内科护理学泌尿系统

1、BatchDoc Word文档批量处理工具二、习题（一）填空题L肾衰竭病人由于肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生一一或一一。2 肾性贫血的发生与肾实质破坏导致合成减少有关。3 慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致一一生成减少和继发一一等有关。4 肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以一二g为宜。5 慢性肾衰竭病人应根据一一来调节蛋白质摄人量。6 。多数肾小球疾病属于一一疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。7 急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至、及。8 。引起尿路感染最常见的感染途径是。9 。慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄人的热量不应低于一一。10 少尿是指每天

2、尿量少于二，若每天尿量少于一一称为无尿，多尿是指每天尿量超过一一。和一一状态，延缓肾小球硬11 慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管一一化和肾功能减退。12 急性肾衰竭是由于各种病因引起的一一肾功能突然下降而出现的临床综合征13 。肾性急性肾衰竭通常按其病因分为一一和14 .急性肾衰竭典型病程可分为、-15 .急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为一一。16 .急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过一一，心电图出现异常变化时，应紧急处理17 .慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期：一、一一、一一、一一.18 .慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是一一。19 .血液

3、透析主要利用、的原理来清除血液中的毒性物质。20 .常用的腹透方式包括：、 、和。（二）名词解释1 .尿路刺激征2 .夜尿增多3 .肾病综合征21 .腹透最主要的并发症是一一。8 .急性肾衰竭9 .非少尿型急性肾衰竭10 .慢性肾衰竭4 .血尿 11.血液透析5 .真性菌尿12.血液滤过6 .优质低蛋白质饮食13.血液通路7 .无症状性菌尿14 .腹膜透析（三）选择题A型题1 .下列哪项指标可反映远端肾小管功能A血肌酐B .血尿素氮C .尿蛋白D.昼夜尿比重E .尿卩2微球蛋白2 .肾炎性水肿的特点不包括A多从颜面部开始E重者可波及全身C .指压凹陷很明D .常伴有高血压E .系肾小球滤过率下

4、降所致3 .慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄人量A . 10ml / min B. 20ml / min C . 30ml / minD . 50ml / min E. 70ml / min乙尿路感染者每天摄水量应A . 800ml B . 1 000ml C . 1 000ml E . 2 000ml5 .急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动A 1个月 B . 3 . 5g / dB.22 . 0g / dC . 3 . 5g/ dD. 2 . 0g / dE.1.1.1 .0。.0，5g/d优质蛋白Og/(kg d)的植物蛋白0g/(kg d)的优质蛋白6

5、,-0. 8g/ (kg d)的植物蛋白60. 8g/(kg d)的优质蛋白急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是A全身水肿B 高血压C体重增加D急性左心衰E .抑制心肌细胞易致严重心律失常17.急性肾衰竭少尿期应准确记出入量，每天补液量应为显性失液量加上非显性失液量减去内生水量。非显性失液量是指A呼吸、皮肤蒸发的水分B .尿量C .呕吐物液量D人体代谢所需水分E .粪便液量18尿毒症病人最早和最突出的临床表现是A高血压 B :高钠血症 C .抽搐D高钾或低钾血症E 。厌食、恶心19 .尿毒症病人下列哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致A胃肠道症状B .代谢性酸中毒C 。氮质血症

6、D神经症状E .贫血20 .某慢性肾衰竭病人人院治疗后出现抽搐，可能原因是A心力衰竭E低钙血症C 高钾血症D血氨升高E .代谢性酸中毒21 .慢性肾衰竭尿毒症期病人的护理措施下列哪项是错误的A优质低蛋白饮食B 。每天用朵贝液漱口C .限制香蕉、柑橘等水果的摄人D可采用麦淀粉作主食。E .睡前饮水1 2次22 .尿毒症少尿期病人忌输库存血，主要是为防止引起A出血倾向E输血反应C 血尿素氮升高D .血钙降低E ，血钾升高23 .尿毒症病人的饮食护理不正确的是A限盐E限制饮水C 限钾D .低热量E .补钙24 .尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是A血浆清蛋白降低E血磷增高C 血游离钙降低D

7、.血结合钙降低E .血非蛋白氮增高25 。慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重A少尿、高血钾 B .中度贫血 C 。乏力、食欲减退D水肿、低钠血症E .呼吸有尿臭味26 .护理慢性肾衰竭的病人，最重要的是A每天测量血压.2次 B .每天测量体重1次C每天测量体温4次D每天准确记录出入液量E .检查每天尿液化验结果27 .慢性肾衰竭病人需严格记录出入量是因为病人有A脱水B .失水或水过多C低钾血症D水肿28B .失水或水过多.E .低钙血症.尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为A呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒C .代谢性酸中毒.代谢性碱中毒E .混合性酸中毒。弓I起慢性肾衰竭病人贫血最重要

8、的原因是。A铁的摄人减少 B.血液透析失血及频繁抽血致失血.红细胞生存周期缩短D叶酸缺乏E.促红细胞生成素分泌减少30 .慢性肾衰竭尿毒症期病人一般不出现A高钠血症B .高钾血症C 。高钙血症D29D高磷血症E .水潴留31 o血液透析病人最常见的并发症是A .心衰E低血压 C .出血D .腹痛 E .感染32 .腹膜透析病人最主要的并发症是A引流不畅B 腹膜透析管堵塞C 腹痛D腹胀 E .腹膜炎33 .血液透析病人饮食指导，正确的是A优质咼蛋白E咼脂肪 C .低盐D .优质低蛋白E.高碳水化合物34 .有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是A让病人左右转身B .让病人仰卧C .在病人腰部垫

9、一小枕D抬高床头E 。让病人半卧位下肢下垂35 37题共用题干：病人，女性，46岁，慢性肾小球肾炎 9年，伴高血压4年，巨1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄,1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能检查示血肌酐790/ mol/L,血尿素氮28. 8mmol/乙35 .该病人最可能的诊断是A肾功能不全代偿期且肾功能不全失代偿期C 。肾衰竭期n 肾功能不全尿毒症期E 。氮质血症期36 .针对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是A进食了某些食物如动物血所致B .胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血C .红细胞寿命缩短D .铁、叶酸缺乏E .某些代谢产物抑制骨髓造血功能37 .下列治

10、疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是A治疗原发病B .饮食治疗C .必需氨基酸的应用D对症治疗E .透析治疗X 型题I .下列哪些因素可刺激肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素A .急性失血且大量利尿C .大量快速输液D过度限钠E .剧烈运动2 .肾病性水肿的临床特点包括A .多从颜面部开始E多从下肢部位开始。C .一般较重D 指压凹陷明显E.多伴有咼血压.3 .肾脏病病人使用糖皮质激素后，应特别注意下列哪些并发症A血糖上升B .向心性肥胖C .水钠潴留D .血压升高E .精神兴奋4 .急性肾小球肾炎的临床特点包括A常有前驱感染E尿量减少C .血尿。D.大量蛋白尿E .水肿5 .长期大量使用

11、呋塞米可出现下列哪些不良反应A低钾血症E直立性眩晕 C .耳鸣D低氯性碱中毒E .精神兴奋6 .肾源性水肿病人应避免进食下列哪些食品A .腌制食品E甜点 C .啤酒D .面包 E .罐头食品7 .急进性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点监测A ASO滴度 B .血红蛋白. C .尿量D .尿比重E .内生肌酐清除率8 .慢性肾小球肾炎的饮食原则包括A优质低蛋白B .少食动物蛋白C .高热量D .低磷E .有明显水肿和高血压时低盐饮食9 .加重慢性肾小球肾炎病人肾损害的因素包括A上呼吸道感染E使用氨基糖苷类抗生素C .高脂血症D .预防接种E .妊娠 10 .肾病综合征病人蛋白尿的特点包括A大量蛋

12、白尿E多伴有血尿C .非选择性蛋白尿D蛋白尿出现较早E .尿蛋白以清蛋白为主II .关于肾病综合征伴明显水肿者的休息指导，正确的是A不需卧床休息，但应避免劳累E绝对卧床休息C .卧床休息至尿蛋白消失D卧床休息，并进行适度的床上及床旁活动E .增加卧床休息时间至水肿消退12 .急性肾小球肾炎的血尿特点是A几乎见于所有病人B .肉眼血尿少见C镜下血尿持续时间较长D常为首发症状E .可自愈13。尿路感染的好发人群包括A老年人 B .儿童C育龄女性D成年男性E .免疫功能低下者14 .急性肾盂肾炎区别于急性膀胱炎的临床表现包括A高热B .尿频、尿急、尿痛C .肾区叩击痛D腰痛E .肉眼血尿15 .女性

13、尿路感染好发于A月经期 B 。妊娠期 C .绝经期D产褥期 E .性生活后16 .下列关于尿量的描述正确的是A正常成人24h尿量为1 0002 000mlB . 24h尿量2 500ml称为多尿C . 24h尿量400ml为少尿D 24h尿量100ml为无尿E ，夜尿持续500ml称为夜尿增多17 .当急性肾衰竭发生高钾血症时，其处理措施有A予10 %葡萄糖酸钙1020ml稀释后缓慢静注B . 5NaHC03或 1L 2 %乳酸钠 100200ml 静滴C . 50 %葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静注D钠型离子交换树脂1530g 口服，每天3次E .以上措施无效时，血液透析是最有效的

14、治疗1&尿毒症病人易发生的水、电解质和酸碱失衡失调包括有A脱水或水肿E高血钾C .低血钾D酸中毒E .低钙血症与高磷血症、19。引起慢性肾衰竭较为常见的病因包括有A原发性肾脏疾病。B .系统性红斑狼疮性肾炎C .尿路梗阻D慢性肾小球肾炎E多囊肾20 .慢性肾衰竭病人的治疗要点包括A治疗原发疾病B.纠正加重肾衰竭的疾病C .调节水、电解质和酸碱平衡失调D控制并发的感染E .肾移植21 .慢性肾衰竭胃肠道症状产生的原因是A体内毒素刺激胃肠道黏膜B.水、电解质紊乱C ，代谢性酸中毒D口腔、牙龈出血E .高血压22。尿毒症终末期病人常发生高血钾症，其原因可能是A进食水果、肉类多且尿量少C .使用保钾利

15、尿药D呕吐、腹泻E .摄人饮食不足23 .血液透析疗法的适应证包括有A急性肾衰竭E慢性肾衰竭 C .急性药物中毒D急性毒物中毒E .中毒性休克24 .血液透近病人透析过程中易发生的并发症有A .低血压 B .失衡综合征C.热源反应D出血 E.腹膜炎，25 .血液透析疗法的相对禁忌证有A，严重休克E严重出血 ， C .心肌梗死D心律失常E .严重感染26 .腹膜透析的禁忌证有A .休克 B .腹膜炎 C .腹膜广泛粘连D腹部大手术后E .重度高血钾27 .腹膜透析的常见并发症有A透析液引流不畅E透析管堵塞 C .腹膜炎D .腹痛 E .腹腔出血28 .腹膜透析时，引起腹痛常见的原因有、A透析液的

16、温度不合适E透析液的酸碱度不合适.C .透析液的渗透压过高D .透析液流人速度过快E .腹膜炎29 .透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞时护理的方法有 A改变病人体位B .排空膀胱 C服用导泻剂D灌肠.E .在X线透视下调整透析管位置或重新插管30 .血液透析过程中，护士应当注意A透析开始时调节血流速度宜快并逐渐减慢E定时观察生命体征C .对严重高尿素氮血症者可采用高钠透析液D .严重高尿素氮血症者透析中出现头痛、恶心呕吐时可应用安定E .注意观察有无出血现象( 四)简答题1 .简述肾穿刺活组织检查的术后护理。2 .简述尿细菌学培养的尿标本的留取方法及注意事项。3 .简述肾病综合征病人饮食中蛋白质

17、摄人的原则及其临床意义。4 .简述肾源性水肿病人调整入水量的原则。5 .简述尿路感染病人的健康指导。6 .简述急性肾小球肾炎的休息原则。7 .简述减少慢性肾小球肾炎病人肾损害因素的措施。8 .简述慢性肾小球肾炎的“有营养失调的危险”护理诊断/问题的相应护理措施。9 .简述水肿病人的皮肤护理。10。简述尿路感染的易感因素。11 .根据临床表现简述急性肾衰竭的临床分期。.12 .简述急性肾衰竭高钾血症的紧急处理的标准及其主要措施。13 .如何对急性肾衰竭恢复期病人进行健康指导？14 .简述慢性肾衰竭分哪几期？。15 .简述慢性肾衰竭的常用护理诊断/问题及相关因素。1 6简述慢性肾衰竭病人饮食指导的

18、要点。17 .简述血透使用动静脉外痿及其优、缺点。18 .简述血透病人动静脉内痿的护理。19.简述血液透析病人的饮食护理原则。20 .简述血液透析病人出现症状性低血压的主要原因及其处理。21 .简述腹膜透析病人出现透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的原因及其护理原则。22 .简述腹膜透析病人出现腹膜炎的表现及其护理原则。( 五)论述思考题1 。病史 女性，30岁。3个月前无明显诱因出现泡沫尿、尿色加深，伴腰酸、乏力，并进行性加重。近日来劳累后出现双下肢浮肿， 无尿频、尿急、尿痛。发病前无咽痛、发热，无高血压、糖尿病病史。身体评估：体温36. 5 C,脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压160 /

19、95mmHg神志清楚，皮肤黏膜无出血和黄染。两肺呼吸音正常。 心率85次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音(一)，双下肢水肿(+)。:实验室及其他检查：尿常规，尿蛋白(+)，24h尿蛋白定量2. 1 . g，红细胞30； 50/ HP。血液检查：红细胞 3。5X101/ L,血红蛋白115g/ L，血清清蛋白37g/ L。肾功能检查：血肌酐86mol/乙血尿素氮7. 9mmol/L。肾活组织检查：4个肾小球呈球侧硬化，2个呈节段性硬化。I(1) 该病人最可能的医疗诊断是什么？ I(2) 请解释该病人尿液改变的病理学基础。I(3) 请提出该病人目前最主要的2个护理诊断/问题，并阐述相应

20、的护理措施。2 .病史 男性，43岁。生食青鱼胆后 6h开始恶心呕吐，呕吐物为黄水，伴上腹痛、腹泻，低热，不能进食。次日出现黄疸，尿量明显减少，心慌气短，精神萎靡，嗜睡。经补液、利尿2天，症状未缓解。身体评估：体温37. 2C,脉搏96次/分，呼吸28次/分，血压180/ 90mmHg神志不清，巩膜黄染，球结膜水肿，双瞳孔等大， 颈软。双肺底闻及湿啰音，心率96次/分，律齐。腹软，肝右肋下2cra，脾未及。面部及双下肢水肿，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室及其他检查：血常规：血红蛋白98g/L,红细胞、3. 01X1012/L,白细胞9. 8X10/ L,中性粒细胞70%，淋

21、巴细胞28%，单核细胞2%。尿蛋白(-F)，白细胞(+)，红细胞(+)，比重L 014，尿渗透压280mOsn/L。肾功能：血尿素氮 46. 57mmol/L, 血肌酐 725. 3,mol / I。血电解质：血清钾 5. 04mmol/ L,血清钠 128. 6mm0/L,血清氯 101 . 3mmol/ L,血清钙 1 . 88mmol/ L。 肝功能：ALT 332U/L,ASTI85U/L,血清总胆红素70. 6mmol/L,血清结合胆红素35. 8mmol/L。X线胸片提示肺水肿。B超示肝肿大，双肾稍增大。(1) 该病人的医疗诊断及处理要点是什么？(2) 试述目前该病人病情观察的要点

22、。(3) 请提出该病人目前主要的护理诊断/问题，并阐述相应的护理措施。三、参考答案(一)填空题1 .水潴留(水肿)脱水2 .促红细胞生成素3 . 1, 25 (OH)2维生素D3 甲状旁腺功能亢进乙23 /5 .内生肌酐清除率6 ;免疫介导性炎症性，血压恢复正常7 .肉眼血尿消失 水肿消退8 .上行感染9 .10111213141516126kJ / (kg d)或 30kcal / (kg d) 400mi 100mi 2 500ml咼灌注 咼压力 咼滤过短时间内(数小时或数天)缺血性 肾毒性起始期 维持期恢复期 消化系统表现6. 5mmol/ LBatchDoc Word文档批量处理工具1

23、7 肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期18 内生肌酐清除率下降19 弥散 对流 -20 间歇性腹膜透析（1PD）持续不卧床腹膜透析 （CAPD）持续循环腹膜透析（CCPD）夜间间歇性腹膜透析 （NIPD）21 腹膜炎（二）名词解释1 尿路刺激征：是指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、 尿痛的总称，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。2 夜尿增多：主要是指夜间尿量超过白天尿量或12h夜间尿量超过750ml。3 .肾病综合征是以大量蛋白尿（尿蛋白3. 5g/ d）、低蛋白血症（血清清蛋白30g / L）、明显水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。4 。血尿：新鲜尿沉渣每高倍视野

24、红细胞3个，或1h尿红细胞计数超过lo万。5 .真性菌尿：指中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落 计数超过10 个/ mi。6 .优质低蛋白质饮食：指每天给予o . 6 o. 8g/kg富含必需氨基酸的动物蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼肉等）饮食。7 .无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即有真性菌尿但无尿路感染的症状。8 .急性肾衰竭：是指各种病因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的临床综合征。9 .非少尿型急性肾衰竭：指在急性肾衰竭的病程中，病人的尿量无减少，保持在 400m! /d以上，是急性肾衰竭的一种特殊类型，预后相对较好。10 .慢性肾衰竭：是指发生在各种慢性

25、肾脏疾病（包括原发性和继发性 ）的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。lL 血液透析：是指利用弥散和对流作用的原理清除血液中的毒性物质，是一种最常用的血液净化方法。12 .血液滤过：是一种不同于血液透析的血液净化技术。它模拟正常人肾小球的滤 过原理，以对流的方式清除血液中的尿毒症毒素和水分。13 .血液通路：又称血管通路，是指血液透析时，将血液从病人体内引出至透析 器，经过透析交换后再回输到病人体内的通道。它是进行血液透析的必要条件。14 .腹膜透析：是利用腹膜这+天然的半透膜作为透析膜，将适量的透析液引入腹腔并停留一定的时

26、间，通过腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交 换的过程。（三）选择题A型题1.D2. C3 . D。4.E 5. E 6.E7.C8 .A 9。A10.A11 .B 12. C13 .B 14. B 15.E16.E17.A18。E.E20 。B 21. E22 .D 23. E 24.C25.A26.D27。B28.C29 。E 30. C31.B 32，E 33.A34.A35.D36. B37.EX型题1.ABDE 2.BCD 3.CD4. ABCE 5.ABCD6.ACDE 7.CE 8.ACDE9 . ABDE 10.ADE11 .DE12 .ACDE 13 .ACE

27、14. ACD 15.ABCDE16 .ABCD 17.ABCDE 18 . ABCDE 19 . ABCDE 20ABCDE21 . ABC 22 . ABC 23 . ABCD 24 . ABCD 25 . ABCDE26 . BCD 27 . ABCDE 28 . ABCDE 29 . ABCDE 30 . BCDE（四）简答题1 .答：肾穿刺活组织检查的术后护理包括：穿刺点砂袋压迫，腹带包扎；卧床休息24h，前6h必须仰卧于硬板床，不可翻身；密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色；嘱病人多饮水，以免血块阻塞尿路；给予5%碳酸氢钠静滴，碱，化尿液。2 .答：尿细菌学培养需用无菌试管留

28、取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本；留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；尿标本必须在1L内作细菌培养，否则需4C冷藏保存。，3 .答：肾病综合征病人蛋白质的摄人原则是：以病人的肾功能为参照指标，肾功能正常者，给予正常量优质蛋白质；若出现氮质血症，则应限制蛋白质的摄人，给予优质低蛋白饮食。因为蛋白质摄入过多使氮质代谢产物增加，会加重肾损害，促使病情进展或恶化。4 .答：肾源性水肿病人的入水量应视水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1 000ml以上，一般不需严格限水，但不可过多饮水。若每天尿量小于 500ml

29、或有严重水肿，需限制水的摄人，重者应量出为人，每天入水量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500m!）。5 .答：保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。多饮水、勤排尿，保证每天尿量不少于1 500ml。注意个人.卫生，保持会阴部及肛周皮肤的清洁。教会病人正确清洁外阴的方法。与性生活有关的反复发作者，应注意性生活后立即排尿，并可预防性服用抗菌药。认识尿路感染的临床表现，一旦发生应尽快诊治。遵嘱规律用药，定期随访。6 .答：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息46周，待水肿 消退，、肉眼血尿消失、血压恢复正常后；方可逐步增加活动量。病情稳定后可从事一些轻体力

30、活动，但12年内应避免重体力活动和劳累。7 .答：积极防治各种。感染，尤其上呼吸道感染。禁用有肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、两性霉素、磺胺类等。及 时治疗高脂血症、高尿酸血症等。避免预防接种。避免妊娠。避免劳累过度。避免高蛋白饮食。8 .答：慢性肾炎病人肾功能减退时应予以优质低蛋白饮食，0 . 6一o . 8g/ （kg d）;控制磷的摄人；低蛋白饮食时，应增加碳水化合物的摄人，防止负氮平衡；注意补充多种维生素及锌。极低蛋白饮食o . 3g/ （kg d），或低蛋白饮食2周后可静脉补充必需氨基酸或。一酮酸。密切监测病人的营养状况包括：进食情况，口唇、指甲和皮肤色泽，体重，血红蛋白浓度和血清清B

31、atchDoc Word文档批量处理工具BatchDoc Word文档批量处理工具蛋白m度。.9 答：水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者，应嘱其经常变换体位，防止发生压疮；年老体弱者，可协 助其翻身或用软垫支撑受压部位。指导或协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。水肿病人肌注 时，应先将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位，严重水肿者应避免肌注，可采用静脉途径给药，保证准 确及时地用药。10 答：女性：尤其在月经期、妊娠期、绝经期和性生活后易发生感染。尿流不畅或尿液返流：如泌尿道结石或畸形、前 列腺增生等。使用尿道插入性器械：如留置导尿管、膀

32、胱镜检查、尿道扩张术等。机体抵抗力低下如糖尿病、长期卧床病人等。 尿道口周围或盆腔炎症。11 答：急性肾衰竭典型病程可分为3期：起始期、维持期、恢复期。起始期：此期以原发病的症状体征为主要表现，历时短，仅数小时至I 一2天，肾损害可逆转。维持期：又称少尿期。典型者以少尿及继而出现的一系列尿毒症的表现为主，历时约为714天，是病情最危重的阶段。恢复期：此期以尿量增加甚至显著增多为特征，历时约为1 3周，继而逐渐恢复正常。12 答：当血钾超过6. 5mmol/L,应予紧急处理，主要措施如下： 10%葡萄糖酸钙1020ml稀释后缓慢静注(5min)。5% NaHC03或 11. 2%乳酸钠100 2

33、00ml静滴。50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静注。钠型离子交换树脂 1530g口服，每 天3次。如以上措施无效，血液透析是最有效的治疗。13 答：急性肾衰竭恢复期病人的健康指导包括：加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人卫生，注意保暖，防止受凉；避 免妊娠、手术、外伤等。定期门诊随访，监测肾功能、尿量等。14 答：慢性肾衰竭根据肾损害程度分四期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期。15 答：慢性肾衰竭常用护理诊断/问题及相关因素为：营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄人、消化功能紊乱、水电解质紊乱、贫血等因素有关。潜在并发症：，水、电解质、酸碱平衡失调。有皮肤

34、完整性受损的危险与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血功能异常、抵抗力下降有关。活动无耐力与心脏病变、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。有感染的危险 与白细胞功能降低、透析治疗等有关。，16 答：慢性肾衰竭病人的饮食指导包括：强调合理饮食对本病的重要性，严格遵从饮食治疗的原则。优质低蛋白、低磷饮食；若接受透析治疗，适当放宽对蛋白摄人量的限制。保证足够的热量供给。饮食宜清淡、易消化，食物应富含B族维生素、维生素C、叶酸、铁和钙质等。限制水、钠、钾的摄人。17 答：动一静脉外痿是将两条硅胶管分别插入表浅毗邻的动、静脉，如桡动脉和头静脉，经皮下隧道穿出皮肤，在皮肤外将两者用接管连接成“U字型，固定于皮肤，形成动静脉体外分流。外痿的优点是手术简单，术后能立即使用，不需穿刺，血流量大而稳定。主要缺点是外痿导管易滑脱、出血，长期留置易发生