2019年建筑工程练习题2499

1、建筑工程练习题 (2499) 答案见最后单选题1、某 17 层商厦的电梯安装工程由某机械设备安装公司负责。为确保施工质量， 施工单位认真编制了施工设计草图， 工程按设计草图进展的很顺利， 按期完成电 梯安装任务。 电梯组装完成后经过调试和校验， 报请经国务院特种设备安全监督 管理部门校准的检验检测机构进行监督检验， 经检验合格后正式投入使用。 电梯、 起重机械、客运索道、大型游乐设施等特种设备在安装、大修、改造前，使用单 位必须持施工方案等资料到()备案。A. 所在地区的地、市级以上特种设备安全监察机构B. 县级以上特种设备安全监察机构C省级以上特种设备安全监察机构D.所在地区的各级地方特种设

2、备安全监察机构多选题2、下列各项属于工程咨询服务项目特点的有 () 。A. 服务接收方可以是任何一类项目的内部参与方B. 服务提供方可以是任何一类工程建设项目的参与方C工程咨询服务项目具有相对性D. 投资决策咨询是工程咨询服务的主要类型之一E. 营销策划咨询是工程咨询服务的主要类型之一多选题3、下列不属于工程咨询业行政法规相关法律的是 () 。A. 中华人民共和国合同法B. 钢筋混凝土工程施工及验收规范C建设工程质量管理条例D关于建设项目进行可行性研究的试行管理办法E.建筑法简答题4、某承包商承建一基础设施项目，其施工网络进度计划如图 工程实施到第 5 个月末检查时， A2 工作刚好完成， B

3、1 工作已进行了 1 个月。在施工过程中发生了如下事件： 事件 1：A1工作施工半个月发现业主提供的地质资料不准确， 经与业主、设计单位协商确认， 将原设计进行变更，设计变更后工程量没有增加，但承包商提出以下索赔： 设计变更使 A1工作施工时间增加 1 个月，故要求将原合同工期延长 1 个月。事件 2：工程施工到第 6 个月，遭受飓风袭击，造成了相应的损失，承包商及时 向业主提出费用索赔和工期索赔，经业主工程师审核后的内容如下：(1) 部分已建工程遭受不同程度破坏，费用损失 30 万元。(2) 在施工现场承包商用于施工的机械受到损坏，造成损失 待安装设备 ( 承包商供应 ) 损坏，造成损失 1

4、 万元。(3) 由于现场停工造成机械台班损失 3 万元，人工窝工费(4) 施工现场承包商使用的临时设施损坏，造成损失 用房破坏，修复费用 1 万元。(5) 因灾害造成施工现场停工 0.5 个月，索赔工期(6) 灾后清理施工现场，恢复施工需费用 3 万元。 事件 3：A3 工作施工过程中由于业主供应的材料没有及时到场， 发生人员窝工和机械闲置费用 4 万元 ( 有签证 ) 。1. 不考虑施工过程中发生各事件的影 n 向，在答题纸中的图 1-1( 施工网络进度 计划 ) 中标出第 5 个月末的实际进度前锋线，并判断如果后续工作按原进度计划 执行，工期为多少个月1-1 所示。5 万元；用于工程上1.

5、52 万元。 万元；业主使用的临时0.5 个月。致使该工作延长 1.5 个月，单选题5、某工程业主与承包商签订了工程施工承包合同。合同工期5 个月，工程量预估为 10000m3，合同单价为100元/m3。预付款 30%，从第一个月起每月等比例扣除。工程保留金按工程进度款的5%逐月扣留，监理工程师每月签发进度款的最低限额为10万元（且为整数万元 ），不足 10万元转入下月。计划每个月匀速施工，但第 1 个月、第 2个月实际完成 的工程量分别为 1600m 3和 2000m3。合同约定：当累计实际完成工程量超过 （或低于 ） 估算工程工程量的 10%时，可 进行调价，调价系数为 0.9（ 或 1.

6、1） 。工程竣工时，经工程师计量累计完成工程 量为 13000m3 。为有效控制成本，该工程每月进行成本分析。根据材料，回答以下问题： （）签字后，建设单位拨付工程款，进行竣工验收。A. 旁站监理B. 监理工程师C总监理工程师D.业主代表简答题6、某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。合同约定，工程设 备和主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中，

7、因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行吏底，然后由分包单位组织施工。问题1. 项目部可否自行采购水泵若自行采购应履行何种程序单选题7、在国际上，施工企业项目经理是企业任命的一个项目的项目管理班子的负责 人，其主要任务是 （）

8、。A. 负责项目的人员配置和物资采购B. 负责项目的技术管理工作C. 代表企业法定代表人在项目上行使法律责任D. 项目目标的控制和组织协调多选题8、施工机械设备的选择，主要考虑施工机械的（）等方面对施工质量的影响与 保证。A. 技术性能与工作效率B. 可靠性与维修难易C工作质量D能源消耗E. 使用方法简答题9、（一） 某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购

9、买的水泵。 在试压时， 发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、 任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源

10、管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？单选题10、以下关于质量控制的解释正确的是() 。A. 质量控制包括质量管理活动B. 建设工程的质量控制项目干系人均应围绕满足国家质量标准的总目标展开C只要具备相关作业技术能力，就能产生合格的质量D.要具备相关的作业技术能力和科学的管理活动才能实现预期的质量目标单选题11、某建设项目安全设施竣工或者试运行完成后， 向安全生产监督管理部门申请 安全设施竣工验收，提交的下列文件资料中，哪些不符合要求 ()A. 竣工验收申请表B. 某监理公司出具的安全设施设计审查意见C建设项目安全机构设置及人员配备情况D承建单位甲级资质复印件多选题12、国务院颁布的建

11、设工程质量管理条例明确规定，在正常使用条件下的最 低保修期限为 () 。A. 基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体工程，为设计文件规定的该 工程的合理使用年限B. 屋面防水工程，有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，为5年C供热与供冷系统，为1个采暖期、供冷期D. 给排水管道、设备安装和装修工程，为 2年E. 电气管线，为2年单选题13、结构在规定时间内，在规定条件下完成预定功能的概率称为()A. 可靠性B. 可靠度C. 保证概率D. 失效概率单选题14、在施工阶段， 对工程质量有重大影响的施工机械设备， 应审核承包单位提供 的 () ，凡不符合质量要求的不能使用。A. 使用操作规程

12、B. 技术性能报告C适用条件D.产品合格证单选题15、施工生产资源的五大生产要素应包括()A.BCD人力资源、 人力资源、 人力资源、 人力资源、0工程设备和材料、施工机械设备和检测器具、施工方法、环境 工程设备和材料、施工机械设备和检测器具、施工技术、资金 施工机具、施工技术、材料、资金 施工机具、工程设备和材料，法规标准、环境多选题16、如果施工单位有 () 行为之一的，责令限期改正；逾期未改正的，责令停业整 顿，并处 10万元以上 30 万元以下的罚款；情节严重的，降低资质等级，直至吊 销资质证书；造成重大安全事故，构成犯罪的，对直接责任人员，依照刑法有关 规定追究刑事责任；造成损失的，

13、依法承担赔偿责任。A. 委托不具有相应资质的单位承担施工现场安装、拆卸施工起重机械和整体提 升脚手架、模板等自升式架设设施B. 在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍C在施工组织设计中未编制安全技术措施、施工现场临时用电方案或者专项施 工方案D. 安全防护用具、机械设备、施工机具及配件在进入施工现场前未经查验或者 查验不合格E. 使用未经验收或者验收不合格的施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自 升式架设设施简答题17、某装饰装修公司承接了某公寓楼的装饰装修施工任务， 其编制的施工组织设 计的部分内容如下：1.编制依据1. 1 招标文件、答疑文件及现场踏勘情况1. 2 投标文件、施工合同1. 3

14、 所用的主要规范、标准、规程建筑地面工程施工质量验收规范 (GB50209-2002)建筑装饰工程施工及验收规范(JGJ73 91)装饰工程施工及验收规范(GBJ210 83) 建筑工程质量检验评定标准 (GBJ30188) 民用建筑工程室内环境污染控制规范(GB503252001)2. 工程概况3. 施工部署4. 施工方案及主要技术措施5. 质量目标及保证措施6. 项目班子组成7施工机械配置及人员配置8施工平面图9冬期施工措施10紧急预案问题 1.1 施工组织设计的编制依据有何不要 2施工组织设计的内容是否完整请补充完整。 3施工部署的内容有哪些多选题18、施工前准备阶段的质量管理包括 ()

15、 。ABCDE组织设计交底会议 对施工单位质量管理体系的检查 对施工机械设备的监控 对施工单位资质进行核查 建立人员查点制度单选题19、注册结构工程师的执业范围包括 () 。结构工程设计和设计技术咨询； 建 筑物、构筑物、工程设施等调查和鉴定；结构工程的鉴定和加固；对本人主 持设计的项目进行施工指导和监督；对本人主持设计的项目进行监理。A. B. CD.单选题20、审查施工单位选择的分包单位的资质在() 。A. 建设工程立项阶段B. 建设工程招标阶段C建设工程施工准备阶段D.建设工程施工阶段1- 答案： A暂无解析2- 答案： A,B,D,E 解析 工程咨询服务项目的特点包括：3- 答案： A

16、,B,D,E暂无解析4- 答案：遭受飓风袭击属于不可抗力事件的发生，按不可抗力事件发生后的责任承担方法来判断。暂无解析5-答案： C解析本题考核的是1Z201102监理的工作任务。未经监理工程师签字，建 筑材料、构配件和设备不得在工程上使用或者安装， 施工单位不得进行下一道工 序的施工。未经总监理工程师签字，建设单位不拨付工程款，不进行竣工验收， 监理工程师有全权禁止不符合质量要求的材料和设备进入工地和投入使用。6- 答案：项目部将压缩机安装进行分包的做法不正确。 暂无解析7-答案： D暂无解析8-答案： A, B, C, D施工机械设备的选择， 除应考虑施工机械的技术性能、 工作效率，工作质

17、量， 可靠性及维修难易、 能源消耗，以及安全、 灵活等方面对施工质量的影响与保证 外，还应考虑其数量配置对施工质量的影响与保证条件。9- 答案： 的措施： 暂无解析人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取10-答案： 暂无解析11-答案： 解析 建设项目安全设施竣工或者试运行完成后，生产经营单位应当委托具有 相应资质的安全评价机构对安全设施进行验收评价， 并编制建设项目安全验收评 价报告。建设项目竣工投入生产或者使用前， 生产经营单位应当向安全生产监督 管理部门申请安全设施竣工验收，并提交下列文件资料： (1) 安全设施竣工验收 申请； (2) 安全设施设计审查意见书 (复印

18、件) ；(3) 施工单位的资质证明文件 (复 印件) ；(4) 建设项目安全验收评价报告及其存在问题的整改确认材料； (5) 安全 生产管理机构设置或者安全生产管理人员配备情况； (6) 从业人员安全培训教育 及资格情况； (7) 法律、行政法规、规章规定的其他文件资料。安全设施需要试 运行(生产、使用 )的，还应当提供自查报告。12-答案： A,B,D,E 暂无解析13-答案： B据建筑结构可靠度设计统一标准(GB 50068 2001)第2.1.2条，(B)正 确。14-答案： B暂无解析15-答案： B 施工生产资源包括；人力资源、施工机械设备和检测器具、施工技术资源、 工程设备和材料资

19、源、资金资源等，也称五大生产要素。16-答案： A,C,D,E 暂无解析17-答案： 1(1) 施工组织设计的编制依据中缺少工程图纸要求、相关法律法规 要求等。暂无解析18-答案： A,B,C,D施工前准备阶段的质量管理包括：5 建设部和国务院有关部门规定的19-答案： C 注册结构师第十八条规定：注册结构工程师的执业范围： 1 结构工程设计。 2结构工程设计技术咨询。 3 建筑物、构筑物、工程设施等调查和鉴定。 4 对 本人主持设计的项目进行施工指导和监督。其他业务。(1) 审查施工单位选择的分包单位的 完善质量管理程序(4) 审查施工单位上报的实20-答案： C 施工准备阶段建设监理工作的

20、主要内容有： 资质； (2) 监督检查施工单位质量保证体系及安全技术措施， 与制度； (3) 参加设计单位向施工单位的技术交底；(6) 对重 审批一般施性施工组织设计，重点对施工方案，劳动力、材料、机械设备的组织及保证工 程质量、安全、工期和控制造价等方面的措施进行监督， 并向业主提出监理意见； (5) 在单位工程开工前检查施工单位的复测资料，特别是两个相邻施工单位之间 的测量资料、控制桩橛是否交接清楚，手续是否完善，质量有无问题； 点工程部位的中线、 水平控制进行复查； (7) 监督落实各项施工条件， 单项工程、单位工程的开工报告，并报业主备查。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请

21、删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗在人类总重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator a

22、ssociated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

23、 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率

24、30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。

25、重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2

26、/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤

27、（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌

28、合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,

29、但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团

30、菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男

31、性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢

32、,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症

33、状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培