进修生医学教学模式实践

1、进修生教学是医学继续教育的重要组成部分。近年来，急诊医学越来越受到主管部门及医院的重视， 急诊医学医师到上级医院急诊科的进修也越来越多。我院系综合性教学医院，每年急诊科接收基层医院的进修生 2030 名。由于急诊医学是一门综合性的交叉学科， 再加上进修生的理论水平和临床经验的差异， 针对进 修生急诊医学教育的特点，我们采用一对一带教、专题讲座、床旁互 动式教学查房、独立值班等教学手段， 取得了较好的教学效果。了解进修生的特点进修生与医学生的不同主要表现在以下几个方面 1进修生已取得执业医师资格证， 并且完成了大学学习， 有一定的临床 工作经验，他们是为进一步提高专业水平到上级医院继续学习的。而

2、医学生主要是进行基本的理念学习和临床见习实习； 2 进修生注重 专科技术的学习， 目的在于提高自身专科技术， 医学生注重的是系统 的理论学习和临床见习实习， 目的是掌握系统的医学理论和临床技能；2一3由于进修生的工作年限、医院级别和学历的差异，导致进修生之间的业务水平的差异较大，而医学生之间的差异相对较小。对一带教模式我院接收进修生的时间分为春季和秋季 2 期，进修生来 院后医院要组织进修生进行入科前的统一培训， 主要学习医院的规章 制度，电子病历的书写，计算机的临床应用，医疗纠纷的预防和处理 等。 进入临床科室后指定 1名教师进行一对一带教， 一同值班、查房，其目的是使进修生尽快熟悉工作环境

3、和诊疗流程， 熟悉急危重症的紧急处理方法。一对一的带教模式有以下几个优点 1 根据进修生的特点有针对性的带教。如有的进修生进修前所在医院病人较少，所见病种较少，我们的教学重点就放在扩大其知识面上， 而有的进修生临床基础较好， 来进修的目的是为了提高急危重症的处 置能力，我们就把教学重点放在提高其临床抢救技能上； 2 一对一的安全。带教模式使进修生有更多的临床操作机会； 3 一对一带教能确保医疗在一对一带教的临床诊疗过程中， 始终有带教教师在场，带教教师能及时预见和纠正进修生可能出现的错误和不恰当的处置措施，避免可能出现的医疗纠纷。3 专题讲座急诊医学是一门交叉学科， 既可能遇到棘手的呼吸心脏骤

4、停， 又可能遇到诊断困难的长期发热， 既可能遇到难以鉴别的急腹症， 又可能遇到须立即处置的高处坠落伤。因此，我们在临床教学过程中，结合急诊医学的特点，每月组织 12 次专题讲座，根据带教教师的专长，在选题上既 注重常见病和多发病的理论教学，又注重对其进行的模拟操作训练。如心肺脑复苏术、急腹症的鉴别诊断、长期发热、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、急诊阅片、 视频气管插管等专题讲座，并将专题讲座的知识点印刷成册发放，取得了较好的教学效果。同时，我们将专题讲授理论知识与临床病例讨论相结合， 在专题讲座结束后， 紧 接着进行临床病例讨论，由进修生归纳临床病例的特点、诊断、诊断依据、鉴别诊断及紧急处理，最

5、后由讲课教师点评，进修生普遍反应讲课有深度，临床水平有所提高。4 床旁互动式教学查房床旁教学查房是临床医学教学的重要方法之一， 传统的床旁教学方法是进 修生向带教教师汇报患者病史、阳性体征、实验室检查结果、初步诊 断和治疗措施，由带教教师补充，最后由教师追问病史，补充查体结果，分析、归纳提出诊断、 鉴别诊断和治疗意见。教师主动讲，进修生被动听，学习效率低，教学效果差。而床旁互动式教学法改变了这一传统教学方法。教师大查房时，每一位进修生都参与询问病史，查体，分析，归纳提出诊疗意见，然后教师分析、归纳总结。进修生提问，教师解答，教师提问，进修生解答，通过进修生T教师T进修生T教师T进修生这种互动式

6、教学，使教学效果大大提升，对提高进修生分析问题和解决问题的临床能力具有重要的作用。5 独立工作能力的培养进修生进修前多有数年的临床经验，通过入科前的统一培训，一对一带教，专题讲座、床旁互动式 教学查房以及考核， 3 个月后由科室主任签署，医院相关部门批准授 予进修生处方权， 进修生即可独立值班， 为确保其独立值班期间的医疗安全，我们设置有二线值班医师， 进修生在独立值班期间遇到棘手问题时，可请示二线值班医师。经过一年的进修学习，进修生的临床工作能力大大提高。对有科研潜力的进修生，我们还组织他们适当参与医院的临床科研工作，学习一些基本的科研方法。规范和加强进修生继续医学教育是执业医师不断提高临床

7、诊疗水平 的重要环节，对提高基层医院医师的综合素质有一定的积极作用。PEP 小学英语五年级下册Unit four When is Easter? 教学设计教学内容 : PEP 小学英语五年级下册 Unit four When is Easter？ Part A: Lets spell教材分析 :unit4 的主题是 When is Easter? 主题是东西方节日及个人的生日。主题图通过学生们在教室里谈论母亲节、中秋节和生日的情境，呈现出本单元要学习的核心词汇和句型及其语用环境，拉开了本单元学习的序幕。为学习单元A.B部分的各个板块做好准备。而Let s spell板块为我们呈现了字母组合th

8、在单词中发/ e /和/ e /的规则。通过听音圈词活动，强化记忆 th 的发音规则，巩固学习 th 的音形拼写对应关系。第三部分通过选择单词写句子，帮助学生按照发音规则拼写句子。这些设计符合英语新课程标准的要求，有效的突出了英语核心素养。学情分析 : 五年级学生学习英语已经有二年半的时间了，对于教材的特点和结构都比较熟悉。此阶段的学生活泼好动、好奇心强、勇于尝试，具有一定的逻辑思维能力和语言表达能力，并有很强的自尊心和求知欲，对于学习英语的兴趣已经逐渐显示出自己独特的个性。设计理念： 根据英语新课程标准的要求以及突出英语核心素养，本节课我设计以情境教学为支撑，以学生小组合作为方法，在合作学习

9、的基础上经过老师的点拨轻松掌握th 的发音规则，并能在不同形式的练习中巩固学习 th 的音形拼写对应关系。发展学生的自主学习能力以及引导学生进行发现式的学习，观察，感知体验并自己归纳，突出以教师为引导，学生为主体的教学理念。教学目标 :1.学生能够掌握字母组合th在单词中发/ e /和/ e /的规则。2. 学生能够根据 th 的发音规则读出生词。3. 学生能够按照 th 的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。4. 引导学会发现、观察、体验学习的学习方法。教学重难点 :重点：学生能够掌握字母组合th在单词中发/ e /和/ e /的规则。难点： 学生能够根据 th 的发音规则

10、读出生词学习方法： 情境学习法、小组合作法。教具准备 : 多媒体教学课件、单词卡片、评价奖章等。教学过程 :一、 Warm Up1 绕口令游戏。口舌之争。设计意图】拉近师生距离，愉悦学生心情。增进对彼此的认识，以便让课堂顺利开展，同时锻炼学生的齿舌灵活能力。2. GreetingT: Hello, boys and girls.Ss: Hello, teacher.lead-in1. 看情境图，引出三只小猪进考场的故事。学生发现这个故事中的每句话都有什么特点，小组合作读一读说说自己的发现。设计意图】 : 通过情境图的展示，让学生在情境中发现问题，思考问题，引出课题。Presentation1.

11、 出示学习目标，明确本节课的学习任务。th 有几种不同的发音，交流。2. 继续看情境，小组合作读句子，说说你发现了字母组合The first pig is thirteen.He likes maths.The second pig is three years old.He is thin.The third pig has a birthdayon the fifth of April.3. 老师解疑，出示 th 在单词中的两种正确发音。清辅音：/ 9/舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带不振动。浊辅音： /e /舌尖放在上下齿之间，气流由舌尖间的缝隙挤出，声带振动。教师示范，

12、学生模仿。学生以各种形式自由练习发音，展示学习成果。th 的正确发音。设计意图】 : 通过仔细观察发现疑问，提出疑问。带着疑问学习新授，主题突出，学生的学习中心地位明显。由教师直接给出答案，打消疑惑，直奔主题，明确4. 拆音法读单词。师生一起读。设计意图】 : 教给学生明确的学习方法，让学生理解知道单词的拼读规则。5. 小组合作分一分。给单词正确的归类。设计意图】 : 及时了解学情，以便于掌控课堂。同时考察学生对知识的运用能力，突破重点。6. 质疑引导，发现规律。教者做简单的提示，引导学生自主归纳规律。清辅音： /9/1. 单词是数词。2. 以 th 开头的单词。3. 以 th 结尾的单词。浊

13、辅音： /e /1.th 后有 er 的单词。2. 单词是代词，冠词的单词。设计意图】: 及时总结归纳规律，以便在后面的学习中能举一反三。同时也是对前面知识的巩固，对学情的再次回查，突破难点。四、 Practice1. 继续来到情境图，三只小猪又遇到了问题，家谱图。怎么读呢学生展示。2. 三只小猪想送鲜花给妈妈。师生一起拍手说chant 再次让学生巩固体会 th 的发音。设计意图】 : 通过情境，既可以培养学生口头表达能力，又可以提高学生对单词的熟练掌握程度。朗朗上口的 五、 ProductionChoose ， write and say.设计意图】 : 能够按照 th 的发音规则拼读单词，并进一步提高在单线上抄写句子的能力。通过挑战天气预报员，熟练运用知识在日常生活中。六、 Sum-up 学生自由说说本节课的收获。七、 Homework1 （必做） .Listen and imitate t