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文档简介

1、婴幼儿髋关节超声检查婴幼儿髋关节超声检查 v小儿发育性髋关节发育不良，英文缩写简称DDH，是 小儿比较常见的先天性畸形之一，是髋关节在胚胎、 胎儿和婴儿时期发育过程中出现偏差、恶化导致髋关 节结构异常的一系列疾病，好发于女孩，左侧多于右 侧，其包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。 v新生儿DDH的超声筛查在欧美等发达国家以及我国北 京、上海等地区已经很普及，属于儿童保健手册必查 项目。 临床体征临床体征 vAllis征 又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于 床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫 骨短缩，或髋关节后脱位。 临床体征临床体征 v臀纹不对称，肢

2、体不等长。 临床体征临床体征 v双侧大腿纹不对称。 检查条件检查条件 v1.设备：线阵探头，5.0-7.5MHz。 v2.年龄：婴幼儿6个月。大于7个月的宝宝，需行X线 筛查。 v3.婴幼儿状态：安静状态，睡眠状态最佳。 v4.体位：侧卧位。 解剖解剖 标准平面标准平面 v1.髂骨下支 v2.髋臼顶的中部 v3.髋臼盂唇 角度测量角度测量 v角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）：评价 骨性髋臼覆盖股骨头程度。 v角（基线与软骨顶线之间的角度）：评价软骨性髋臼 覆盖股骨头程度。 角 角 分型分型 型型 分型分型 分型分型 DDH的治疗的治疗 vDDH不同年龄段，治疗方法不一样。 vDDH的治

3、疗原则就是早发现早治疗，越早治疗，方法 越简单，并发症越少，疗效也越好，髋关节也能有机 会发育成一个完全正常的关节。 出生到6个月，是治疗的黄金时期，宝宝大多数只需要这样治疗： 软性的吊带固定，允许一定范围内的活动，定期复查。 7-18个月，宝宝需要麻醉下闭合复位或者切开复位，石膏固定。 如果宝宝是18个月-8岁才发现，手术的范围和难度会更大，疗效 也大打折扣，而且还有股骨头坏死、髋关节僵硬等并发症，而且 还会留下难看的疤痕。 v如果宝宝到8岁以后才发现，很不幸，这个年龄段的DDH疗效 不佳、并发症也多，只能有限的手段姑息治疗。 v很多的宝宝髋关节发育不良，没有脱位，没有症状，成年后到 了30-40岁就容易早发髋关节骨性关节病，严重影响生活质量， 是人工髋关节置换术的常见原因之一。虽然现在人工髋关节置 换技术成熟，疗效好，但人工髋关节有一定的使用寿命，且存 在一定的手术风险。 vDDH早诊断、早治疗，可以避免和降低致残率。DDH早期超声 筛查是实现早期诊断和早期治疗重要的有效手段。超声检查无 辐射，无创伤，目前为止发现对人体无害。适合0-6个月的宝宝 。 临床体征临床体征 v双侧大腿纹不对称。 角度测量角度测量 v角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角

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