多重耐药菌护理

1、多重耐药菌护理1 多重耐药警示牌,1,出现多重耐药菌时护士应及时落实接触隔离明示隔离标记。标明患者 所感染耐药菌的种类由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床 头同时配套床边隔离措施提醒医护人员做好标准防护。待患者培养结果阴性 后。仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。在警示牌上还有相关耐药菌感染的 基本防护知识浓缩版方便医护人员参照进行标准隔离和防护。,2, 发现多重耐药感染患者医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。,3, 在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称起提醒和 警示作用避免将该患者的病历带入病床或房间如带入房间须进行消毒后方可 带出。2 多重耐药菌感染患者

2、和定植患者虑单间隔离。也可将一类多重耐药菌感染患 者或者定植患者安臵在同一房间。禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管 捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。3 加强手卫生 在对患者实施诊疗护理活动过程中严格遵循手卫生规范保持手部清洁严格按 7 部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者接 触病人时戴手套洗手或手消毒减少不必要的人员出入病室。4 标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套必要时 （ 如大换药或其他可造成血、体液 溅污操作者时 ）直加穿隔离衣和防护面罩即严格执行个人防护。实施护理操作中 有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患 者的

3、伤口、溃烂面、粘膜、血液和 体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时必须使用手套必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完成对多重 耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后将以上防护用品脱于病房医疗废物窗 口内不得带出病房。脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂 擦拭双手若隔离患者有MRSA感染接触该患者的医务人员在下班前应常规使用 安尔碘消毒鼻腔。 5 气道管理,l, 卧位的管理ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管留臵胃管的护理不当将导致胃液的 反流、误吸，病人口咽部分泌物

4、是进入下呼吸道的重要感染源O（01ml 口咽分泌物含有 lO 的 5 次方个细菌。因此护士应掌握预防对策重点是病人的卧位对病人 病情允许时头部可抬高 300尤其是鼻饲时头部应抬高 30,，45并至少保持 I 小时。除加强卧位护理外还采取少量多次分顿喂食并在胃镜引导下将胃管臵入 空肠降低胃容量减少胃内容物的反流达到降低肺部感染机会。 ,2, 吸痰护理工作中严格遵守无菌技术操作原则降低医源性气道感染。吸痰操作过程 中常常会发生飞沫播散护士操作开放式吸痰法时必须洗手、戴手套、戴口罩、防 止污染和医源性肺部感染。 ,3, 呼吸机管道管理呼吸机的管路系统 （螺旋管、附件 ）消毒不彻底易引起外源性感染在呼

5、吸机管 道上标明开始时间每 7天更换1次。管路中的冷凝水易引起细菌的寄植应定时 清除呼吸机管道内积水勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道否则将导致 大量细菌误吸。因此应将收集瓶臵于管路的最低位臵并定时清除收集瓶中的冷 凝水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误 吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套之后应换手套并消毒手。 6 合理安排 护理,1, 医护人员患感染性疾病时应强制性休息 ,2,每天尽量安排同一护士主管一种多重耐药菌感染患者并将感染患者的治疗、护理工作安排在较后时间统一执行操作完毕及时洗手、手消毒为杜绝耐药 菌的传播应适当限制进入隔离室人员。7医疗器械,1

6、, 部分医疗用品专人专用 对于所有患者体温计、血压计、听诊器采用每人专用每天消毒液擦拭用后 在本病房行消毒处理后再带出。在患者确诊为耐药茵感染前就已经严密了防护措施 防止交叉感染。,2,用后的无菌医疗器械初步冲洗后用含有效氯1000mg丄的消毒剂在本病房浸泡 30rain 以上后再送供应室另行处理。 8 床边隔离措施,1, 物体表面和地面凡所有手可能接触的地方 （如门把手、床头框、床头呼叫器等）每天2次用含有效氯1000mg,L的消毒。,2,垃圾在患者的病室放臵专门的分类垃圾桶该患者产生的所有垃圾为医疗废物和与 该患者接触过的所有废弃物品 （包括用后的输液器、棉签、敷料等 ）统一收集用双 层黄色垃圾袋收集后再送医疗废物暂存问不进入本科处臵室 （,3, 分泌物、排泄物需与消毒剂混合作用 l ，2h 后倒弃于卫生间内盛分泌物容器使用一次性用品 使用中消毒用后按医疗废物处理。,4, 终末消毒患者出院后被褥用床单位臭氧消毒机消毒 （或紫外线双面照射消毒 ）之后再 进行常规终末消毒处理更换被服用双层黄色垃圾袋包装后送洗衣房先消毒再清 洗。严格对病房进行终末消毒处理包括空气、物体表面、地面、用物等并及时 通知感染科做常规监测待监测结果合格后方可入住新病人。9 标本运送采用密闭容器运送标本医疗废物采用防渗漏密闭容器运送。并在标本上用明显的“警示牌”标示