2019年建筑工程练习题7551

1、建筑工程练习题 (7551) 答案见最后单选题1、根据水利水电工程标准施工招标文件 ，工程完工后应及时主持和组织工程 验收系 () 的主要义务和责任。A. 质量监督机构B. 监理人C. 发包人D. 相关水行政主管部门单选题2、建筑工程项目管理的核心任务是控制项目目标，最终实现项目的功能。其项 目目标是指()质量、进度 质量、安全 设计、施工 实施、运营A. 造价、B. 造价、C. 决策、D. 决策、多选题3、建筑工程施工验收统一标准中，要求施工现场质量管理应有()。A. 完善的检测手段B. 相应的施工技术标准C施工质量检验制度D. 健全的质量管理体系E. 综合施工质量水平评价考核制度单选题4、

2、根据建筑工程生产施工的特点，目前我国工程项目施工的质量计划常用施工 项目管理实施规划或 () 形式进行编制。A. 施工质量保证体系B. 施工项目质量计划书c.组织设计文件D.施工项目质量保证体系简答题5、一、注意事项1.申论考试，与传统作文考试不同，是对分析材料的能力、表达能力的考试。 2.作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110 分钟。 3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、资料 经专家鉴定，贵州全省共有病险水库 918座，其中，中型 22 座、 小（一）型 209座、小（二）型687座，占现有水库总数的 47.8%。每年因此影响农 田灌溉近 10 万公顷，

3、直接经济损失上亿元。众多的病险水库凸现水利管理体制 “软肋”。 大批病险水库不仅没有发挥应有效益， 在汛期还时刻威胁着下游人民 群众生命财产安全。 贵州省水利厅副厅长涂集说， 由于受特殊地形、 地质条 件限制，水库工程规模小、投资大，且大部分水库都建于五六十年代，其坝体建 设质量较差，设计洪水标准偏低，年久失修老化严重，这些水库库小坝高，大多 位于城镇或村寨上游， 一旦溃决失事， 将对水库下游造成严重灾害。 目前仍有许 多水库带病运行，即使是已除险加固的水库，也大多没有经过高洪水位的考验， 这给防汛工作带来不利影响。 新中国成立以来，贵州兴建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、发电

4、、排涝等水利工程体系，为全省经济社会发 展提供了有力的水资源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 体制不顺、职能不清、权责不明，管理单位事企不分、机制不活、管理粗放，运 行管理和维修养护经费不足， 水价偏低等问题导致了大量水利工程老化失修， 积 病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行， 影响了经济的发展。 贵 州省水利厅水管局局长杨春友指出水利部门的调查显示， 贵州水利工程管理中存 在的问题主要表现在几个方面： 重建轻管， 重用轻管现象普遍存在， 供水水 价偏低。大量公益性水利工程维修、养护、运行管理经费严重不足。据普查，全 省现有 554个小（一）以上水管单位中，全额

5、拨款 54 个，定额拨款 5个，差额拨 款 56 个，自收自支 （无拨款 ）388 个。8 个中型和 43 个堤防管理单位现尚无拨款。 全省由财政负担的水管单位目前仅有 115 个，仅占全部水管单位的 20.76%，无 拨款的水管单位 439 个，占 79.24%。水利工程维修养护资金缺口大。按照国家水利部拟定的维修养护定额标准测算，全省近 7000处小（ 二） 型以上的蓄、 引、提水利工程，每年约需 1.4 亿多元维修养护资金，然而，由于财力有限，各 级财政投入水利工程的维修养护经费甚少， 与实际所需差距较大。 水管单位 内部机构和岗位设置不科学，素质偏低，专业人员严重短缺。据统计，全省水管

6、单位具有高、中级职称的技术人员仅占职工总数的1.43%，技术力量薄弱。贵州水利工程多处偏僻山区，工作条件差，效益差，基本生活无保障，人员外流十分 严重。 水管单位入不敷出。 2002 年全省小 （ 一） 型以上国有水管单位经营收 入 6009.99 万元，支出 7430.44 万元， 收支结余为负 1420.45 万元， 多数工程未 提折旧费， 实际亏损超过 3000万元， 95%的水管单位人不敷出， 无法进行简单再 生产，水管单位该拿的钱没处拿，该收的钱没有收或无法收。据调查，有的水管 单位职工最高月工资仅 250元，最低月工资仅有 80 元，远不及最低生活保障的 一半。 水管单位社会保障程

7、度低，职工福利待遇差。80%的水管单位无力为职工缴纳养老保险， 80%的职工未参加社会保险，导致人员流失，职工整体素质 偏低，工程管理水平不高， 部分工程无人管护或临时聘请当地农民看管， 许多农 田水利基础设施损毁严重， 已严重影响了工程的正常运行。 据介绍，建国以 来，贵州共建成各类水利工程 8.9 万余处，水利工程每年为全省工农业生产和城 乡人民生活供水 60多亿立方米， 有效灌溉农田 67万公顷。从政府制定政策的角 度，就材料所反映的问题提出对策建议。要求：有针对性，有条理，切实可行。 字数不超过 350 字。单选题6、下列关于注册建筑师执业范围的表述中， 何者是正确的 （2005，65

8、）（2009 ，78）A. 受正式委托对建设项目进行施工管理B. 房地产开发C建筑物调查D.地方建设行政主管部门规定的其他业务多选题7、工程质量事故处理完成后，监理工程师应依据 （） 检查验收。A. 经批准的施工图设计文件B. 工程质量事故调查报告C工程质量事故处理报告D. 施工验收标准及有关规范的规定E. 质量事故处理方案设计要求多选题8、工程质量事故处理完成后，监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 应 () 进行验收。A. 严格按施工验收标准及有关规范B. 结合监理人员的旁站、巡视、平行检验结果C. 依据质量事故调查报告的结果D. 依据质量事故技术处理方案的要求E. 通过实际量测、检

9、查各种资料数据简答题9、某建设工程项目通过招投标选择了一家建筑公司作为该项目的总承包单位，业主委托XX监理公司对该工程实施施工监理，在施工过程中，由于总承包单位 对地基和基础工程的施工存在一定的技术限制， 将此分部工程分包给某基础工程 公司，在施工及验收过程中，发生如下情况。(1) 地基与基础工程的检验批和分项工程质量由总包单位项目专业质检员组织分 包单位项目专业质检员进行验收， 监理工程师不参与对分包单位检验批和分项工 程质量的验收。(2) 地基与基础分部工程质量由总包单位项目经理组织分包单位项目经理进行验 收，监理工程师参与验收。(3) 主体结构施工中，各检验批的质量由专业监理工程师组织总

10、包单位项目专业 质量检查员进行验收。 各分项工程的质量由专业监理工程师组织总包单位项目专 业技术负责人进行验收。(4) 主体结构分部工程、建筑电气分部工程、装饰装修分部工程的质量由总监理 工程师组织总包单位项目经理进行验收。(5) 单位工程完成后，由承包商进行竣工初验，并向建设单位报送了工程竣工报 验单。建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位有关人员对单位工程质量进 行了验收，并由各方签署了工程竣工报告， 问题1. 以上各条的质量验收做法是否妥当如不妥，请予以改正。2. 单位工程竣工验收的条件是什么3. 单位工程竣工验收的基本要求是什么4. 单位工程竣工验收备案由谁组织备案时间上有什么要求单

11、选题10、某 17 层商厦的电梯安装工程由某机械设备安装公司负责。 为确保施工质量， 施工单位认真编制了施工设计草图， 工程按设计草图进展的很顺利， 按期完成电 梯安装任务。 电梯组装完成后经过调试和校验， 报请经国务院特种设备安全监督 管理部门校准的检验检测机构进行监督检验， 经检验合格后正式投入使用。 制造、 安装、改造单位具备条件是取得()许可，从事特种设备、安装、改造等相应活 动的前提。A. 国务院特种设备安全监督管理部门B. 国务院特种设备安全监督管理部门核准的检测机构C国家行政管理部门D.省级安全监察机构单选题11、下列各项中，属于建筑单位工程预算的是 () 。A. 卫生工程预算B

12、. 机械设备工程预算C电气设备工程预算D.热力设备工程预算单选题12、建设工程监理中，监理工程师具有的多项签字权是由() 赋予的。A. 合同法B. 业主C建筑法D.建设工程质量管理条例多选题13、通过对监督对象进行治安监督检查，公安机关可以作出哪些处理()A.发现违章违法行为，依法予以处置或制裁B.发现治安隐患，要求监督对象限期整顿改正C要求监督对象增强其自治、自防、自卫的能力D.要求监督对象创造安全的生产和工作环境单选题14、在投资建设项目管理班子中，信息管理部门的主要任务之一是A. 负责编制信息管理手册B. 负责编制投资管理报告C负责编制工程档案D负责编制项目进度计划多选题15、质量计划与

13、现行施工组织设计相比较，() 相同。A. 针对的对象B. 编制的内容C编制所依据的原理D. 编制对象E. 存在的形式() 。单选题16、下列关于承包商对工程项目管理特点的叙述中错误的是A. 以委托合同为根本要求B. 管理直接作用于工程项目实体C是项目建设风险的最后控制阶段D表现了各投资方对项目的要求多选题17、项目投资估算中基本预备费的构成包括 () 。A.在批准的设计范围内，技术设计、施工图设计及施工过程中所增加的工程费 用B.设计变更、工程变更、材料代用、局部地基处理等增加的费用C建设期内发生材料、设备、人工等价格上涨引起的投资增加D. 对一般自然灾害造成的损失所采取的措施费用E. 竣工验

14、收时为鉴定工程质量对隐蔽工程进行必要的挖掘和修复费用简答题18、 （ 一）某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定， 工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、 任务重， 项目部在施工

15、准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？单选题19、下列属于工程监理企业安全生产管理的主要责任和义务是 保证安全生产管理机构及人员设置 审查安全技术措施或专项施工方案 对施工现场的安全生产全面负责 对建筑机械设备的安全管理负责() 。ABC

16、D单选题20、招标采购项目质量管理中，应严格加以控制的服务要素是 A() 。BCD管理方案 组织机构 绩效评价 工作分解1- 答案： C暂无解析2- 答案： A暂无解析3- 答案： B,C,D,E暂无解析4- 答案： C暂无解析5- 答案：(1) 中央政府要加强城市对农村、 工业对农业的反哺。 (2) 从地方政府方 面，要取消一切歧视制度和地方保护性政策， 取消一切因“户籍制度”造成的歧 视制度，为农民工创造良好的就业环境。 (3) 在企业方面，“民工荒”实际上是 对企业的一个警示，要认真按照劳动法聘用“农民工”。 (4) “民工荒”是 一种技工荒。 政府和企业应该加强技术培训， 让农民工成为

17、技术工人， 让他们更 好地融入城市。暂无解析6- 答案： C 说明 参见中华人民共和国注册建筑师条例实施细则 。 第二十七条 取 得资格证书的人员，应当受聘于中华人民共和国境内的一个建设工程勘察、 设计、 施工、监理、招标代理、造价咨询、施工图审查、城乡规划编制等单位，经注册后方可从事相应的执业活动。 从事建筑工程设计执业活动的， 应当受聘并注册于 中华人民共和国境内一个具有工程设计资质的单位。 第二十八条 注册建筑 师的执业范围具体为： （ 一） 建筑设计。 （ 二）建筑设计技术咨询。 （ 三） 建筑物调查与鉴定。 （ 四） 对本人主持设计的项目进行施工指导和监督。 （ 五 ） 国务院建设主

18、管部门规定的其他业务。 本条第一款所称建筑设计技术咨询包 括建筑工程技术咨询，建筑工程招标、采购咨询，建筑工程项目管理，建筑工程 设计文件及施工图审查， 工程质量评估， 以及国务院建设主管部门规定的其他建 筑技术咨询业务。下面第46题的答案说明参见本题。7-答案： D,E应严工程质量事故处理完成后， 监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 格按施工验收标准及有关规范的规定进行， 结合监理人员的旁站、 巡视和平行检 验结果，依据质量事故技术处理方案设计要求， 通过实际量测， 检查各种资料数 据进行验收，并应办理交工验收文件，组织各有关单位会签。8-答案： A,B,D,E暂无解析9-答案： 1

19、第（1） 条不妥当。改正如下。 考点 工程施工质量验收的内容10-答案： A暂无解析11-答案： A 解析 建筑单位工程预算包括建筑工程预算和设备安装工程预算。建筑工程预 算按其工程性质分为一般土建工程预算、 卫生工程预算 （ 包括室内外给排水工程、 采暖通风工程、煤气工程等 ） 、电气照明工程预算、弱电工程预算、特殊构筑物 如炉窑、烟囱、 水塔等工程预算和工业管道工程预算等。 设备安装工程预算可分 为机械设备安装工程预算、电气设备安装工程预算和热力设备安装工程预算等。 所以正确答案应该为 A。12-答案： D 解析 监理工程师的法律地位是由国家法律法规确定的，并建立在委托监理合 同的基础上，

20、这是因为： (1) 中华人民共和国建筑法明确提出国家推行工 程监理制度，建设工程质量管理条例赋予监理工程师多项签字权，并明确规 定了监理工程师的多项职责， 从而使监理工程师执业有了明确的法律依据， 确立 了监理工程师作为专业人士的法律地位； (2) 监理工程师的主要业务是受建设 单位委托从事监理工作，其权利和义务在合同中有具体约定。13-答案： A,B,C,D 解析 本题考查的是治安监督检查的内容。公安机关可以通过治安监督检查， 发现违章违法行为依法予以处置或制裁； 发现治安隐患， 要求监督对象限期整顿 改正，预防治安问题的发生，增强其自治、自防、自卫的能力，创造安全的生产 和工作环境。故正确

21、答案为 ABCD。14-答案： A 本题考核的是投资建设项目管理班子中信息管理部门的任务。 投资建设项目管理 班子中各个工作部门的管理工作都与信息处理有关， 而信息管理部门的主要工作 任务是： (1) 负责编制信息管理手册，在项目实施过程中进行信息管理手册的必 要的修改和补充，并检查和督促其执行； (2) 负责协调和组织项目管理班子中各 个工作部门的信息处理工作； (3) 负责信息处理工作平台的建立和运行维护： (4) 与其他工作部门协同组织收集信息、 处理信息和形成各种反映项目进展和项目目 标控制的报表和报告； (5) 负责工程档案管理等。15-答案： A,E 质量计划与现行施工管理中的施工

22、组织设计有相同的地方， 又存在着差别： (1) 对象相同。 质量计划和施工组织设计都是针对某一特定工程项目而提出的。 (2) 形式相同。二者均为文件形式。 (3) 作用既相同又存在区别。投标时，投标单位 向建设单位提供的施工组织设计或质量计划的作用是相同的， 都是对建设单位作 出工程项目质量管理的承诺； 施工期间， 承包单位编制的详细的施工组织设计仅 供内部使用， 用于具体指导工程项目的施工， 而质量计划的主要作用是向建设单 位作出保证。 (4) 编制的原理不同。质量计划的编制是以质量管理标准为基础的， 从质量职能上对影响工程质量的各环节进行控制； 而施工组织设计则是从施工部 署的角度， 着重

23、于技术质量形成规律来编制全面施工管理的计划文件。 (5) 在内 容上各有侧重点。 质量计划的内容按其功能包括： 质量目标、 组织结构和人员培 训、采购、过程质量控制的手段和方法： 而施工组织设计是建立在对这些手段和 方法结合工程特点具体而灵活运用的基础上。16-答案： D暂无解析18-答案： 的措施： 暂无解析17-答案： A,B,D,E 项目基本预备费包括三项内容： (1) 在批准的设计范围内，技术设计、施工图设 计及施工过程中所增加的工程费用，设计变更、工程变更、材料代用、局部地基 处理等增加的费用； (2) 一般自然灾害造成的损失和预防自然灾害所采用的措施 费用；(3) 竣工验收时为鉴定

24、工程质量对隐蔽工程进行必要的挖掘和修复的费用。人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取19-答案： 暂无解析20-答案： 解析 质量管理的服务要素有管理方案、质量保证、质量控制、质量验收、技 术文件。B C选项是人力资源的服务要素，D选项是进度管理的服务要素。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得

25、性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合

26、征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有

27、呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2

28、mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相

29、近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。肝功能不全等其他系统表也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全

30、、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢

31、性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增

32、高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎

33、支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他

34、可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状

35、, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依

36、据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本