2019年建筑工程练习题8769

1、建筑工程练习题 (8769) 答案见最后单选题1、根据建设工程施工劳务分包合同 (示范文本 ) 的规定，下列分别属于承包 人和分包人义务的是 () 。A. 按时提供图纸，保证施工需要和严格按照设计图纸等精心组织施工，确保工 程质量达到约定的标准B. 承担由于分包人的原因造成的质量修改等相关费用和自觉接受承包人的管理、 监督和检查C负责统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收和提交设计图纸并按设计 图纸施工D承担由于分包人的责任造成的安全事故的罚款和接受承包人随时对操作人员 有效证件及持证上岗的检查单选题2、建设工程监理中，监理工程师具有的多项签字权是由 () 赋予的。A. 合同法B. 业主C建

2、筑法D.建设工程质量管理条例单选题3、建设工程监理的基本程序宜按 () 实施。向业主提交工程监理档开展监理工作 参加工程竣工验收A. 成立项目监理机构，编制监理规划，开展监理工作， 案资料B. 编制监理规划，成立项目监理机构，编制监理细则， C编制监理规划，成立项目监理机构，开展监理工作，D.编制建设工程监理大纲、监理规划、监理细则，开展监理工作多选题4、根据建设工程质量管理条例 ，下列选项中， 符合建设单位质量责任和义务的规定。A. 建设单位应当依法对工程建设项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建 设有关的重要设备、材料等的采购进行招标B. 建设单位在领取施工许可证或者开工报告之前，应当按

3、照国家有关规定办理 工程质量监督手续C建设单位不得刘承包单位的建设活动进行不合理干预D施工图设计文件未经审查批准的，建设单位不得使用E.涉及建筑主体结构变动的装修工程，建设单位应在施工前将变动情况通告设 计单位与监理单位，同意后方可施工单选题5、我国政府对建设工程质量的监督管理，主要是通过 () 实现的。A. 备案制度B. 施工许可制度和竣工验收备案制度C群防群治制度D.安全生产检查制度单选题6、施工现场中常见的木工机械主要是圆盘锯和平面刨 ( 手压刨) 。下列关于平面 刨的使用要求，表述错误的是 () 。A. 应装开关箱，开关箱距设备不大于 3mB. 刨料时，应双手持料，按料时应该使用工具C

4、长度超过2m的木料，应由两人配合操作D.刨料前要仔细检查木料，遇木节、逆茬时，要适当加快推进速度单选题7、工程项目的质量计划是在质量目标、 () 的基础上制定的。A. 国家有关部门关于建设项目质量管理的要求和规定B. 有关工程建设的各种技术规范和标准C委托合同及合同附件规定的各项具体质量要求和规定D.质量管理职能分层分解单选题8、工程项目质量控制系统是面向工程项目而建立的质量控制系统，以下说法正 确的是 () 。A. 是用于建筑企业的技术管理B. 涉及工程项目实施中所有的质量责任主体C其控制目标是某一建筑企业的施工管理目标D.其有效性需进行第三方认证多选题9、某工厂的设备安装工程由某机电公司负

5、责。为保证施工质量，机电公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图。 工程按草图进展很顺利， 按期完 成设备安装工程。 设备安装完毕， 为保证设备系统可正常运行， 对设备进行联合 调试和空负荷试运转。 试运转按 机械设备安装工程施工及验收通用规范 对设 备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负 荷试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括() 。A. 系统的调试B. 单机空负荷试运转C. 生产前负荷试运转D. 成套设备空负荷试运转E. 负荷试运转单选题10、建筑工程施工质量验收要求内容不包括() 。A. 建筑工程施工质量应符合本标准和相关专业验收规范

6、的规定B. 工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定的基础上进行 C检验批的质量应进行抽样检测D对涉及结构安全和使用功能的重要分部工程应进行抽样检测多选题11、施工图预算通常分为 () 两大类。 ABCDE建筑工程预算 费用定额工程预算 设备安装工程预算 电器照明工程预算 卫生工程预算单选题12、混凝土试件标准养护的条件A. 温度 20 土 2C,B. 温度 20 土 2C,C. 温度 20 土 3C,D. 温度 20 士 3C.相对湿度 相对湿度 相对湿度 相对湿度是 () 。95%以上90%以上95%以上90%以上单选题13、质量控制方面的任务不包括 () 。提出设计要求，分析、论证建设项

7、目的功能 审核及处理施工索赔事宜 确定建设项目质量的要求和标准，满足设计质量标准要求 编制设计要求文件ABCD单选题14、施工单位偷工减料处工程合同价款 () 的罚款。 ABCD4%以上、2%以上、6%以上、8%以上、6%以下4%以下8%以下10%以下多选题() 。15、项目投资估算中的基本预备费一般由下列内容构成因扩大建设规模、提高建设标准而增加的费用在批准的设计范围内，技术设计、施工图设计及施工过程中所增加的工程费AB 用CDE经批准的设计变更、工程变更、材料代用、局部地基处理等增加的费用 一般自然灾害造成的损失和预防自然灾害所采取的措施费用 竣工验收时为鉴定工程质量对隐蔽工程进行必要的挖

8、掘和修复费用简答题16、一、注意事项1申论考试，与传统作文考试不同，是对分析材料的能力、表达能力的考试。2作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110分钟。3仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、资料 经专家鉴定，贵州全省共有病险水库 918座，其中，中型 22 座、 小（一）型 209座、小（二）型687座，占现有水库总数的 47.8%。每年因此影响农 田灌溉近 10 万公顷，直接经济损失上亿元。众多的病险水库凸现水利管理体制 “软肋”。 大批病险水库不仅没有发挥应有效益， 在汛期还时刻威胁着下游人民 群众生命财产安全。 贵州省水利厅副厅长涂集说， 由于受特殊地形、

9、 地质条 件限制，水库工程规模小、投资大，且大部分水库都建于五六十年代，其坝体建 设质量较差，设计洪水标准偏低，年久失修老化严重，这些水库库小坝高，大多 位于城镇或村寨上游， 一旦溃决失事， 将对水库下游造成严重灾害。 目前仍有许 多水库带病运行，即使是已除险加固的水库，也大多没有经过高洪水位的考验， 这给防汛工作带来不利影响。 新中国成立以来，贵州兴建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、发电、排涝等水利工程体系，为全省经济社会发 展提供了有力的水资源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 体制不顺、职能不清、权责不明，管理单位事企不分、机制不活、管理粗放，运 行管理

10、和维修养护经费不足， 水价偏低等问题导致了大量水利工程老化失修， 积 病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行， 影响了经济的发展。 贵 州省水利厅水管局局长杨春友指出水利部门的调查显示， 贵州水利工程管理中存 在的问题主要表现在几个方面： 重建轻管， 重用轻管现象普遍存在， 供水水 价偏低。大量公益性水利工程维修、养护、运行管理经费严重不足。据普查，全 省现有 554个小（一）以上水管单位中，全额拨款 54 个，定额拨款 5个，差额拨 款 56 个，自收自支 （无拨款 ）388 个。8 个中型和 43 个堤防管理单位现尚无拨款。 全省由财政负担的水管单位目前仅有 115 个，仅占全部水

11、管单位的 20.76%，无拨款的水管单位 439 个，占 79.24%。水利工程维修养护资金缺口大。按照国家水利部拟定的维修养护定额标准测算，全省近 7000处小（ 二） 型以上的蓄、 引、提水利工程，每年约需 1.4 亿多元维修养护资金，然而，由于财力有限，各 级财政投入水利工程的维修养护经费甚少， 与实际所需差距较大。 水管单位 内部机构和岗位设置不科学，素质偏低，专业人员严重短缺。据统计，全省水管 单位具有高、中级职称的技术人员仅占职工总数的 1.43%，技术力量薄弱。贵州 水利工程多处偏僻山区，工作条件差，效益差，基本生活无保障，人员外流十分 严重。水管单位入不敷出。 2002 年全省

12、小 （ 一） 型以上国有水管单位经营收入 6009.99 万元，支出 7430.44 万元， 收支结余为负 1420.45 万元， 多数工程未 提折旧费， 实际亏损超过 3000万元， 95%的水管单位人不敷出， 无法进行简单再 生产，水管单位该拿的钱没处拿，该收的钱没有收或无法收。据调查，有的水管 单位职工最高月工资仅 250元，最低月工资仅有 80 元，远不及最低生活保障的 一半。 水管单位社会保障程度低，职工福利待遇差。 80%的水管单位无力为 职工缴纳养老保险， 80%的职工未参加社会保险，导致人员流失，职工整体素质 偏低，工程管理水平不高， 部分工程无人管护或临时聘请当地农民看管，

13、许多农 田水利基础设施损毁严重， 已严重影响了工程的正常运行。 据介绍， 建国以 来，贵州共建成各类水利工程 8.9 万余处，水利工程每年为全省工农业生产和城 乡人民生活供水 60多亿立方米，有效灌溉农田 67万公顷。就给定资料， 自选某 一角度，自拟标题，写一篇 1000 字左右的文章。要求：中心明确，内容充实， 论述深刻，有说服力。多选题17、施工现场管理的依据主要有 （） 。项目经理的个人意愿或业主的个人意愿 宪法中的法律规定建设工程施工现场管理规定及工程所在地的施工现场管理规定 工程施工安全、消防的标准、规范和规程 施工平面图ABCDE多选题18、在实际工程中与合同相关的资料主要包括（

14、）A. 合同资料B. 合同分析资料C工程实施中产生的各种资料D. 工程实施中的各种记录E. 质量管理体系标准单选题19、为了满足工程初步设计、施工图设计、工矿总图管理、竣工验收、运营管理 等使用地形图的要求，测图比例尺应选用A. 1:10000B. 1:1000 或 1:500C. 1:5000D1:2000简答题20、（一）某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定，工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项

15、目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资

16、源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？1-答案： A暂无解析2-答案： D 解析 监理工程师的法律地位是由国家法律法规确定的，并建立在委托监理合 同的基础上，这是因为： (1) 中华人民共和国建筑法明确提出国家推行工 程监理制度，建设工程质量管理条例赋予监理工程师多项签字权，并明确规 定了监理工程师的多项职责， 从而使监理工程师执业有了明确的法律依据， 确立 了监理工程师作为专业人士的法律地位； (2) 监理工程师的主要业务是受建设 单位委托从事监理工作，其权利和义务在合同中有具体约定。3- 答案： A暂无解析4- 答案： A,B,C,D暂无解析5- 答案： B 政府对工程质量的监

17、督管理主要以保证工程使用安全和环境质量为主要目的， 法律、法规和强制性标准为监督的依据，以地基基础、主体结构、环境质量和与 此有关的工程建设各方主体的质量行为为监督的主要内容， 以施工许可制度和竣 工验收备案制度为监督的主要手段。6-答案： D暂无解析7-答案： D在质量目标、质量管理职能分层分解的基础上制定工程项目的质量计划。8-答案： B暂无解析9-答案： B, D, E暂无解析10-答案： C根据质量验收统一标准 第 3.0.3 条规定， 检验批的质量应按主控项目和一般 项目验收。11-答案： A,C 施工图预算通常分为建筑工程预算和设备安装工程预算两大类。 根据单位工程和 设备的性质、

18、用途的不同， 建筑工程预算可分为一般土建工程预算、 卫生工程预 算、工业管道工程预算、 特殊构筑物工程预算和电气照明工程预算； 设备安装工 程预算又可分为机械设备安装工程预算、电气设备安装工程预算。12-答案： A考点 常用按国家标准普通混凝土 J学性能试验方法标准(GB/T50081),制作边长为150mm 的立方体试件，在标准条件(温度20 2C,相对湿度95鸠上)下，养护到28d 龄期,测得的抗压强度值为混凝土立方体试件抗压强度,或MPa。建筑结构材料的技术性能与应用13-答案： B暂无解析14-答案： B施工单位在施或者有不按照 解析 建设工程质量管理条例 第六十四条 违反本条例规定，

19、 工中偷工减料的， 使用不合格的建筑材料、 建筑构配件和设备的， 工程设计图纸或者施工技术标准施工的其他行为的， 责令改正， 处工程合同价款 百分之二以上百分之四以下的罚款， 造成建设工程质量不符合规定的质量标准的， 负责返工、修理，并赔偿并因此造成的损失；情节严重的，责令停业整顿，降低 资质等级或者吊销资质证书。15- 答案： B,C,D,E(1) 在批准的设计范围内，技术设计、施工图设计及施工过程中所增加的工程费用，设计变更、工程变更、材料代用、局部地基处理等增加的费用； (2) 一般自 然灾害造成的损失和预防自然灾害所采取的措施费用； (3) 竣工验收时为鉴定工 程质量对隐蔽工程进行必要

20、的挖掘和修复费用。16- 答案：保障失地农民权益的对策分析土地是农民的命根于，是农民生活的最基本的保障，是农村稳定的基础。近年来，随着工业化和城市化进程的加快， 大量的农村集体土地被征用， 失地农民越来越多。 如何保护失地农民的合法权益， 解除失地农民的后顾之忧， 保证农民安居乐业， 事关农村和社会的稳定。 高度重 视失地农民问题， 为失地农民解决后顾主忧， 已到了刻不容缓的地步。 各级政府 要从实践“三个代表”重要思想， 维护社会稳定的高度来认识这个问题， 真正从 政策上、 制度上予以关注并加以解决。一、按市场经济规律对失地农民给予引入市场机制， 让农民直接参与土地交易全过程， 以保 处置权

21、等得到充分尊重， 利益得到有效保障。 同时尽快 提高补偿标准，使农民真正受益。 二、建立健全失 失地农民大多生活在城市近郊区或者市区， 所以失地 要为失地农民提合理的土地补偿 解决失地农民的出路问题， 首先要提高征地补偿标准。 征地 补偿标准太低是农民蒙受损失和上访的最主要原因， 因此要尽快修订现行土地管 理法关于征用制度的规定， 规范各级政府行为， 约束公共权力， 确保为失地农民 提供长期可靠的基本保障。 在农用地转为建设用地的过程中， 应尽快改变计划经 济时代的行政征地方式， 证他们对土地的使用权、 完善土地征用补偿机制， 地农民的社会保障机制 农民最低生活保障标准应该与城市居民最低生活保

22、障标准一致。 供养老保障，而且要与现行农村养老保险、城镇职工基本养老保险制度衔接好。 失地农民社会保障资金的主要来源应该是土地转让的增值收益和土地补偿安置 费。对于年龄稍大一些的农民来说， 养老保障成为最大的问题。 大多数老年家庭 靠征地款来维持生计， 一旦坐吃山空， 生活就没了着落。 因此农户期望在今后征 用土地过程中， 对失地农民进行“开发式安置”， 除了给付补偿金外， 还要对那 些以土地为生的农民采取诸如以土地换取养老和医疗保障的方法， 以土地换取就 业的方法，解决失地农民的后顾之忧。 三、提供优惠政策，加大扶持力度 部分失地农民在耕地被征用后，有意自谋职业或发展养殖业，但苦于没有资金，

23、 未能实现。 因此政府要在贷款、 税收、场地等方面对自谋职业和自主创业的失地 农民提供优惠政策， 尤其金融部门要放宽信贷条件， 降低贷款门槛， 鼓励和扶持 失地农民发展生产，提高造血能力，努力增加收入。 四、促进失地农民就业 国家要鼓励企业接收失地农民就业， 对这部分企业提供政策上的优惠。 要建立失 地农民职业技术培训机制， 提高农民自身的素质， 帮助他们树立全新的就业观念， 鼓励其通过劳动力市场寻找就业机会。废除“职业保留制度” ，建立统一的劳动市场。要根据征地面积的大小， 保留一定比例的村级留用地， 作为村集体经济发 展的需要； 在村民自愿的前提下， 允许村集体利用征地补偿费作为发展基金，

24、 大 力发展劳动密集型的加工行业和服务业。 有关部门要鼓励失地农民和村集体自主 发展二、三产业，并在工商、税务、信贷等方面提供方便和优惠。暂无解析17- 答案： C,D,E( 施工现场管理的依据很多， 主要有以下各项： 各相关法律法规中的有关规定。建设工程施工现场管理规定(建设部第25号令)及工程所在地的施工现场 管理规定。建设部于1991年发布的建设项目施工现场管理规定和地方的 施工现场管理规定。环境管理系列标准(GB/T24OO0-ZSO/4000)和职业健康安全管理体系规范(GB/T280012001)。施工平面图)18-答案：A, B, C, D暂无解析20-答案：19-答案： 暂无解

25、析 人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取 的措施：暂无解析本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP

26、中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊

27、最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ;

28、。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小

29、板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可

30、急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团

31、菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，

32、常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏

33、阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现

34、为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症,此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的

35、12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变

36、流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质

37、浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培