支气管哮喘护理个案（精选PPT干货)

1、2020/12/17支气管哮喘护理个案1 支气管哮喘护理个案 2020/12/17支气管哮喘护理个案2 案例案例 患者基本情况患者基本情况： 姓名：张某姓名：张某 性别：男性别：男 年龄：年龄：4444岁岁 身高：身高：170cm170cm 体重：体重：65KG65KG 职业：职业：职工职工 2020/12/17支气管哮喘护理个案3 主诉主诉 ： 反复发作性呼吸困难反复发作性呼吸困难1010年，加重伴咳痰年，加重伴咳痰7 7天天 现病史现病史 ： 缘于缘于1010余年前，患者受凉后出现喘息、气急，喉中哮鸣有余年前，患者受凉后出现喘息、气急，喉中哮鸣有 声，伴有咳嗽、咳大量白色稀薄痰液，易咳出，

2、病情时轻时重，每声，伴有咳嗽、咳大量白色稀薄痰液，易咳出，病情时轻时重，每 于换季或饮食不当时发作。近于换季或饮食不当时发作。近2 2年发作频繁，间断于我科住院治疗，年发作频繁，间断于我科住院治疗， 诊断为诊断为“支气管哮喘支气管哮喘”。7 7天前患者不慎着凉后出现鼻塞，喷嚏，后天前患者不慎着凉后出现鼻塞，喷嚏，后 逐渐出现咳嗽，咳白色粘痰，同时患者自觉上腹部不适，时有反酸、逐渐出现咳嗽，咳白色粘痰，同时患者自觉上腹部不适，时有反酸、 烧心，夜间烦躁，胸闷、呼吸困难加重，为求进一步诊治来我院就烧心，夜间烦躁，胸闷、呼吸困难加重，为求进一步诊治来我院就 诊。诊。 2020/12/17支气管哮喘护

3、理个案4 2020/12/17支气管哮喘护理个案5 体格检查体格检查 T 36.5T 36.5 BP 110/80mmHg BP 110/80mmHg P 90 P 90次次/ /分分 R R 2121次次/ /分分 神志清，精神差，查体合作，眼睑无水肿，双侧瞳孔正大等圆，直径神志清，精神差，查体合作，眼睑无水肿，双侧瞳孔正大等圆，直径 2mm，对光反射灵敏。颈部对称，颈无抵抗。口唇轻度紫绀，双侧胸，对光反射灵敏。颈部对称，颈无抵抗。口唇轻度紫绀，双侧胸 廓对称，呼吸动度一致。双肺呼吸音粗，双肺可闻及干啰音。心前区无廓对称，呼吸动度一致。双肺呼吸音粗，双肺可闻及干啰音。心前区无 隆起，心尖搏动

4、不明显，未触及震颤，叩心界无明显扩大，律齐，各瓣隆起，心尖搏动不明显，未触及震颤，叩心界无明显扩大，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢 无水肿无水肿 。 2020/12/17支气管哮喘护理个案6 实验室检查实验室检查 生化检查结果基本正常生化检查结果基本正常 心电图：正常心电图心电图：正常心电图 血气分析：血气分析： PH 7.38 PCO2 35mmHg PO2 93mmHg SPO2 98%. 胸部胸部CTCT示：示：1.1. 双肺炎症双肺炎症 2.2. 考虑左肺上叶陈旧性结核考虑左肺上叶

5、陈旧性结核 3.3. 左侧胸膜肥厚左侧胸膜肥厚 2020/12/17支气管哮喘护理个案7 诊断诊断 1 1. . 支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作 2 2. . 肺部感染肺部感染 2020/12/17支气管哮喘护理个案8 诊疗计划诊疗计划 1.1.普内科护理常规，普内科护理常规，IIII级护理，清淡饮食，间断吸氧级护理，清淡饮食，间断吸氧 2 2升升/ /分；分； 2.2.患者目前时有喘憋明显，予二羟丙茶碱解痉平喘，减轻患者喘患者目前时有喘憋明显，予二羟丙茶碱解痉平喘，减轻患者喘 憋症状；氨溴索化痰；同时患者时有反酸、烧心，予泮托拉唑抑憋症状；氨溴索化痰；同时患者时有反酸、烧心，予泮托拉唑

6、抑 酸保护胃粘膜；吸入用硫酸沙丁胺醇、吸入用异丙托溴铵酸保护胃粘膜；吸入用硫酸沙丁胺醇、吸入用异丙托溴铵 、布、布 地奈德地奈德 雾化吸入雾化吸入 抗炎、平喘治疗；同时予沙美特罗替卡松吸入抗炎、平喘治疗；同时予沙美特罗替卡松吸入 剂、孟鲁司特钠片剂、孟鲁司特钠片 抗过敏、抑制气道高反应，必要时使用硫酸抗过敏、抑制气道高反应，必要时使用硫酸 沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇气雾剂 。 2020/12/17支气管哮喘护理个案9 问题探讨问题探讨 1. 1. 护理问题护理问题 2. 2. 支气管哮喘急性发作期的护理支气管哮喘急性发作期的护理 3. 3. 如何正确使用吸入剂如何正确使用吸入剂 2020/12/1

7、7支气管哮喘护理个案10 支气管哮喘的定义支气管哮喘的定义 支气管哮喘（支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），简称哮喘） 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中淋巴细胞、中 性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参分参与的气道慢性炎症性与的气道慢性炎症性 疾病疾病。 2020/12/17支气管哮喘护理个案11 流行病学流行病学 哮喘是全球性疾病；哮喘是全球性疾病； 全球约有全球约有1.61.6亿病人；亿病人； 我国患病率为我国患病率为1%1%4%4%； 儿童患病率高于青壮年儿童患病率高于

8、青壮年, ,城市高于农村城市高于农村； 成人男女患病率相近；成人男女患病率相近； 约约40%40%的病人有家族史。的病人有家族史。 2020/12/17支气管哮喘护理个案12 病毒,吸 入物,食 物 春秋季 多发 大哭,大 笑,精神 紧张 剧烈运 动,多见 于较大 儿童 阿司匹 林,心 得安等 如灰尘, 烟,气味 过敏原过敏原 气候变化气候变化 刺激物质刺激物质 精神因素精神因素 运动运动 药物药物 诱因诱因 病因及诱因病因及诱因 2020/12/17支气管哮喘护理个案13 症状症状 先兆表现先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。 典型典型表现表现

9、：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和 咳嗽咳嗽 ，伴有哮鸣音。伴有哮鸣音。 特征之一特征之一：夜间及凌晨发作和加重：夜间及凌晨发作和加重。 2020/12/17支气管哮喘护理个案14 体征体征 发作时胸部呈过度充气征象发作时胸部呈过度充气征象，双肺闻及广双肺闻及广泛泛的哮鸣音，呼气音的哮鸣音，呼气音 延长。延长。 严重时寂静胸。严重时寂静胸。 非发作期可无阳性体征。非发作期可无阳性体征。 2020/12/17支气管哮喘护理个案15 哮喘急性发作期：哮喘急性发作期： 2020/12/17支气管哮喘护理个案16 哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度

10、程度程度 临床表现临床表现血气分析血气分析 血氧血氧 饱和度饱和度 支气管支气管 舒张剂舒张剂 轻度轻度 对日常生活影响不大，可平卧，说对日常生活影响不大，可平卧，说 话连续成句，步行、上楼时有气短。话连续成句，步行、上楼时有气短。 脉率脉率100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑 基本正常基本正常 95% 能被能被 控制控制 中度中度 日常生活受限，稍活动便喘息，喜日常生活受限，稍活动便喘息，喜 坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦 躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100 120次次/分，分，有有焦虑和烦躁。焦虑和烦躁。 PaO260- 80mmHg

11、PaCO245mm Hg 91%95% 仅有部仅有部 分缓解分缓解 重度重度 喘息持续发作，日常生活受限，休喘息持续发作，日常生活受限，休 息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓， 常有焦虑和烦躁。脉率常有焦虑和烦躁。脉率120次次/分，分， 常有焦虑和烦躁。常有焦虑和烦躁。 PaO245mm Hg 90%无效无效 危重危重 病人不能讲话，出现意识障碍，呼病人不能讲话，出现意识障碍，呼 吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸 腹部矛盾运动。脉率腹部矛盾运动。脉率120次次/分或变分或变 慢和不规则。慢和不规则。 PaO245mm Hg 90% 无效

12、无效 2020/12/17支气管哮喘护理个案17 问题探讨问题探讨 1. 1. 护理问题护理问题 2. 2. 支气管哮喘急性发作期的护理支气管哮喘急性发作期的护理 3. 3. 如何正确使用吸入剂如何正确使用吸入剂 2020/12/17支气管哮喘护理个案18 护理问题护理问题 1.气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。 2.清理呼吸道无效 与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽 有关。 3.知识缺乏 缺乏正确使用吸入器的相关知识。 焦虑 潜在并发症 2020/12/17支气管哮喘护理个案19 护理措施护理措施 1提供安静、舒适，温度、提供安静、舒适，温度、 湿度适宜的环

13、境，保持空湿度适宜的环境，保持空 气流通，避免花草、地毯、气流通，避免花草、地毯、 皮毛、烟及尘埃飞扬的诱皮毛、烟及尘埃飞扬的诱 因。安抚病人，防止情绪因。安抚病人，防止情绪 激动。根据病情提供舒适激动。根据病情提供舒适 体位，如为端坐呼吸者提体位，如为端坐呼吸者提 供桌椅，以作支撑，减少供桌椅，以作支撑，减少 疲劳。疲劳。 2020/12/17支气管哮喘护理个案20 给予营养丰富、高维生素、清淡流质给予营养丰富、高维生素、清淡流质 或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免 使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。 3、鼓励病人饮水，饮水量、

14、鼓励病人饮水，饮水量2500mld。 以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便 秘。秘。 2020/12/17支气管哮喘护理个案21 4 4、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或、定期协助病人翻身、拍背，促使痰液排出。给予祛痰药物或 使用雾化吸入。使用雾化吸入。 5、可遵医嘱给予氧气吸入，持续湿化吸氧，改善呼吸。可遵医嘱给予氧气吸入，持续湿化吸氧，改善呼吸。 6 6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变，了解病情和治理效 果。果。 7 7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用 吸入剂，提高治疗效果。吸入剂，提高治疗效果。 2020/12/17支气管哮喘护理个案22 2020/12/17支气管哮喘护理个案23 推开推开 握住舒利迭握住舒利迭 吸嘴对着自己。吸嘴对着自己。 向外推滑动杆向外推滑动杆- -直至发出咔哒直至发出咔哒 声。表明舒利声。表明舒利 迭迭已已做好吸药做好吸药 的准备的准备。 打开打开 用一手握住外壳，另一用一手握住外壳，另一 手的大拇指放在拇指柄上