《浅谈医院成本管控存在的问题及对策》.doc

1、精品文章浅谈医院成本管控存在的问题及对策摘要。医院作为社会中一种特殊的服务行业，在肩负着救死扶伤社会责任的同时也有着合理利用现有资源，以最低成本创造最佳收益的义务。随着市场经济以及医疗体制改革的不断深化，再加上医保体系也在不断地完善，过去那种粗放式成本管理模式已经不能适应时代的需求。医院要想提高市场竞争力，那么搞好医院成本控制，使现有的资源得到合理的配置，从而有利于提高医院的各项综合实力，最终促进医院的经济效益与社会效益双丰收是每个医院不可回避的话题，本文想从医院成本管控的意义入手，分析医院成本管控在人员专业水平上、成本管控的基础工作上、对成本的分析上、监管的意识上想谈谈个人肤浅的看法，希望为

2、医院的良性发展助上一臂之力。关键词：医院成本意义问题对策一、医院成本管控的意义（一）加强成本管控有助于规范医院合理有序地经营医院要想适应市场的需求，首先要做好资金的周转和成本的管控工作，这样可以有效地防止资源浪费、舞弊行为的发生。从而更好地履行医院的社会责任与义务。（二）加强成本管控是提高医院核心竞争力的重要手段随着医疗体制改革的不断深入，具有公益性和企业性双重性质的医院竞争愈加激烈，如何提高医疗服务质量、提高经济收益，进而提高竞争能力。那么做好成本管控是促进医院持续有效发展的重要手段。二、目前医院成本管控工作存在的问题（一）财务人员整体素质偏低，从而影响成本的管控效果医院成本管控人员不仅需要

3、懂得专业会计知识，而且还要对医疗工作有一定的了解；医院既然具有社会性与企业性，那么财务人员不但懂得事业单位会计，还要具有一定的企业会计知识；为了更好地管控成本，还应该具有一定的经济管理水平，这样才能将微观的财务做账与宏观的经济运行有机地结合。但是许多医疗财务人员都无法同时满足上述条件，甚至很多医院财务人员并非财会专业，再加上医院重视医疗技术，轻视财务管理这一普遍现象的存在，所以后续继续教育不够重视。这样就造成了大多数财务人员在工作中不求上进，在专业知识学习上不参加职称考试，更不走出去到兄弟单位去学习进修，最终导致财务人员与外界隔离，造成财务人员整体素质偏低，法制观念淡薄，不利于成本管控工作的进

4、行。（二）成本管控的基础性工作不规范正是医院具有公益性，所以医院具有事业单位的性质，设备的购入实行经费核算，因此大多数医院就有了重视经费核算轻视实物核算、重购入轻管理等现象，这样就有了采购部门、使用部位、维修部门、设备管理部门、财务部门相脱节的现象，主要表现在成本核算是不完全核算方式，没有将上述重点实物的折旧融入成本之中，也没有将实物的经费支出纳入成本考核范围，这样忽略了固定资产的占有率以及库存资产占用资金的管理，更没有将上述核算融入到各个科室及个人，这样就产生了虚拟收入。另外对医院的行政管理部门采用限额管理方式，因为既然是限额，那么许多部门在年度内将额度全部用光，不留结余，这种方式容易产生成

5、本管控松弛，资源浪费的现象。这样从基础上管控不规范，最终导致综合成本核算失真，从而影响了医院的科学有效地发展。（三）缺乏对成本管控的分析我们大家都有这个感觉，现在许多医院在成本管控上都注重结果，轻视过程，所以成本管控就缺乏对过程分析，这样就缺乏对成本管控好的经验推广与总结，也缺乏对实施过程中不足的查找，这样使成本管理总是停留在古老的简单的“秋后算账”水平上，这样的成本管控理念就更缺乏战略性与长期性的眼光。所以这样成本管控会产生短期行为，具体表现在前几年医院设备很先进、病患也比较多、效益比较好，近几年设备老化、缺乏维修，病人的诊治费急剧上升，导致病患数量下降了，但是成本却加大了。这就是缺乏长期发

6、展战略在成本预算中的分解与运用，这也是管理模式与战略目标严重分离的重要表面。（四）监管理念弱化成本监管重点在监管的力度上，但是许多医院特别是公立医院首先在监管意识上薄弱，由于领导者一般都是医疗行业的“知名专家”，精于自身的医疗专业特长，却在成本管控上不够重视，往往认为医院成本管理工作是财务部门负责的事，应该由财务部门独立完成。另外监管的手段也比较落后，只是片面地强调降低费用、减少开支，从而节约成本，没有考虑到管理的更新，采用新的成本核算法，如目标成本法等。最后缺乏监管的全过程的跟踪与反馈，我们在前面也说过，目前许多医院缺乏在经费预算过程的监管，使预算失去其含义，同时也缺乏执行过程中的监管，从而

7、失去了将损公肥私、跑冒滴漏现象消灭在萌芽状态中的机会，在执行后缺乏监管的力度，因为许多医院都是在成本考核出来之后，报主管院长那里，主管领导在进行最后的综合平衡，这种平衡带有一定的感情色彩，使监管的力度极大地弱化。二、针对医院成本管控工作存在问题应采取的对策（一）加强财务人员的培训、全面提高综合业务素质医院的成本管理靠的是人的潜力与主观能动性的发挥，所以医院要想将成本管控工作做的好就首先要提高财务工作人员的综合业务素质。通过不断提高财务人员的自身政治思想素质和业务能力水平，使他们懂得自己岗位的重要性与使命感，才能做到爱岗敬业，综合业务能力极强的复合人才。所以医院应该通过各种手段如嘉奖、晋升、晋级

8、等鼓励财务人员学习理论知识以及专业本职业务，并持之以恒地加强财务法规、经营管理、计算机操作等方面的继续教育工作，使之与时俱进，提升自我，建立科学的知识结构，坚持学习其他与财务有关的学科知识，最终全面提高医院财务人员的综合素质。（二）规范成本管控的基础性工作首先要大力推广计算机网络建设工作，这是医院做好成本基础工作的关键，因为成本核算应该实行全面成本核算，那么无论是在人力还是物力上以及工作量上都及为繁琐，为了提高准确率与效率，所以搞好信息自动化建设，并做好信息平台的建设工作。其次做好实物管控工作，这就需要实物从配置到入账再到使用以及维修和管理等各个部门之间要相互沟通与协调，并且将上述资产全部计提

9、或者分摊到各个部门，乃至各个人头，这样才能从根本上起到控制成本的作用。再有对成本要进行详细的归类，如对外创造收入的成本以及对内收入的成本如药剂成本，这样可以避免虚增收入，也可以真实地反映成本的本来面目，这样既有助于成本考核也有助于医院的其他工作顺利地进行。（三）对成本的考核应该加以正确的分析与利用在统计原理中统计的作用是对数据的分析及利用，那么会计的职能是反映与监督，这两个原理的有效结合才能使成本管控得以有效的实施。真实的客观反映要求成本核算及时准确，监督是需要全过程的监督，不能只对考核结果进行监督，更要对成本的预测（包括预测的前期准备阶段）、执行过程进行监督。这样对医院经营运行从成本角度有个

10、真实的反映，之后对其加以正确的分析，分析有益的经验应该在总结的基础上加以利用；分析风险存在的因素应该加以防范；分析跑冒滴漏的现象存在的原因应该加以整改。从成本管控的全过程加以防范与“治疗”，使成本管控工作在一次次进行升华，这样既防止了成本管理的短期行为，又可以将医院的发展目标与管理战略有机结合。（四）正确树立成本监管意识如果说医疗工作是医院工作的中心，那么成本管控就是为医疗工作提供了基础保障的作用，是医院工作正常运转的中枢。所以医院领导在关注医疗技术水平不断提高的同时，也要对成本管控工作高度重视和大力支持。转变管理观念，树立成本管理工作是医院后勤管理核心的新理念。在监管手段上也应该改变过去那种

11、传统只是节约持家的作风，应该全员行动，发挥团队作业，进而起着协同效益，创新成本管控手段。在管控的方法上采用当今比较新潮的目标成本管控办法，这样不但提高了成本管控水平，更加大了成本管控力度，从而促进医院综合成本最小化。四、结束语总之，在医院成本管控方面，要加强成本管控意识，做好成本管控的基础性工作，并在此基础上进行科学的分析并加以合理地利用。良好的成本管控理念是医院提高竞争力、全面发展的基础，只有转变观念，强化医院成本管控工作，才能实现经济效益和社会效益最大化。参考文献：1李媛.医院成本管理存在的问题及对策浅谈j.财经界，xx年22期2魏国英.浅析医院成本核算的主要问题及对策j.经营管理者，xx

12、第二篇：中小企业成本管理存在的问题及对策中小企业成本管理存在的问题及对策在激烈的市场竞争中，中小企业要提高经济效益，必须加强成本管理，增强其在市场经济中的竞争优势一、纵观21世纪中国境内的中小企业，在成本管理中普遍存在以下问题1、中小企业成管理仍则重于内部管理，成本管理的理底细和内容还显得僵化，市场观念也较为缺乏，主要体现在企业产业化科技含量水平低，作业分工粗糙，缺乏岗前和后续培训，成本管理人员专业化素质不高采用的成本核算方法较为简单，市场营销手段较为粗劣。在实际工作中很多企业只重视了生产性费用节约，而忽视了流通性费用节约（如材料供应、市场营销、售后服务等过程中发生的费用）2、重视人工成本的节

13、约，忽视约束和激励机制的形成，我国的中小企业大多属于劳动密型企业，在生产过程中想方设法利用其创造利润，另一方面又千方百计节约人工成本，劳动者整休素质不高，加上企业缺乏约束和激励机制，很难留住员工，从长远来看，增加了企业的用人成本。3、重视产品的有形损失，忽视产品的无形损失，因中小企业在产品的检测和研发上缺少一套完整的检测标准和评估标准，从而造在产品档次不高，滞销严重，最后以低价促销，从而导至产品的无形损失。二、针对以上问题，就中小企业的成本管理作以下改进意见1、继续拓宽中小企业的成本管理范围，成本管理不光着眼于生产过程，还应包括产品的信息成本、技术研发成本、后勤成本、库存成本、以及销售成本和售

14、后的产品维护成本等等。2、加大技术创新成本的投入，短期内会增加企业的新产品开发成本，但从长远来看新产品会给企业带来相对丰富的利润，从而降低企业成本。3树立全员成本管理意识，中小企业应当转变观念，将员工定义为企业的资源，增加员工的知识培训，支付员工合理的薪酬，通过人力资源的开发和管理，实现人力资本的升值，最终为中小企业创造更多。更大的价值。4、完善成本约束激励机制，为了保证成本管理的各项措施的有效实施，中小企业应当完善成本约束和激励机制，建章立制使企业的各项活动按照有利于成本管理的方式进行；同时激发员工的责任感，积极性和创造性。将公司的人力资源转变为巨大的创新能力和生产力第三篇：企业成本控制存在

15、的问题及对策企业成本控制存在的问题及对策当前企业成本控制中存在的问题成本控制思想落后，成本控制不完善，传统的成本控制是以是否节约为参考，仅仅强调成本的降低，节省费用开支。在市场经济条件下，这种以“成本节省“为主导的成本控制，一方面会挫伤企业为未来绩效而支出某些短期看来是高昂的费用的积极性，从而影响企业的技术革新和产品的更新换代；另一方面还会因顾及局部要求而损害企业的整体目标。同时还只注重了成本生产过程的控制忽视供应和销售过程的控制，只注重投产后的成本控制，忽视投产前产品设计和生产要素合理组织的成本控制。在成本的具体核算中，只注重财务成本的核算，缺少管理成本的核算。成本控制缺乏驱动因素分析。成本

16、控制方法和手段落后树立成本控制的效益思想。运用多动因理论加强成本控制的分析与研究。首先要将成本控制思想作为企业文化的一部分，让员工们觉得他们是企业必不可少的一部分，让他们把企业当做他们的企业。把员工很好的融合进企业里面来。让他们知道企业的利益就是他们的利益。现代社会讲究民主，在企业管理中也需要发扬民主，要让员工真正的成为企业的一部分，一切企业政策和战略方案的制订和实施，需要取得广大员工的认同，传统的官腔十足的命令式管理已经不能适应现代企业管理的需要。树立了“抱住西瓜，不丢芝麻”，“省下的就赚下的”成本观念，进而形成了人人重视成本管理和控制，人人为企业降成本、增效益做贡献的良好氛围。二是在企业中

17、成职工的自主管理意识。在平时的组织生活中，运用科学合理、人性化的手段，在职工中建立起内在的自我约束与激励机制。这种机制的引入，目的是为了注重人的内在心灵追求，以自我激励重点，基础是靠员工的自觉与资源，从内心的追求出发，主动的提高自我和约束自我。如果能够实现自主管理，这是实现成本控制，将其控制在最低水准的最有效管理模式。大力加强企业成本的系统管理打破成本管理界限加强对非物质产品成本的研究。拓展成本管理范围。在成本管理中，重视和加强对这些管理决策成本落畴的研究分析，可以避免决策失误给企业带来的巨大损失，为保证企业作出最优决策、获取最佳经济效益提供基础。第四篇：酒店业成本管理存在的问题及对策酒店业成

18、本管理存在的问题及对策-以如家酒店为例于珊内蒙古财经大学内蒙古呼和浩特01000015661109269摘要我国酒店业在近二十多年的发展中，数量不断增加，但总的来说，中国酒店业的发展现状并不是很乐观。加强成本控制、不断降低酒店业成本费用支出逐渐成为了提高经济效益的重要途径。本文在我国酒店业发展的背景基础上，对酒店业成本的构成进行研究，分析发现如家酒店在经营过程中出现诸如不适宜的兼并、对人力资源的重视不够等问题，最后从问题的各个方面提出成本管理对策。关键字：酒店业成本；管理对策；一、酒店业成本管理的构成酒店业的价值活动一般分为：生产与销售、市场营销、采购、人力资源管理、企业基础设施等方面。因此分

19、析成本的构成，找到控制成本的方式，使企业在竞争中获得优势。如家酒店在压缩成本、优化价值链等方面做出了标杆性的榜样。以下是如家酒店的成本构成：物业成本、人力资本、基础设施、采购成本、营销成本等。二、如家酒店成本管理中存在的问题（一）不适宜的收购如家酒店在xx年5月收购莫泰酒店，继续扩大了如家酒店的影响力，但同时也带来了很多问题。其中最突出的问题就是收购成本的增加，所导致的利润下降。莫泰的成本控制以及管理能力不是很强，如家收购莫泰后付出高额的费用，得到的收益并没有预期的好。以至于随后的两年如家酒店的整体利润持续下降，同时也带来了整合管理的难题。虽然，如家酒店在xx年的下半年已经恢复盈利，但是收购莫

20、泰所带来的问题还在影响企业整体的管理水平。（二）对人力资源的重视不够在目前的成本管理中，仍存在成本管理对象和内容没有明确理解的现象，或将对成本管理的认知仅理解为节约，认为节约就是成本压缩的最有力途径。这种看法忽略了潜在的成本管理，就比如说酒店的人力资源管理，企业没有认识到人力资源的重要性，还存在大量闲置的人员，造成了人员配置不合理。同时，忽略对员工的岗位培训，导致再学习能力下降，使员工的业务知识不熟悉，工作效率低，导致劳动成本增加。（三）适应市场经济的管理模式不灵活很多企业都没有一套适应自身发展的成本管理模式，尤其成本管理基础薄弱。本文的研究案例如家酒店在这方面也存在问题。在企业的内部把制度当

21、成形式，完全失去了制度本身所起的监督、考察的作用。随着市场环境的变化，企业想要在竞争中脱颖而出就需要适时根据市场经济的变化调整管理模式。如家酒店还出现考核制度不完善的现象，具体表现在，对酒店员工的考核只是单纯的以部门为单位，没有具体到员工本身。很多企业制定的评价指标缺乏科学依据，在操作过程中没有随着现实市场的变化做出相应的调整，目标实现往往偏离实际情况，没有真正的评估作用，起不到真正考核的作用。（四）成本会计系统没有与自身成本管理需要相适应成本会计的变革源自企业环境的变化以及经营理论与方法的改进，而后二者又起因于外部环境的变化。许多公司不发展适合自身发展的成本核算体系，而是一味地采用与企业经营

22、脱离的现行成本核算制度。大多数企业都认为成本会计的经营目标就是一味的降低成本，但是这种看法并不能为企业决策提供正确的信息，反映工作的成本信息的因果关系和其他的各个方面，结果就会使企业做出错误的经营战略。三、完善如家酒店成本管理的对策建议（一）寻找符合发展需要的并购对象收购对于日益发展壮大的企业来说是必不可少的途径，因为合理的收购可以为企业带来良好的品牌影响力，以及较高的经济利润。在并购的潮流趋势下，存在很多急功近利、盲目并购的企业，只是盲目跟从没有充分考虑自身的发展需要。所以企业在打算收购之前要经过慎重考虑，做出周密的计划，要寻找符合自身发展需要的并购对象。本文中的如家酒店在收购莫泰之后，其经

23、营管理出现了很多的问题并且整体的盈利水平下降很多。（二）加快高级管理人才培养，调动员工的工作积极性近年来，酒店业的快速发展，越来越需要有丰富经验的酒店管理人才，而学校里培养的都是只有书本知识的人才，面对此类人才的匮乏，如家可以采用内外相结合的方法，一方面要加强自身对高级管理人员的培训，另一方面可以实施人力资源外包。如家酒店可以采用扁平化的管理模式，内部培训高级管理人才和承包商的组合，这样可以在竞争中保持优势。同时企业想要快速发展也离不开员工的积极工作，酒店业也是如此。调动员工的工作积极性还要从员工的未来发展考虑。很多员工工作的目的不仅仅是为了赚钱，同时也是想提高自身各方面的能力。（三）提高酒店

24、的信息化水平随着信息化的普及，各行各业都基本实现了信息化的管理，信息化所带来的好处很多，其中方便快捷就是最大的特点。对于如家酒店来说，信息化不仅能提高酒店的入住率，还能为品牌做宣传。为了提高酒店的信息化水平，企业可根据自身的实际需要采用酒店专用的软件。同时，酒店也必须加强电子商务以及网络营销的相关知识，网络已经与我们的生活息息相关，网上订房，电话订房等也是越来越普遍。所以，提高酒店的信息化水平已经成为了一种趋势。这样不仅可以为企业带来可观的利益，同时也可以保持企业的竞争力，使企业不会在竞争激烈的行业中退步。（四）调整成本管理模式，适应新形势首先，对于市场环境的变化需要及时作出调整，以提高酒店的

25、各方面盈利指标以及酒店的经济效益和社会效益，使酒店走向标准化。这样不仅能做好酒店的内部管理还能适应市场竞争的需要。企业为了适应新的形势，就必须调整管理模式，比如制定工作计划，在此基础上实施目标管理。通过实施工作量化，这样企业的管理者就可以了解员工的工作动态，也更加清楚企业各种事项的完成情况。参考文献1胡桂琴.对企业成本控制问题的探析.商场现代化xx年第4期.2赵志坚.浅谈我国企业成本控制中存在的问题.长沙民政职业技术学院学报xx年第4期.收刊地址：内蒙古自治区呼和浩特市回民区北二环路185号内蒙古财经大学于珊（收五篇：中小企业成本管理存在的问题及对策中小企业成本管理存

26、在的问题及对策在激烈的市场竞争中，中小企业要提高经济效益，必须加强成本管理，增强其在市场经济中的竞争优势凤庆县地处地处滇西纵谷南部，气候温和，日照充足，雨量集中，干湿分明，冬无严寒，夏无酷暑，雨量丰沛；土壤以黄壤类的山地黄泥土层为多，茶树生长的自然条件十分优越。多年来，茶叶一直是凤庆传统优势农产品，也是发展效益农业的重要产业，在全县农村经济、农民增收和出口创汇中占有重要地位。一、茶叶生产、流通发展概况茶叶又是凤庆覆盖面最广的支柱产业之一，全县涉茶人口达34万多人，占全县农业人口的85以上。目前全县拥有茶园总面积22万亩，年产茶叶20万多担，茶叶农业产值8200多万元。现有茶叶初制所196个，年

27、产精制茶叶6500多吨，并以1939年建厂的云南滇红集团公司为龙头，带动全县茶叶产业化发展。主要有滇红“凤牌”和“王子冠”两种茶叶品牌，主销国内各大、中城市，外销欧美、东南亚和港、澳、台等30多个国家和地区。茶叶是凤庆的传统优势骨干产业。凤庆宜茶自然气候生态环境条件优越，种茶历史悠久，茶树品种优良，产品优质，是名茶“滇红”的诞生地，全国十大产茶县之一，云南最大的滇红茶和普洱茶原料基地，素有“凤庆茶乡”之美称。先后被国家列为优质茶生产基地县和出口商品茶叶基地县。xx年被国家农业部列为全国无公害茶叶生产示范基地县，xx年又被国家列为全国“三绿工程”茶业示范县。二、凤庆县茶叶生产、流通发展存在的的问

28、题及制约因素（一）茶叶生产存在的问题和制约因素1.粗放经营、茶园面积下降，单位面积产出率低目前凤庆县茶园面积22万亩，比历史最高年份的25万亩下降了3万亩，茶园内多为本地有性系茶树品种，树龄老化，加之经营管理粗放，许多地方长期重采轻管，导致低产茶园面积逐年递增，据统计，凤庆县现有低产茶园10万亩，占全县茶园总面积约50%。各个乡镇之间单产水平悬殊较大，严重影响了凤庆县茶叶的整体生产水平。2.产业化程度不高、龙头企业实力不强，未能形成规模效益凤庆县各种获奖的名优茶品类有很多，但是，龙头企业不多，数量和规模仍偏小，高档次、大规模的茶叶龙头企业没有，特别是市场知名度高、产品覆盖面大、带动力强的省级茶

29、叶龙头企业至今也没有，总体存在规模小、实力弱，难以形成商品优势，获得市场份额，获取最大的经济效益；而且大多数茶树种植以农户为主体，茶园承包到户，小户经营，形不成规模经营。茶叶龙头企业与农民的利益联结上多数是松散型的。3.现代茶叶高新技术在茶叶生产中的应用滞后凤庆县茶叶生产、加工目前使用的加工机械陈旧，老化程度十分严重，产量小，市场规模也小，又是手工作业，在目前生产力水平下，某一个或某几个茶品种要形成一定的市场规模是非常困难的。同时，由于产业化程度不高，生产规模小，茶叶生产、加工企业自身进行技术改造，设备更新的能力缺乏，现代农业高新技术设施、栽培、先进的茶叶加工工艺设备等在凤庆县茶叶生产实际中的

30、应用滞后，致使凤庆县茶叶生产、加工科技含量不高，制约了凤庆县茶叶生产向规模化、集约化、产业化的发展。4.专业合作经济组织服务水平低、组织制度不健全虽然凤庆县专业合作经济组织有了一定的发展，但多数处于分散经营状态，没有与茶叶龙头企业和农民形成真正的利益共同体，大多数农民应对市场变化的能力较弱。相当一部分专业合作经济组织制度不健全，运作不规范，服务层次低，活动不正常，作用不明显。（二）茶叶流通发展存在的问题及制约因素1.大部分市场都是独立的门面，茶叶户各自为政，独立核算，交易方式还是以“对手交易”为主，还没有形成统一电子结算功能。这种方式成交效率低、数量小，而且信息不透明，市场比价功能、信息收集和

31、传递功能、为交易提供完整服务等功能没有得到很好的发挥。2.市场宣传力度不够，品牌知名度不足凤庆县当前农产品品牌创建的主要问题，在于没有统一发展规划，品牌认定程序也缺乏统一的规范，重申报、评选，轻跟踪、管理的现象较为严重，品牌运作水平普遍较低，权威性不高。品牌结构不合理，消费者认同度、美誉度不高，市场竞争力不强，有的甚至还存在恶性竞争。3.茶叶流通信息服务滞后尽管目前各级政府对农产品信息网络建设都非常重视，各类立足“三农”的农业网站纷纷建立，免费为农民提供政策法规、市场行情、农业科技、产品供求等方面的信息服务，但这些现代化的网络信息系统，在茶叶流通中实际所发挥的作用并不明显，存在的主要问题：（1）茶叶专业市场信息化建设落后信息化硬件建设落后。由于经济效益差、信息意识落后等原因，大多数市场没有配备信息设备，根本谈不上为农户产品生产、流通、加工提供全面、持续的信息服务（2）对农民的信息服务不到位由于目前农业信息网络在乡、村出现断层，农民获取信息的成本很高，同时，电脑拥有率低、网络意识较淡薄、网络知识欠缺等因素，也制约了农民和商户对网络信息系统的利用率。（3）信息质量低一些地方重生产、轻流通，重市场建设、轻市场预测，造成茶叶流通滞后于生产、茶叶生产滞后于市场。经常出现“什么价高、大家就种什么，种什么、