建筑施工项目安全生产标准化月评价表填写样板

1、自评机构评语：项目按照建筑施工安全检查标准（JGJ59 ）进行自评，自评结果客观、真实;其他建筑施工项目安全生产标准化月评价表类别单位 名称房屋建筑 面积（rf） 或市政工 程造价 （万元）形象 进度总计得 分（满 分100分）项目名称及分值安全 管理（满 分10 分）文明 施工（满 分15 分）手脚 架（满分10分）基坑 工程（满 分10 分）模板 支架（满 分10 分）高处 作业（满 分10 分）施工 用电（满分10分）物料提 升机与 施工升 降机（满分10分）塔式起 重机与 起重吊 装（满分10分）施工 机具（满 分5 分）施工总承 包单位重庆鼎晖建筑工 程有限公司79372.36(rf

2、)装饰 装修73.37117784专业承包 （分包） 单位0工程项目名称：东邦城市花园c地块17#-20#楼及地下车库自评时间：2017年5月5日项目自评 机构负责 人（签章）年 月曰监理单位意见（负责人签章）年 月曰建设单位意见（负责人签字）年 月曰备注：1 .本表建设、施工、监理单位各一份；项目考评主体日常监督检查时应抽查此表，核实填写内容是否和现场一致并做好相关记录。2 .评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。3.此表由施工单位存档备查。附件2 受理编号:受理时间:重庆市建筑施工项目 安全生产标准化考评申报表项目名称:东邦城市花

3、园A地块（售楼部及游泳池）38#楼所属地区:荣昌县北部新区（太阳浩组团）联系人:张伟联系电话报日期:2016年12月8日重庆市城乡建设委员会制填表说明、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。、本表应使用计算机打印，不得涂改。口号、受理时间由受理单位填写。四、如需加页，一律使用 A4纸。五、本表填写一份，按建筑施工项目概况表、建筑施工项目安全管理奖惩情况表、建筑施工项目月评级汇总表、建筑施工项 目安全生产标准化综合评价表顺序装订成册。六、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有内容须如实填写，同时提供word 电子版。2-1表建筑施工项目工程概况表工程名

4、称东邦城市花园c地块22#楼及地下车库工程地点荣昌县北部新区（太阳浩组团）施工许可证筑规模建筑面积（rf）35350.53 ( rf)开工日期2015年4月29日工程造价（万元）3883 （万元）竣工日期建设单位单位名称荣昌县东邦置地有限公司法定代表人胡昌东项目负责人徐忠奎监理单位单位名称重庆恒佳工程技术咨询有限公司法定代表人周爱农总监理工程师邱玉庆施工 总包单位单位名称重庆鼎晖建筑科技发展有限公司法定代表人谢德全技术负责人黄定荣项目负责人王平德专职安全员范金才安全生产 许可证编号2004003649-04合同造价3883万元专业承包 单位1单位名称法定

5、代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产 许可证编号合同造价万元专业承包 单位2单位名称法定代表人技术负责人项目负责人专职安全员安全生产 许可证编号合同造价万元备注：如项目专业承包单位较多，可另页续表2-2建筑施工项目安全管理奖惩情况表工程项目名称：东邦城市花园A地块（售楼部及游泳池）38#楼 自评时间：2016年12月8 日序号评价类别评价要素等次数量（条、次、起）1表彰奖励或通国家级零次2表彰 奖励市级零次报表扬3区县级零次4观摩工地市级零次5区县级零次6限期整改零次7停工整改零次8经济处罚零次9批评行政处罚暂扣或吊销证书零次10处罚停止执业零次11国家级零次12通报批评市级零次13区

6、县级零次14一般事故零起15事故情况较大事故零起16重特大事故零起本建筑施工项目安全管理奖惩资料齐全、真实，计分准确。现申报对该项目安全生产标准化考评。项目自评 机构意见自评机构负责人意见：（公章）年 月日项目安全管理奖惩资料齐全、真实，同意申报。项目安全管理奖惩不真实或资料不齐全，不同意申报。监理单位意见总监理工程师：（公章）年 月日项目安全管理奖惩资料齐全、真实，同意申报。项目安全管理奖惩不真实或资料不齐全，不同意申报。建设单位意见建设单位项目负责人：（公章）年 月日注：奖惩情况需提供相关证明材料，复印件附表后，原件退回。表2-3建筑施工项目安全生产标准化月评价汇总表序号时间评分序号时间评

7、分12015年2月851322015年3月8814315416517618719820921102211231224自评平均得分注：行不够时可增加项目自评 机构意见本建筑施工项目安全生产标准化自评过程符合规范，自评结 果客观真实，现申报对该项目安全生产标准化考评。自评机构负责人意见：（公章）年 月日监理单位 意见自评价过程符合规范，同意自评结果。自评价过程不符合规范，不同意自评结果。总监理工程师：（公章）年 月日建设单位 意见自评价过程符合规范，同意自评结果。自评价过程不符合规范，不同意自评结果。建设单位项目负责人：（公章）年月日c地块22#楼及地下车库自评时间：2016年11月5日工程项目名

8、称：东邦城市花园表2-4建筑施工项目安全生产标准化综合评价表建设单位荣昌县东邦置地有限公司项目负责人徐忠奎施工总承包单位重庆鼎晖建筑科技发展有限公司项目经理王平德监理单位重庆恒佳工程技术咨询有限公司项目总监邱玉庆专业承包单位1项目负责人专业承包单位2项目负责人专业承包单位3项目负责人序号自评项目自评内容自评情况1依据JGJ59开展检查每月依据建筑施工安全检查标准（JGJ59）等开展建筑施工项目自评工作平均得分72.8 分2一票否决项目项目未按规定开展项目自评工作的；有无项目发生安全死亡责任事故的；有无项目因存在安全隐患在一年内受到市、区（县）建设行政主管 部门2次及以上停工整改或罚款的；有 无

9、建筑施工项目安全生产行为诚信评价累计有2个周期评价结果低于70分的；有无发生野蛮施工破坏城市管线导致严重不良社会影响的，发生施 工扬尘污染、噪声超标等环境问题造成严重不良社会影响的；有 无项目未按规定实施平安卡管理制度的；在监项目的项目经理和 专职安全管理人员实施指纹、人脸识别等考勤工作，出勤率分 别达不到施工日80%和90%的，或抽查其余从业人员刷卡进 出工地未达到年度工作要求的；有 无对建设行政主管部门或建筑施工安全监督机构发出的整改通 知，无正当理由，有一次及以上不予落实整改的。有无3评定为优良的 项目该项目在施工期间受到市政府、住房和城乡建设部、区（县）建设行政主管部门通报表扬的；有无

10、该项目作为市、区（县）现场会观摩项目的；有无自评时间：2017年4月25日工程项目名称：东邦城市花园c地块22#楼及地下车库该项目评为部级、市级文明工地的有 无施工单位考评申请监理单位意见建设单位意见自 评 机 构 人 员 签单位姓名荣昌县东邦置地有限公司徐忠奎重庆恒佳工程技术咨询有限公司邱玉庆重庆鼎晖建筑科技发展有限公司黄定荣重庆鼎晖建筑科技发展有限公司范金才本企业所施工的东邦城市花园C地块22#及地下车库工程项目已 经完工，现提交项目安全生产标准化自评材料，自评结果符合现场实际情况，提交的有关资料真实、有效，复印件和原件内容一致。如有不实，愿意接受 主管部门处罚，并承担由此引起的一切后果。

11、自评结果如下：优良 合格不合格现申报对该项目安全生产标准化考评。法定代表人（签名）：年 月 日自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申报。 自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申报。 自评价过程不符合规范，不同意申报。总监理工程师（签字）：自评价过程符合规范，且资料齐全，同意申报。 自评价过程符合规范，资料不齐全，不同意申报。 自评价过程不符合规范，不同意申报。建设单位项目负责人（签字）：（公章）（公章）年 月 日（公章）年 月 日项目自评价资料齐全，同意受理。项目自评价资料不齐全，不同意受理。考评主体受理意见接件人:项目自评价过程不规范，不同意受理。（公章）年 月 日小草急急忙忙的返青依旧；细雨迷迷濛濛的飘洒依旧。好风似水，不惊你安眠依旧；鸟儿呢哝，爱的春天依旧。可我，望尽了我的花季，望尽了长长的一路落英缤纷呵！岑凯伦的绵绵春雨依旧，戴望舒的深深雨巷依旧!標泊的船，寻找一个温馨港口；孤寂的心，渴望一声温暖问候。是你在我最落寞的时候，把亲切放在我左右；是你在我最失意的时候，把慰藉放在我心头。红酥手，黄藤酒；春如旧，人空瘦。蝴蝶双飞影孤单，泪痕红浥鲛绡透!那一叶小舟，那一双眼眸，望穿了几层山水几层楼？那一缕相思，那一缕离愁，孤独了多少暮风晨雨后？春风依旧，桃花依旧；春水依旧，明月依旧；渡口依旧，时光依旧。前世的情