胃痛中医辨证论治[1]（干货分享）

1、胃痛中医辨证论治六.胃痛胃痛，又称胃脘痛,是由外感邪气、内伤情志、饮食劳倦、脏腑功能失调等导致气机郁滞,胃失所养，以胃脘部近心窝处疼痛为主要临床表现的病证。胃痛往往兼见胃脘部痞满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、腹胀、胁胀等症,常反复发作,久治难愈,甚至可见吐血、黑便、呕吐、猝腹痛等。西医学中的急、慢性胃炎,消化性溃疡，胃痉挛,胃癌,胃下垂,胃神经症以及部分肝胆胰疾病见有胃脘部疼痛者，可参考本病证辨证施护。【病因病机】胃痛的发生与外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调和脾胃虚弱等因素有关。外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，其中以寒邪为多见，致使寒凝气滞，胃失通降,而致胃脘作痛；饮食不节，暴饮暴食,或用伤胃药物，均可

2、伐伤胃气，致使气机升降失调而作胃痛，或恣食辛辣肥甘，致中焦湿热蕴生，耗损胃阴，胃失濡养而疼痛；忧思恼怒,肝郁气滞，肝失疏泄，横犯脾胃，致肝胃不和或肝脾不和，胃失和降而成胃痛；素体脾胃虚弱，或劳倦太过,失血过多,或久病不愈，损伤脾胃，均可致脾阳不足,中焦虚寒，致使胃失温养而痛。.感谢聆听.胃痛与胃、肝、脾关系最为密切，初起病为主要在胃,间可旁及与肝；病久则主要在脾,或脾胃同病，或肝脾同病。病理有寒热虚实、在气在血之异,其发病机理的共同点,即所谓“不通则痛”。若胃痛失治误志，血络损伤，则可见吐血、便血等症。【辨证施护】（一） 辨证要点1. 辨寒热 寒证多有外感寒凉或过食生冷而致，胃中绞痛，疼痛剧烈

3、拒按，喜暖恶凉,得温熨或饮热汤则痛减,口不渴；热证多见胃中灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒痛减，口干渴或口苦。2. 辨虚实 凡是暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，痛而不移，并无休止多为实证；若疼痛日久，反复发作，痛势绵绵,痛而喜按，得食痛减,或休息后减轻者多属虚证.3. 辨气血 从病程而论，初病多在气，久病多在血。在气者，有气虚、气滞之分.气虚多空腹疼痛,饮食减少,面色少华，舌淡脉弱;气滞多见胀痛,疼痛游走不定,攻冲作痛，伴有嗳气或兼见恶心呕吐。在血者,疼痛固定不移，痛如针刺,舌质紫黯或有瘀斑，脉涩,或兼见呕血、便血.感谢聆听.（二） 辨证分型1. 寒邪客胃 证候表现:胃痛暴作，恶寒喜暖,得温痛减，遇寒

4、加重，口不渴,或渴喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧. 护治法则:温胃散寒，理气止痛。(治疗代表方：香苏散合良附丸加减)2. 饮食伤胃证候表现:胃痛,腕腹胀满，嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物，其味腐臭,吐后痛减，大便不爽,得矢气及便后稍舒，苔厚腻，脉滑。 护治法则：消食导滞，和胃止痛。(治疗代表方:保和丸加减）3. 肝气犯胃证候表现：胃脘胀闷,脘痛连胁，每因情志因素而痛作，嗳气频繁，大便不畅，苔多薄白，脉弦。护治法则:疏肝解郁，理气止痛。(治疗代表方:柴胡疏肝散加减）4. 湿热中阻证候表现:胃痛，痛势急迫或痞满胀痛，口苦口干，口渴而不喜饮，纳呆恶心，小便色黄,大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。护治法则：清热化湿,理气和胃。（治疗代表方:清中汤加减） 5. 瘀血停胃证候表现：胃痛较剧,痛如针刺或刀割,痛有定处，拒按，或呕血黑便。舌质紫黯，或有瘀斑，脉涩.护治法则：活血化瘀，和胃止痛。(治疗代表方:失笑散合丹参饮加减）6. 胃阴亏虚证候表现：胃痛引作,灼热不适,嘈杂似饥，食少口干，五心烦热,大便干燥，舌红少津,脉细数.护治法则：养阴益胃,和中止痛.(治疗代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减）7脾胃虚寒证候表现：胃痛绵绵，空腹为甚,得食则缓，喜热