手 指甲不好指甲不好” l例；男，例；男，2929岁，断言半年来姑母要害他岁，断言半年来姑母要害他 而入院，诊断为精神分裂症。精神检查而入院，诊断为精神分裂症。精神检查 证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要证实病人确有被迫害妄想，坚信姑母要 将表妹强嫁于他。病人为此十

5、分气愤，将表妹强嫁于他。病人为此十分气愤， 认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他认为近亲结婚是绝对不会答应的。问他 这种想法的根据时，病人说一天他去姑这种想法的根据时，病人说一天他去姑 母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请母家，表妹拿了一碟玫瑰酥与核桃酥请 他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃他吃。他认为玫瑰是爱情的表示，核桃 是合起来志同道合的意思，因而他断定是合起来志同道合的意思，因而他断定 表妹看中了他。并说以后姑母又串通其表妹看中了他。并说以后姑母又串通其 他人采取了一系列的行动，逼他就范。他人采取了一系列的行动，逼他就范。 l消极悲观消极悲观 l对事物失去兴趣对事物失去兴趣 l自我评价低自

6、我评价低 l轻松愉快、兴高采烈轻松愉快、兴高采烈 l自我感觉极佳，对自我才能估价过高自我感觉极佳，对自我才能估价过高 l易激惹易激惹 l心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难心悸、出汗、震颤、或摇晃、呼吸困难 或窒息感、堵塞感、或窒息感、堵塞感、 胸痛或不适胸痛或不适 预期焦虑预期焦虑 过分担心过分担心 l大部分慢性起病大部分慢性起病 l早期症状：工作能力下降早期症状：工作能力下降 、与人疏远、与人疏远 、 对家人不知关心照顾、生活懒散、敏感对家人不知关心照顾、生活懒散、敏感 多疑、性格改变等。多疑、性格改变等。 l发病期：兴奋、冲动，言语凌乱，行为发病期：兴奋、冲动，言语凌乱，行为 紊乱，片断幻

7、觉和妄想紊乱，片断幻觉和妄想 ；思维贫乏、情；思维贫乏、情 感淡漠、意志缺乏感淡漠、意志缺乏 。 l病程长，大部分治愈，需长期服药治疗。病程长，大部分治愈，需长期服药治疗。 l三大主要症状：情绪低落，思维迟缓和三大主要症状：情绪低落，思维迟缓和 运动抑制。运动抑制。 l其他症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失，其他症状：心情压抑，焦虑，兴趣丧失， 精力不足，悲观失望，自我评价过低等精力不足，悲观失望，自我评价过低等 。 l病程：至少病程：至少2 2周以上，发作性，自行缓解周以上，发作性，自行缓解。 l主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和 精神运动性兴奋。精神运动性兴奋

8、。 l病程：至少病程：至少1 1周，为发作性病程。周，为发作性病程。 l本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形 式式 l惊恐样发作：在夜间睡梦中多发生，有惊恐样发作：在夜间睡梦中多发生，有 濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸濒死的感觉，患者心脏剧烈地跳动，胸 口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。 l广泛性焦虑的典型表现为五大症状，即广泛性焦虑的典型表现为五大症状，即 心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。心慌，疲惫，神经质，气急和胸痛。 l请标出下面每句话与你相符的程度，评分标准如下：请标出下面每句话与你相符的程度，评分标准如下： l3=3=

9、非常像我非常像我2=2=有些像我有些像我1=1=有一丁点儿像我有一丁点儿像我0=0=一点儿也一点儿也 不像我不像我 l1.1.我在新环境里要花上不少我在新环境里要花上不少时间时间克服羞怯。克服羞怯。 l2.2.有人看着我时我干活很吃力。有人看着我时我干活很吃力。 l3.3.我非常容易困窘。我非常容易困窘。 l4.4.我同陌生人谈话很困难。我同陌生人谈话很困难。 l5.5.我在人群前谈话时感到紧张。我在人群前谈话时感到紧张。 l6.6.一大群人会使我紧张。一大群人会使我紧张。 l把各条目的得分相加，如果总分超过把各条目的得分相加，如果总分超过9 9分，提示您分，提示您 可能存在社交焦虑障碍。可能

10、存在社交焦虑障碍。 l睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不睡眠障碍：失眠、早醒、多梦、睡眠不 深、入睡困难。深、入睡困难。 l情绪变化：情绪不稳、易发脾气、无故情绪变化：情绪不稳、易发脾气、无故 紧张、情绪低落、烦躁不安。紧张、情绪低落、烦躁不安。 l呆滞：言语减少，反应迟钝，活动减少，呆滞：言语减少，反应迟钝，活动减少， 生活懒散，不理旁人，工作能力下降。生活懒散，不理旁人，工作能力下降。 l疼痛：诉头痛、腰背痛、内脏痛、周身疼痛：诉头痛、腰背痛、内脏痛、周身 痛，查无实据。痛，查无实据。 l头晕乏力、食欲不振，体重减轻，出汗头晕乏力、食欲不振，体重减轻，出汗 多、心悸。多、心悸。 l变得孤僻

11、少语，不愿与别人变得孤僻少语，不愿与别人 接触。个性的变化，有接触。个性的变化，有1212周周 时间。时间。 l经常无目的的乱走，出现一经常无目的的乱走，出现一 些别人无法理解的行为，甚至些别人无法理解的行为，甚至 不知羞耻。不知羞耻。 l哭笑无常，或独自发笑，哭笑无常，或独自发笑， 或装鬼脸怪相。或装鬼脸怪相。 l毫无原因地大发脾气，什毫无原因地大发脾气，什 么都不顾忌。多次出现。么都不顾忌。多次出现。 l无缘无故伤自己或伤别人，无缘无故伤自己或伤别人， 或毁坏东西。或毁坏东西。 l爱管闲事，整天忙碌不停，爱管闲事，整天忙碌不停， 乱花钱，持续乱花钱，持续2 2周以上。周以上。 l兴奋多语，

12、说个不停，吹兴奋多语，说个不停，吹 嘘自己脑子特别聪明。持续嘘自己脑子特别聪明。持续 一周以上。一周以上。 l情绪低沉，常独自落情绪低沉，常独自落 泪，或厌世想死，或焦泪，或厌世想死，或焦 虑不安。经常出现，持虑不安。经常出现，持 续续2 2周以上，防止自杀。周以上，防止自杀。 l动作变得非常缓慢，做什么都慢得很，动作变得非常缓慢，做什么都慢得很， 甚至整天躺在床上，不动不语。甚至整天躺在床上，不动不语。 l生活工作能力明显下降生活工作能力明显下降 或变得呆滞。或变得呆滞。 l话少，冷漠，对任何事都不关心，对家话少，冷漠，对任何事都不关心，对家 中亲人也毫无感情。中亲人也毫无感情。 l胡言乱语

13、，或自言自语，或说些别人听胡言乱语，或自言自语，或说些别人听 不懂的话。不懂的话。 l认为自己的脑子不受控制。认为自己的脑子不受控制。 l多疑，没有根据地认为别人害他、控制多疑，没有根据地认为别人害他、控制 他。他。 l极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位极不现实地吹嘘自己才智过人，权重位 高。持续高。持续1 1周以上。周以上。 l乱说别人追求他，或怀疑爱人有外遇。乱说别人追求他，或怀疑爱人有外遇。 l听到别人听不到的声音，听到别人听不到的声音， 或乱说有人议论他。或乱说有人议论他。 l看到或闻到不存在的东西、看到或闻到不存在的东西、 气味，尝到水里或饭里有怪气味，尝到水里或饭里有怪 味、毒药味等。味、毒药味等。 l变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱，变得衣着不整或穿戴怪异，不知饥饱， 不知清洁，大小便也不避人。不知清洁，大小便也不避人。 l记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄，记忆力非常差，甚至记不住子女的年龄， 常忘记东西，或出门后找不到回家的路。常忘记东西，或出门后找不到回家的路。 5050岁以后的老人。岁以后的老人。 l脾气特别古怪，变得幼稚、脾气特别古怪，变得幼稚、 自私，连亲人都不相信，或自私，连亲人都不相信，或 认为别人偷他的东西，或认认为别人偷他的东西，或认 为子女不给他吃等。多见老为子女不给他吃等。多见老 年人。年人。 l吃药成瘾、吸毒，或经常大量