达标理论[稻谷书苑]

1、Systems Framework and Theory of Goal Attainment -Imogene M. king 学习内容 理论分析理论分析 与评价与评价 理论家理论家 简介简介 理论理论 来源来源 理论基理论基 本内容本内容 理论理论 应用应用 1、教育背景 2、工作经历 3、学术成果 4、社会活动 一、理论家简介一、理论家简介 系统论系统论 符号互动论符号互动论 多学科范式多学科范式 二 二、二、理论理论来源来源 二 三、理论的基本内容三、理论的基本内容 （一）（一）基本假说基本假说 护士患者 自我认识 护患关系 成长和发展 和谐 角色期望和角色行为 应激 冲突 交流 目标

2、达成 感知准确 专业的知识和技能 护患满意 护理有效 1.1981年提出的假设年提出的假设 2.1990年提出假设验证假设 感知一致感知一致 目标实现目标实现 提高日常生活活动能力提高日常生活活动能力 提高老年患者信心提高老年患者信心 降低护理情境中应激与焦虑降低护理情境中应激与焦虑 建立共同目标建立共同目标 护患共同参与护患共同参与 角色期望和角色相一致角色期望和角色相一致 护患交流护患交流 1.从护患角度来看，若角色期望和角色行为相一致， 就会增进交流；反之，出现应激和焦虑。 2.从护患互动角度来看，若相互感知准确，就会促 进交流，进而促进共同制订目标和实现目标；反 之，则会影响交流以及目

3、标的实现。 3.从目标实现看，若目标实现，就会使得护患双方 产生满意、证明了护理照护的有效性、提高老年 病人的信心、降低护理情境中的应激和焦虑；反 之，则出现相反的效果。 （二）开放系统结构（二）开放系统结构 个人系统 人际间系统 社会系统 1.personal systems 个人系统：个人系统：每一个个体都是一个开放的个体系统，每一个个体都是一个开放的个体系统， 所有与个体有关联的概念都可纳入该系统，主要所有与个体有关联的概念都可纳入该系统，主要 涉及的概念有：涉及的概念有： 成长与发展成长与发展 空间空间 时间时间 体像体像 自我自我 感知感知 感知是一个人对其生活中的人、事物和事感知是

4、一个人对其生活中的人、事物和事 件的真实反应。件的真实反应。是个体通过感官获得的信息、是个体通过感官获得的信息、 通过记忆来整理和转化，它使每个人的经历有意通过记忆来整理和转化，它使每个人的经历有意 义，代表每个人对现实的看法。义，代表每个人对现实的看法。 具有普遍性和主观性具有普遍性和主观性 1、感知、感知: personal systems 2、自我、自我 自我是个人对自我认识的总和。自我是个人对自我认识的总和。 动态的动态的、开放的开放的，与个人，与个人思想、态度、价值和思想、态度、价值和 行为行为等有关。等有关。 personal systems 3、成长与发展、成长与发展 包括人类的

5、分子、细胞和行为的变化 这些变化是有顺序的，可预测的，也有个体差异 遗传和个人经历 是个人发挥潜能、达到自我实现的必要过程 personal systems 4、体像、体像 是每个人对自身形象的感知，也是他人对其外 表的反应。 它具有主观性，且随着自我的改变和个人的生 长与发育阶段的不同而变化。 personal systems 5、时间、时间 时间是某事件向未来移动的先后次序，是永恒 的，也是个体的某一事件与另一事件之间的持 续间隔，它具有两事件的相互关系。 普遍性、可测性、单向性、不可逆性和主观性 personal systems 6、空间、空间 空间是人与人相互作用的瞬间环境，存在于任

6、何方向、任何地方，并且每个人的行为所占的 空间又被称为领地（territory) 主观性、普遍性和情景性 personal systems 2.人际间系统人际间系统 人际间系统（小组系统）：人际间系统（小组系统）：人与人相互作用时人与人相互作用时 就产生了人际系统。所有与之相关的概念都可就产生了人际系统。所有与之相关的概念都可 纳入该系统，主要涉及的概念有：纳入该系统，主要涉及的概念有： 应激应激 角色角色 交流交流 沟通沟通 互动互动 1、互动、互动 互动是人与环境、人与人之间为了达到目标而 通过语言和非语言行为的方式去感知和沟通的过 程。互动受各自不同的知识、需要、目标、过去 的经历及感知

7、的影响。 interpersonal systems 2、沟通、沟通 沟通是将信息从一个人传递到另一个人的过 程，无论是直接的或是间接的，都是信息作 用的结果。 interpersonal systems 3、交流、交流 交流是为达到目标而有目的的互动过程，包括 观察人类与环境相互作用的行为，以及评价人 类内部的互动作用。 interpersonal systems 4、角色角色 角色是指处于一定社会地位的个体或群体， 在社会系统中被期望的行为和责任。 一个人在同一时间内可承担一个或多个角色。 interpersonal systems 5、应激应激 应激是个人与环境的互动以保持成长和发 展动

8、态平衡的过程。 应激可以是有益的，也可以是有害的 interpersonal systems 3.社会系统 社会系统：社会系统：由社会中有着相同利害关系的群体由社会中有着相同利害关系的群体 组成，以维持生命、健康和日常活动，组成，以维持生命、健康和日常活动，包括家包括家 庭、宗教团体、教育系统、工作系统和行业系庭、宗教团体、教育系统、工作系统和行业系 统。相关概念有统。相关概念有 决策决策 地位地位 权力权力 权威权威 组织组织 组织：金认为组织是一个机构，这个机构可以委 派某人担任正式或非正式的职位和安排一系列的 活动，以达到既定的个人目标。 权威：是一个人影响另一个人，并使他认识、接 受、

9、顺从该人的力量。 Social systems Social systems 权力:是在组织中利用各种资源以达到目的的能力， 是组织和维护社会秩序的力量. 地位: 个人在组织中的职位，或在一个组织中某一 群体与其他群体的关系 与利益、责任和义务同时存在 Social systems 决策是个人或小组在回答问题或努力达标时进行选择的 一个动态、系统的过程。 对每个人的生活是必需的 是普遍存在的 是主观的 有个体差异的 是情景性的 有目的的 （三）（三）达标理论达标理论 理论关注的是人际间系统及其人与人之间的相 互作用，特别是在特定时间地点的护士与病人 的关系 护士与病人的相互作用的过程是感知、判

10、断、 行动、反应、互动、相互影响 护患互动过程模式 KINGKING理论的四个主要概念理论的四个主要概念 Human being health environment nursing 人 有社会性，有感知、控制、判断的能力 有目的性、方向性和时间性 是与环境相互作用的开放系统 是独立而具有实际价值的整体，具有理性思 考和决策能力 人具有需求和目标 人的3种健康需求： 获得保健知识的需要 预防疾病时寻求照顾的需要 不能自我护理时的被照护的需要 健康 动态过程，利用各种资源不断地与内外环境中 的应激原进行调整，以最好地发挥潜能 疾病是正常状态的偏差，是人的生理或心理上 的不平衡，或是社会关系上的冲

11、突 环境 是个体与其周围互相作用的场所 是不断变化的开放系统 环境是护理的基础 护理 是护士和服务对象在护理情境中分享有关他们 感知的信息后的行动、反应和互动的过程 帮助个体维护健康以实现其角色功能 护理的范围是促进、维持和修复健康，对病人、 伤者和濒死者提供照顾 （五）金的达标理论和护理程序 评估收集患者的一般资料和健康史。目前的健康状况、用药情况、社会资源以 及利用情况 观察、交谈、体格检查、查阅文献等方法 诊断分析资料，确立患者寻求帮助解决的健康问题，得出护理诊断 护患分享彼此评估的结果 计划正对健康问题，护患彼此交换信息，共同制定护理目标，设计护理计划 患者和家属有权参与决策 执行实现

12、共同制定的目标，落实双方的决策，护患之间相互作用，执行各项促 进目标实现的行动。 患者主动参与实现目标的行动;GONR 评价评价护理结果、目标是否实现、护理是否有效 达标量表 感知是收集资料的基础感知是收集资料的基础 沟通是证实感知准确性的行为沟通是证实感知准确性的行为 应激与问题和功能紊乱密切相关应激与问题和功能紊乱密切相关 交流交流 交流的延续交流的延续 四、理论的应用 五、理论的分析与评价 优点优点： 1 1、理论可将概念进行关联、理论可将概念进行关联 2 2、理论经得起检验、理论经得起检验 3 3、理论较简单而又实用、理论较简单而又实用 4 4、理论与其他相关理论是一致的、理论与其他相

13、关理论是一致的 缺点缺点： 理论尚不够完善：理论尚不够完善： 社会系统与达标理论联系较少；不能说明社会系统对社会系统与达标理论联系较少；不能说明社会系统对 护理过程发挥的作用。护理过程发挥的作用。 理论的概念较多，略显复杂。理论的概念较多，略显复杂。 在与患者的沟通中，未提及护士的沟通技巧及对护士在与患者的沟通中，未提及护士的沟通技巧及对护士 在护患关系中的主动性未加强调。在护患关系中的主动性未加强调。 缺点缺点 对生理状态的评估较少对生理状态的评估较少 ，临床上需与其他理论联合使，临床上需与其他理论联合使 用。用。 理论应用过程中对护士的要求较高（专业知识和技能）。理论应用过程中对护士的要求较高（专业知识和技能）。 用人文科学的概念解释护理现象较多，对护士应具备的用人文科学的概念解释护理现象较多，对护士应具备的 有关医学知识和技能却未加说明。有关医学知识和技能却未加说明。 缺点缺点 对互动的条件、方法没有详细说明。对互动的条件、方法没有详细说