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文档简介
1、一)心电图使用操作规程1、操作前准备:1)对检查者,作好解释工作,以减少和消除心理上的紧张。2)被检查者平卧位,应注意绝缘,使身体不与其他任何金属导电体接触,亦不 能与墙壁和地面接触,以免受到干扰。3)四肢及胸前安放电极的部位,要将皮肤擦洗干净,并涂上导电液体(酒精) 保持皮肤与电极良好接触及导电性能。V1-V6 。2、操作过程:1)接好导联线,左手黄线,右手红线,左足绿线,右足黑线,胸前接2)接通交流电源,打开电源开关。3)打开肌电干扰开关。选择标准电压,依次记录I、II、皿、avR avL、aVF、Vl V6 等导联。4)每个导联记录 3 个心动周期轻柔卸除各电极。记录完毕后,关上电源开关
2、, 在记录纸上注明姓名,测定时间,导联等。3、操作后处理:操作后物品整理清楚;帮助整理病人衣服。4、要求动作流畅、到位。整个操作过程 5 分钟完成。5、提问 2-3 个有关问题。备注:上述操作规程是心电图使用的共性规程,不同品牌、型号的心电图在操作 细节上略有差异(尤其导联选择很多自动化) ,具体参考相应操作手册。口号、1、向患者家属说明目的意义及操作过程中的注意事项,签特殊治疗同意书;2、核对患者床号、姓名、性别、年龄,嘱患者排尿;3、了解病变部位(阅胸片、视触叩听) ;4、准备胸穿包、无菌手套、 3%碘酒、 75%酒精、棉签、胶布、 2%利多卡因、 5ml 注射器、标本收集试管及容器、污物
3、桶;5、体位:取反椅坐位或取半卧位;6、术者洗手,戴口罩、帽子;7、 穿刺点选择:抽气选第二肋间,锁骨中线处,胸腔积液取肩胛下角线 79肋 间,腋中线第67肋间(可用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记),若遇到有包裹性 积液或特殊情况时可通过床边 B 超定位穿刺点。8、术者带无菌手套常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉;9、术者穿刺前先将血管钳夹闭穿刺针的胶管,左手固定穿刺部位皮肤,右手持针 经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺入, 当针头抵抗感突然消失时, 表示已达胸膜腔, 接上 50ml 针筒,松开血管钳抽取胸腔内积液液, (如多次抽取,应于脱下针筒前 将血管钳夹住以防空气进入胸腔) ;10 、助手协助固定针
4、头,避免针头摆动;抽液毕拔针,针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻,胶布固定。11、整理用品,填写检验单并送检。术后严密观察并做好记录;整理用物,填写 检验单并送检。12、要求无菌操作,动作流畅、到位。整个操作过程 10 分钟完成。13、提问 2-3 个有关穿刺术的问题。三)电复律和电除颤操作规程1、操作前准备:用电源线将除颤器与电源连接,检查电源指示灯是否亮起,检查 除颤器性能,包括:电池充电水平测试,放电性能测试,患者去枕平卧于硬板床, 暴露病人胸部,建立心电、血压及血氧饱和度监护; 2、非同步电除颤: 取出除颤电极板,除颤板上均匀涂上导电糊。选择相应能量(建议双相200J,单向360J
5、)将标有APEX(心尖)与STERNUM胸骨)标志的除颤板牢牢平按于心尖处及右前上胸处。 按下除颤板上或除颤器上的充电按钮,启动除颤器充电功能。 等待存储的能量在显示器上显示并听见相应的声音提示。 警告周围人员不要接触病人或病床,操作者也避免直接接触病床或病人。 同时按下两个手柄上的Shock (电击)按钮完成一次除颤。 除颤完成后,除颤板不要马上离开病人胸壁,观察心电,如有必要可重复除 颤的操作。 如除颤成功,则可关闭除颤器。3、同步电复律: 适当镇静止痛将ECGfe极片贴于病人相应的部位,并将除颤器的心电监护导联线与患者连接,获得稳定、高幅的QRS心 电。 选择相应能量。选择同步操作模式,
6、检查显示器,判断触发信号是否稳定。 其余操作同非同步除颤。4、操作后处理:清洁皮肤,安置病人,询问病人,进行人文关怀。监测心率、心律、血压及血氧饱和度;清洁电极板。检查除颤器蓄电池电能,及时充电。5、要求动作流畅、到位。整个操作过程 4 分钟完成。6、提问 2-3 个有关电复律和电除颤的问题。备注:上述操作规程是除颤器使用的共性规程,不同品牌、型号的除颤器在操作 细节上略有差异,具体参考相应操作手册1、2、3、胸外心脏按压:评估病人, 快速判断有无意识 (呼叫、拍肩膀、疼痛刺激,禁忌剧烈摇晃病人); 激活应急救援系统(请人立即呼叫 120),并呼救请人帮忙。部位:两乳头连线中点处或剑突上方 2
7、 3横指处。手法: 一掌根部放在两乳头连线之间胸骨上, 另一只手平行重叠压在其手背 上,肘部伸直,重心向下,掌根为着力点,手指抬离胸壁,借助上半身力量实施 连续规则按压;按压过程中掌根不离开胸壁。频率:至少100次/分深度:至少5-6cm。4、开放气道:仰额抬颏法(一手掌根部压低前额,另一手的食指和中指托起下颌骨),怀 疑颈椎损伤用下颏前冲(抬下颌)法。 清除口鼻异物,不要盲挖,取出移动假牙;判断有无有效呼吸。 操作者贴近患者口鼻部,听呼吸音,看胸部起伏,感觉有无气流。510秒 内完成。5、人工呼吸:口对口吹气 2次( 1 0秒内完成),正常吸气张口包住病人口部并密 合,捏住鼻翼,向内吹气1秒以上,给予可看到胸廓抬起潮气量(约500600ml) 然后放开鼻翼被动呼气(时间相同) ,
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