医院培训资料：心电图检查护理技术操作规范

1、心电图检查护理技术操作规范心电图检查护理技术操作规范 心电图机分类 1、从记录仪分：热笔式、墨水喷射式、激光 距阵式（是数字化12导联同步心电图机上 最常用）。 2、从记录方式分：手动、自动。 3、从记录格式分：单导联、3导联、6导联、 12导联。 心电图机 三、心电图的临床应用 分析与鉴别各种心律失常分析与鉴别各种心律失常 A、了解有无心肌缺血和心肌梗死、了解有无心肌缺血和心肌梗死 B、反映心房、心室肥大的情况、反映心房、心室肥大的情况 C、评价某些药物对心肌的影响程度及心律、评价某些药物对心肌的影响程度及心律 失常的治疗效果失常的治疗效果 D、 为其他疾病（如心包炎等）和电解质紊为其他疾病

2、（如心包炎等）和电解质紊 乱（如血钙和血钾乱（如血钙和血钾 的过低或过高等）的诊断提的过低或过高等）的诊断提 供依据供依据 E、心电图和心电监护用于手术麻醉及各种、心电图和心电监护用于手术麻醉及各种 危重患者的抢救危重患者的抢救 一、常规心电图操作标准一、常规心电图操作标准 （一）环境要求（一）环境要求 （二）受检者准备（二）受检者准备 （三）皮肤处理（三）皮肤处理 （四）电极安置（四）电极安置 （五）描记心电图（五）描记心电图 （一）环境要求（一）环境要求 1、保持室内温暖、保持室内温暖(不低于不低于18） 2、检查床不宜过窄（不少于、检查床不宜过窄（不少于80cm，床旁，床旁 不要摆放电器

3、不要摆放电器 3、 心电图机电源线远离检查床和导联电线心电图机电源线远离检查床和导联电线 （二）受检者准备（二）受检者准备 1、核对床号、姓名、床头卡、手腕带、核对床号、姓名、床头卡、手腕带 2、 嘱受检者休息片刻（嘱受检者休息片刻（3-5分钟），取平卧位，最分钟），取平卧位，最 好避免饱餐或好避免饱餐或 吸烟后检查吸烟后检查 3、做好解释，嘱受检者在检查中、做好解释，嘱受检者在检查中 A 、四肢平放、肌肉放松、四肢平放、肌肉放松 B、保持平静呼吸、保持平静呼吸 C、身体不要移动、身体不要移动 4、暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松上衣充、暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松上衣充 分暴露胸部分

4、暴露胸部 （三）皮肤处理（三）皮肤处理 1、在受检者两手腕关节内侧上方约、在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，处， 及两内踝上部约及两内踝上部约7cm处，心前区导联处，心前区导联V1V6 相应部位涂沫（导电胶、相应部位涂沫（导电胶、75%酒精或生理盐水）酒精或生理盐水） 3、若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，、若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多， 必须预先清洁皮肤或剃毛必须预先清洁皮肤或剃毛 （四）电极安置四）电极安置 1、安置肢体导联、安置肢体导联 A、红色红色电极接电极接右上肢右上肢 （RA） B、黄色黄色电极接电极接左上肢左上肢 （LA） C、绿色绿色电极接电极接左下肢左下肢 （LL

5、） D、黑色黑色电极接电极接右下肢右下肢 （RL） 2、安置心前区导联、安置心前区导联 将将红、黄、绿、褐、黑、紫红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别电极分别 安置于安置于V1V6的相应部位的相应部位 心电图肢导联连接心电图肢导联连接 心电图胸导联连接心电图胸导联连接 胸骨右缘第四肋间胸骨右缘第四肋间 左锁骨中线第五肋间左锁骨中线第五肋间 心电图胸导联连接心电图胸导联连接 V3R V4R V5R V7:左腋后线与左腋后线与V4 同一水平同一水平 V8:左肩胛下角线与左肩胛下角线与V4同一水平同一水平 V9:左脊椎旁线与左脊椎旁线与V4同一水平同一水平 V7V8V9 （五）描记心电图（五）描记心电图

6、1、接通电源，选择、接通电源，选择走纸速度走纸速度25mm/s、定标电压定标电压1mV， 记录笔调至记录纸的中心线，若电压太高，选择定标记录笔调至记录纸的中心线，若电压太高，选择定标 电压电压1/2键，即键，即lmV=5mm，若存在交流电干扰，按下，若存在交流电干扰，按下 HUM键键 若受检者有肌颤，按下若受检者有肌颤，按下EMG键。键。 2、导联切换，依次描记各导联心电图，一般各导联、导联切换，依次描记各导联心电图，一般各导联 记录记录35个心室波，若存在心律不齐，适当延长个心室波，若存在心律不齐，适当延长V1或或 导联的描记时间。导联的描记时间。 3、在心电图纸的前部注明受检者的姓、在心电

7、图纸的前部注明受检者的姓 名、名、 性别、性别、 年龄、检查时间（年、月、日、时甚至分钟）等，在年龄、检查时间（年、月、日、时甚至分钟）等，在 各导联心电图波形上方标记各导联。各导联心电图波形上方标记各导联。 检查各导联连接的电极位置有无错误，尤其不要左右检查各导联连接的电极位置有无错误，尤其不要左右 手接反（手接反（记住红黑黄绿记住红黑黄绿）。）。 用酒精反复清擦电极连接部位，清除皮脂，有利于导用酒精反复清擦电极连接部位，清除皮脂，有利于导 电，避免肌电干扰，减少伪差。电，避免肌电干扰，减少伪差。 检查导线、电极有无松脱。检查导线、电极有无松脱。 接好地线，避免交流电干扰。接好地线，避免交流

8、电干扰。 避开附近的电气设备干扰（尤其是电话）。避开附近的电气设备干扰（尤其是电话）。 尽量使受检者平卧，肢体不要活动。尽量使受检者平卧，肢体不要活动。 注意注意QRS振幅的调整，注意定标电压。振幅的调整，注意定标电压。 开机后，待基线平稳后再描记。开机后，待基线平稳后再描记。 如果要分析心律失常，描记长如果要分析心律失常，描记长导联记录。导联记录。 必要时加作右胸导联和必要时加作右胸导联和V79导联记录。导联记录。 正常心电图正常心电图 左右手导联接反左右手导联接反 左右手导联接反，导致左右手导联接反，导致、aVF导联导联P波倒置，波倒置，QRS主波向主波向 下；下；aVR导联导联P波正向，波正向，QRS主波向上。胸导联不受影响。主波向上。胸导联不受影响。 交流电干扰交流电干扰 基线漂移影响各波段测量基线漂移影响各波段测量 注意事项注意事项 1常规心电图描记导联包括：常规心电图描记导联包括：、aVR、 aVL、aVF、V1-V6，如病情需要应加做，如病情需要应加做V7、V8、 V9、V3R、V4R、V5R。 2、急性心梗患者用龙胆紫定位。、急性心梗患者用龙胆紫定位。 3描记心电图前，让病人先休息描记心电图前，让病人先休息35分钟。对分钟。对 初次做心电图者事先解释清楚，消除病人的恐惧初次做心电图者