儿童发育体格、运动、心智语言发育

1、儿童发育体格、运动、心智语言发 育 一、儿童生长发育一、儿童生长发育与健康评估与健康评估 n胎儿期胎儿期 n新生儿期新生儿期 n婴儿期婴儿期 n幼儿期幼儿期 n学龄前期学龄前期 n学龄期学龄期 n青春期青春期 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 一、胎儿期：一、胎儿期： n1 1、概念：精卵细胞结合、概念：精卵细胞结合 至小儿出生前，至小儿出生前， n2 2、特点：胎儿完全依赖、特点：胎儿完全依赖 母体而存在，易受其影母体而存在，易受其影 响，尤其是胚胎前响，尤其是胚胎前8 8周。周。 n3 3、保健重点：加强孕妇、保健重点：加强孕妇 和胎儿保健和胎儿保健 儿童发育体格、运动、心智语言发 育

2、精子穿卵精子穿卵受精卵受精卵6 6周胚胎周胚胎1111周胚胎周胚胎1212周胚胎周胚胎4 4月胚胎月胚胎 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 二、新生儿期：二、新生儿期： n1 1、概念：自胎儿娩出、脐带、概念：自胎儿娩出、脐带 结扎至生后满结扎至生后满2828天。天。 n2 2、特点：发病率高、死亡率、特点：发病率高、死亡率 高。高。 n3 3、保健重点：加强保暖、喂、保健重点：加强保暖、喂 养、预防感染。养、预防感染。 n4 4、围生期：胎龄满、围生期：胎龄满2828周至出周至出 生后生后1 1周。周。死亡率最高。死亡率最高。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 三、婴儿期三、婴儿期 n1

3、 1、概念：出生后至、概念：出生后至1 1周岁周岁 前。又称乳儿期。前。又称乳儿期。 n2 2、特点：生长发育最迅、特点：生长发育最迅 速；易患呼吸道、消化道速；易患呼吸道、消化道 疾病及传染性疾病。疾病及传染性疾病。 n3 3、保健重点：提倡母乳、保健重点：提倡母乳 喂养、指导合理营养、及喂养、指导合理营养、及 时添加辅食；做好预防接时添加辅食；做好预防接 种。种。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 四、幼儿期四、幼儿期 n1 1、概念：、概念：1-31-3周岁。周岁。 n2 2、特点：、特点：智能发育突出，智能发育突出， 对危险识别能力不足。对危险识别能力不足。 最易发生意外事故。最易发

4、生意外事故。 n3 3、保健重点：加强教育，、保健重点：加强教育， 培养良好生活习惯，做培养良好生活习惯，做 好口腔护理，加强安全好口腔护理，加强安全 护理。护理。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 五、学龄前期五、学龄前期 n1 1、概念：、概念：3 3周岁到入小学前周岁到入小学前 （6-76-7周岁）。周岁）。 n2 2、特点：、特点：智能发育日趋完善、智能发育日趋完善、 求知欲强、好奇心重、喜模仿。求知欲强、好奇心重、喜模仿。 n3 3、保健重点：易患传染性疾、保健重点：易患传染性疾 病，免疫反应性疾病（风湿热、病，免疫反应性疾病（风湿热、 急性肾炎）；应做好预防。急性肾炎）；应做好预

5、防。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 六、学龄期六、学龄期 n1 1、概念：、概念：6-76-7周岁至青春期开始周岁至青春期开始 （12-1412-14岁）。岁）。 n2 2、特点：体格、智能发育较稳、特点：体格、智能发育较稳 定。除生殖系统外定。除生殖系统外, ,余器官发育余器官发育 接近成人。接近成人。 n3 3、保健重点：给予更多的关爱，、保健重点：给予更多的关爱， 供给充足营养，安排有规律的生供给充足营养，安排有规律的生 活、学习和体格锻炼，合理用眼，活、学习和体格锻炼，合理用眼， 注意口腔卫生，坐、立、行、写注意口腔卫生，坐、立、行、写 等姿势。等姿势。 儿童发育体格、运动、心智

6、语言发 育 七、青春期七、青春期 n1 1、概念：、概念： 女孩从女孩从11-1211-12岁开始到岁开始到17-1817-18岁；岁； 男孩从男孩从13-1413-14岁开始到岁开始到18-2018-20岁。岁。 n2 2、特点：、特点：生理成熟而心理不成熟。生理成熟而心理不成熟。 n3 3、保健重点：、保健重点：加强教育与引导，保证充足加强教育与引导，保证充足 的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心 健康。健康。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 小儿生长发育的规律小儿生长发育的规律 *生长（生长（growth)growth) 指身体各器官、系统的增

7、长，是量指身体各器官、系统的增长，是量 的变化，发育的物质基础。的变化，发育的物质基础。 *发育（发育（development)development) 指细胞、组织、器官功能上的分化指细胞、组织、器官功能上的分化 及成熟，是质的变化及成熟，是质的变化 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 生长发育规律生长发育规律 n一般规律（顺序规律）：一般规律（顺序规律）： 上上下；近下；近远；粗远；粗细；简细；简 单单复杂；低级复杂；低级高级。高级。 n连续性与阶段性：连续性与阶段性： 快慢快快慢快 n各系统器官发育不平衡性：各系统器官发育不平衡性： n个体差异：个体差异： 儿童发育体格、运动、心智语言发

8、 育 一、小儿体格生长常用指标一、小儿体格生长常用指标 （一）体重：（一）体重： n正常平均出生体重：正常平均出生体重：3 3千克；千克； n3-53-5月龄：出生体重的月龄：出生体重的2 2倍；倍； n1 1周岁：周岁：3 3倍；倍；2 2周岁：周岁：4 4倍；倍； 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概 是多少吗？ 体重计算公式：体重计算公式： 1-61-6个月：出生体重个月：出生体重kgkg月龄月龄0.70.7kgkg 7-127-12个月：个月：6kg6kg月龄月龄0.250.25（kgkg） =6=6个月体重个月体重+ +（月龄（月龄-6-6）0

9、.40.4（kgkg） 2-122-12岁：岁：年龄年龄2 27 7（或（或8 8）（）（kgkg） 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 体重体重 n是判断体格发育、是判断体格发育、 营养状况的重要指营养状况的重要指 标。如标。如肥胖症、营肥胖症、营 养不良养不良 n计算饮食、药量的计算饮食、药量的 主要依据。主要依据。 n测量方法测量方法 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （二）身高（二）身高（长）（长）从头顶到足底的全身长度。从头顶到足底的全身长度。 新生儿新生儿50cm 1岁：岁：75cm 2岁：岁： 85cm 212岁：岁：=年龄年龄7+70 (cm) 儿童发育体格、运动、心智语言发

10、 育 （二）身高（二）身高（长）（长） n中点中点 n新生儿：脐上新生儿：脐上 n2 2岁：脐下岁：脐下 n6 6岁：脐耻之间岁：脐耻之间 n1212岁：中点在耻岁：中点在耻 骨联合上缘。骨联合上缘。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （二）身高（二）身高（长）（长） n临床意义：反映骨临床意义：反映骨 骼发育的重要指标骼发育的重要指标 n测量方法测量方法 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （三）头围（三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 n新生儿新生儿:34:34cm;cm; n1 1岁岁:46:46cm;cm; n2 2岁岁:48:48cm;cm; n5 5岁

11、岁:50:50cm;cm; n1515岁以后岁以后:54-58:54-58cm;cm; 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （三）头围（三）头围 n测量方法测量方法临床意义：临床意义：反映脑与反映脑与 颅骨的发育颅骨的发育 n头围过小头围过小: :脑发育脑发育 不全不全, ,头小畸形头小畸形。 n头围过大头围过大: :脑积水脑积水, , 佝偻病后遗症。佝偻病后遗症。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （四）胸围（四）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 n出生：出生：3232cmcm； n1 1岁岁 ：4646cmcm； n1 1岁后：岁后： 胸围胸围- -头围头围

12、= =岁数岁数-1-1 n头、胸围交叉时间约头、胸围交叉时间约 1-1.5岁岁 n测量方法测量方法 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 n沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕 上臂一周长度。 n评估标准： n13.5cm为营养良好 n12.513.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 （五）（五）上臂围上臂围 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （五）（五）皮下脂肪皮下脂肪 n用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部 位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底 部并钳住，测量其厚度，记录读数至部并钳住

13、，测量其厚度，记录读数至0.5 mm0.5 mm。 n常测量的部位有：常测量的部位有： n上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方 向与上臂长轴平行。向与上臂长轴平行。 n背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向 上中方向与脊柱成上中方向与脊柱成4545角。角。 n腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴 平行，捏起时两指的距离为平行，捏起时两指的距离为3 cm3 cm。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 二、骨骼和牙齿的生长发育二、骨骼和牙齿的生长发育 （一）

14、颅骨（一）颅骨 n前囟：前囟：1.5-2.01.5-2.0cmcm， 至至1-1.51-1.5岁闭合。岁闭合。 n后囟：出生时巳闭后囟：出生时巳闭 合或很小，生后合或很小，生后2-2- 3 3个月应闭合。个月应闭合。 n颅缝：生后颅缝：生后3-43-4个个 月闭合。月闭合。 n前囟测量方法前囟测量方法 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （一）（一）颅骨颅骨 n前囟检查的前囟检查的临床意义：临床意义： n前囟早闭：头小畸形；前囟早闭：头小畸形； n晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症）， 脑积水。脑积水。 n饱满：颅内压增高。饱满：颅内压增高。 n低陷：脱水，极

15、度消瘦。低陷：脱水，极度消瘦。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （二）（二）脊柱脊柱 3个月颈椎前凸个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸周岁腰椎前凸 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （三）（三）骨化中心骨化中心 n骨龄落后：见于甲骨龄落后：见于甲 低、生长激素缺乏低、生长激素缺乏 n骨龄超前：见于性骨龄超前：见于性 早熟、早熟、 骨龄：用骨龄：用X X线测定不线测定不 同年龄儿童长骨干同年龄儿童长骨干 骺端骨化中心的出骺端骨化中心的出 现时间、数目、形现时间、数目、形 态的变化，并将其态的变化，并将其 标准化，即为骨龄标准化，即为骨龄 儿童发育体格、运动、心智语言发

16、 育 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （四）牙齿（四）牙齿 n一般于一般于6 6个月（个月（4-84-8个个 月）左右开始出乳牙，月）左右开始出乳牙， 2-2.52-2.5岁出齐，共岁出齐，共2020个个 n2 2岁内乳牙数：岁内乳牙数： 月龄月龄- -（4-64-6） n6 6岁左右开始出第一颗岁左右开始出第一颗 恒牙恒牙 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 （四）牙齿（四）牙齿 n生理现象：出牙时生理现象：出牙时 个别小儿出现流涎、个别小儿出现流涎、 睡眠不安、低热。睡眠不安、低热。 n恒牙：共恒牙：共28-3228-32个，个， 17-3017-30岁出齐。岁出齐。 n出牙延迟：出牙

17、延迟：1212个月个月 仍未萌出乳牙仍未萌出乳牙 n出牙延迟临床意义：出牙延迟临床意义： n营养不良、佝偻病、营养不良、佝偻病、 甲减、甲减、21-21-三体。三体。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 三、脑和脊髓的发育三、脑和脊髓的发育 n脑的发育：脑的发育： n发育最早但不完善。发育最早但不完善。 n新生儿脑重（新生儿脑重（370370克）达成人脑重（克）达成人脑重（15001500 克）克）2525左右，为体重的左右，为体重的1/9-1/81/9-1/8； n2 2岁达岁达900900-1000-1000克，达成人脑重克，达成人脑重6060左右；左右； n7 7岁时接近成人达岁时接近成

18、人达15001500克。克。 n3 3岁时脑细胞分化基本完成，岁时脑细胞分化基本完成，8 8岁时与成岁时与成 人近似。人近似。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 n神经髓鞘形成到神经髓鞘形成到4 4岁完成，在此之前，尤岁完成，在此之前，尤 其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动 传导缓慢，且易于泛化。传导缓慢，且易于泛化。 n脊髓的发育脊髓的发育 n脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓 下端在第下端在第2 2腰椎下缘，腰椎下缘，4 4岁时上移至第岁时上移至第1 1腰腰 椎，在进行腰椎穿刺时应注意。椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 儿童

19、发育体格、运动、心智语言发 育 神经反射的发育 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 神经反射的发育 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 神经反射的发育 n3-43-4个月前的婴儿个月前的婴儿 肌张力高，肌张力高，KernigKernig 征阳性。征阳性。 n2 2岁以下儿童岁以下儿童 BarbinskiBarbinski征阳性。征阳性。 儿童发育体格、运动、心智语言发 育 四、运动功能的发育四、运动功能的发育 n平衡和大运动平衡和大运动 n二抬四翻六会坐，二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走七滚八爬周会走 n2 2岁：双足并跳岁：双足并跳 n3030个月：单足跳个月：单足跳 n3636个月：两腿交叉个月：两腿交叉 下楼梯。下楼梯。 n细动作细动作 n一握