中医药对临床应用拾遗(精)

1、中医荔対临床应用跆邊施令墨、祝翅今、呂（2如一令施今墨先生是北京四大名医之一，临床常用药对治疗 糖尿病及其并发症等.令祝逋予教授继承施今墨之学，创活血药对，开糖尿病 活血化瘀治疗之先河.奄吕仁和教授师承施今墨、祝予诸名医，临床上尤其擅于应用药对治疗糖尿病及其并发症、肾脏病等.伺筠荔对* “药对”，即两味中药的配对应用，是中药配伍 的最小单位，是针对一定病证，令从提高临床疗致的目的出发，从历代医药家用药 经验中提炼出莱的、并经过临床应用被证明确实 行之有效的、有一定的理论依据和一定组合法度 的两种药物的配对，令并不是两味药物的简单凑合。令药对来源：包括两味药组成的药对方、古代名方 的核心配伍以及

2、现代医家创造的经验药对等。侮为爲対令药对构成与配伍：是以中药药性理论，即四气五 味、升降浮沉、归经、有毒无毒等相关理论为基 础，并表现为相须配对、相使配对、气血配对、 寒热配对、辛甘配对、酸甘配对、动静配对、刚 柔配对、润燥配对、补泻配对、引经配对等配伍 形式。令药对配伍，较之应用单味中药，可以发挥药物协 同作用、调节作用、相辅作用、相制作用、改变 单味药功能作用、扩大疗效作用和引药归经等特 殊作用。黄芦红白黄莪吕如狗萝* *呂心如条疫常用爲对、爲帛茂、当归，猪苓、茯苓，泽泻、泽兰，陈皮、半夏, 根、白茅根，枸杞子、菊花，大蓟、小蓟，桃仁、 花，枳壳、枳实，壹燧、佛手，丹参、丹皮，赤芍、 芍，

3、苏子、苏梗，冕枝核、橘核，艮实、金樱子， 茂、白术，桑叶、女贞子、旱莲草，黑芝麻，三棱、 术，冬虫夏章、藏红花，珍珠粉、羚羊诙。仁理教授临床上还常将三味药、四味药一起应用， 荆却炭、防风、炒山梔、蝉蜕，银花、连翘、黄苓, 脊、木瓜、续断、杜仲，娱蚣、刺猬皮、土鳖虫等, 位称之为“药串”，实际上与药对应用有异曲同工枳农、枳壳辛枳实破气消痞，枳壳行气消胀，两药合用既可以除胀满，又可以 消痞闷。一般用量：69go辛枳实.枳壳药对入四逆散加减方可疏肝理气，临床常用于糖尿病 性胃轻瘫和糖尿病伴发脂肪肝患者.女性糖尿病患者伴经前紧张 综合征.月经不调患者、糖尿病和慢性肾脏病患者有抑郁倾向者。*入香苏散加减

4、方可调中理气，临床常用于慢性胃炎.糖尿病植物 神经病变胃肠蠕动功能减弱、糖尿病性胃轻瘫的患者。*入瓜篓薙白半夏汤加减方，配合瓜篓、苏梗、降香等可宽胸理气, 常用于冠心病.糖尿病伴发冠心病痰阻气滞证的患者。荔絃移、橘移荔枝核.橘核药对，是相须配伍，能行气散结，最长于治疗少腹 胀满.彻痛.乳房胀痛和疝气痛等。一般用量：12-15go入四逆散加减方，可疏肝理气散结，临床常用于糖尿病性植物神 经病变.女性糖尿病患者伴经前紧张综合征.月经不调.妇女盆 腔炎患者.糖尿病合并泌尿系感染和慢性肾脏病患者有抑郁倾向 者。慢性泌尿系感染，久治不愈，皖腹胀满，少腹胀满疼痛，小便不 畅，病情发作与情绪波动有关者，四逆

5、散合橘核.荔枝核药对， 还可随证加入生地榆.鱼腥草.白花蛇舌草等。泌尿系感染治疗不及时，后遗尿道刺激症状的患者，随方加用橘 核、荔枝核药对，也常可取得良好疗效。备椽、偌号香隊 佛手药对是相须配伍，有疏肝行气和胃的功效。一般用量：各6- 9go香椽.佛手药对如香苏散加减方，可用于治疗糖尿病植物神经病变.糖 尿病性胃轻瘫，而见院後癌满.恶心.呕吐等症者，是肝胃同调2意。也常用于糖尿病性心脏病缺血性心绞痛或心功能不全见胸闷.腹满等症 者，有心胃同治之意。配合大黄等，用于糖尿病肾病肾功能不全肾元虚衰，湿浊邪毒内停，阻 滞气机升降腹满.呕吐等，体现着和胃泄浊治则。香緣佛手两药，药性和平，所以尤其适合于气

6、滞轻证，其实，也正因为 其药性平和，与砂仁.蔻仁等相比，无温燥助火之弊，所以更适合于多 种慢性病患者长期服用。卷覆、隹地黄茂补气健脾，生地滋肾养阴，是祝ig予先生临床常用治 疗糖尿病的药对。一般用量：15-30go黄罠、生地药对益气养阴，是治疗糖尿病及其多种糖尿病 并发症的常用药对。也是吕仁和教授治疗糖尿病肾病名方 止消通脉宁的基本组成。可以说，对于糖尿病及其并发症患者，无论是气阴两虚证, 还是阴阳俱虚证，无论是兼有内热，还是兼有血瘀，皆可 随证加用黄茂、生地对药治疗。慢性肾炎血尿、蛋白尿的治疗，黄茂、生地药对则当配合 丹参、银花、石韦、白茅根等，活血化瘀、凉血止血、清 热解毒、利水渗湿。卷术

7、、立痞苍术、玄参药对是健脾燥湿与滋阴清热药同用，体现着脾 肾两治的思路，是施今墨先生治疗糖尿病的常用药对。祝II予、吕仁和教 授也常用此药对。一鰻由量：苍术15g、玄参15-30go 尤其适合于糖尿病脾肾同病存在湿热者。与黄茂、生地药 对相合，共称“降糖对药”。黃（1、董冬爲対等方的核心配伍。一般用量：9-12。黄连、黄苓药对是相须配伍，是经方泻心汤、葛根苓连汤由于糖尿病病程始终贯穿着“热伤气阴”病机，所以清热 治法非常重要，黄连能清心胃之火，黄苓能清肝肺之火，非常适合于糖尿 病热盛者。載矗翼IS矇蠶勰臍生地、爾可sMir就伤脾胃长期服用尤其是素体脾虚层樽、丹参令葛根生津止渴，舒筋活络，丹参养

8、血活血，凉血化瘀，被祝逋予教授称为“活血对药”。一般用量：25-30go令葛根.丹参对药可用于糖尿病及其并发症，冠心 病心绞痛.缺血性脑病、突发耳聋等。令配合续断、桑寄生、白芍、甘草.威灵仙等可用于颈椎病颈项不适.肩臂麻痛等。3舄俚、夭淀栩适用于治疗糖尿病及其并发症内热伤阴渴症状比较突出 者。一般用量：25-30go大便干结者，是胃肠热结，可加生地、麦冬.大黄等，增 液行冉。傭鷺驚嗪課火内炽就用生占肉孑、孚蔭草令女贞子、旱莲草滋肾养阴,适应于肾阴虚证。一般用量:女贞子9-12g、旱莲草12-15go令而女贞子、旱莲草药对主要适用于治疗糖尿病及 其并发症存在肝肾阴虚证者和糖尿病合并泌尿系感染尿血

9、慢性肾炎血尿、隐匿性肾炎血尿等。令临床也可用于治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病性 白内障视物模糊以及糖尿病合并肺结核等。丹痞、丹肚丹参、丹皮凉血活血，主要用于血热血瘀证。一般用量: 丹皮、再参S15-30go飜謠馨对适用于糖尿病及其并发症挟有糜、呗治疗慢性肾炎血尿等，则主要适用于热毒包括风热、湿热 邪毒内陷血分，络破血溢者。对于慢性肾炎、隐若性肾炎因外感热毒诱发急性发作者， 或狼疮性肾炎、紫瘢性肾炎、IgA肾病等，有慢性扁桃体 炎、咽喉炎病史者，尤其适宜。青春期痙疮多血热，也可以用丹皮、丹参药对治疗。狗眷、木氏、復断、柱御此药串一方面滋补肝肾，一方面舒筋活络，一般用量：12-15go狗背、木瓜.续

10、断.杜便暫串治疗糖尿病周围神经病变.糖恳病合并骨质数 疏鬼症.老年退行性病变昌关节炎以芨多种肾脏病所致的腰飽疼痛.伸屈不 利.筋骨酸痛營。其经验方一一脊瓜汤就包含了狗脊、木瓜.续断、杜仲药串在内。糖尿病周围神经病变肢体麻木疼痛、腰腿酸软无力甚至肌肉萎缩者，多糖尿 病久病络脉病变，可配伍全蝎、土鳖虫、唳蚣等活血通络。糖尿病合旺骨质疏松腰腿酸痛、筋骨无力，则肝肾亏虚.筋骨失养病机突出, 常选用荟酋对配伍桑寄生.川怀牛膝、龙骨.牡蛎、赤白芍等，以滋补肝肾、 糖尿病周宦神经病变，或糖尿病合曲骨质疏松，腰腿酸软，筋骨酸痛-肢体 麻木冷凉疼痛，下肢乏力甚至步履玻难，或兼见阳痿.性欲减退等，竜可加 用刺猬皮、全蝎.唳蚣、刺猬皮等，通络兴阳。辗屈、也翘、話苓令金趨花、连翘、黄苓药串，蚩花、遥翘辛凉宣透、痛奢。一般用量：