临床助理医师课后练习题

1、答案见尾页一、A1型题1.周期性麻痹最常见的类型为：A低钾型B高钾型C正常血钾型D甲亢性周期性麻痹E以上都不对2低钾型周期性麻痹一般好发于那个年龄段：A婴幼儿B少年期C青壮年期D中老年期E以上都不对3. 关于低钾型周期性麻痹下列那项不对：A女性多于男性，随年龄增长而发作次数增加B发病一般多发生在夜晚或晨醒时C表现为四肢软瘫，程度可轻可重D肌张力减低E腱反射减弱或消失4. 周期性麻痹肌无力常由那个部位的肌肉开始A头颈部B双上肢C双下肢D躯干肌E以上都不对5. 周期性麻痹散发性病例发作期有那些表现：A血清钾一般降到 3.5mmol/L以下，最低可达 12mmol/LB尿钾也减少，血钠可升高C心电图

2、出现U波，P-R间期.Q-T间期延长，S-T段下降等D肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应E以上均正确6. 以下那一个症状不是周期性麻痹诊断的要点：A反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪B感觉无障碍C无脑神经障碍D膀胱直肠功能障碍E病理征阴性7. 下列那种疾病不能引起血钾降低：A原发性醛固酮增多症B肾小管酸中毒C应用噻嗪类利尿剂D大量输入葡萄糖E服用氨苯蝶啶.氨体舒通过量8. 治疗低血钾型周期性麻痹下列那种方法不对：A急性发作时应尽可能的静脉给药，以控制病情B甲亢性周期性麻痹应积极治疗甲亢，可预防发作C重症病例可用10%氯化钾1015ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用D平时

3、应少食多餐，并限制钠盐摄入E首选碳酸酐酶抑制剂预防性治疗9. 周期性麻痹不会出现下列那种临床表现：A膀胱直肠功能正常B头面部肌肉麻痹，眼球运动不能C严重的可累及呼吸肌而造成死亡D神志清楚，构音正常E心率缓慢，室性早搏和血压增高10. 下述关于周期性麻痹的描述哪项不正确：A发作时多伴有血钾降低B严重者可有呼吸肌障碍C血钾正常者可排除本病D好发于轻、壮年男性E饱餐、酗酒、过度疲劳、感染、创伤等可诱发本病11. 关于低钾型周期性麻痹肌无力，下列那项正确：A远端肌肉重于近端B近端肌肉重于远端C两端肌肉一样重D两端肌肉一样轻E以上都不对12. 高钾型周期性麻痹的发病机制是：A钙离子通道病变B钠离子通道病

4、变C钾离子通道病变D钙、钠离子通道均病变E以上都不对13. 下列那个疾病不会出现肌强直A高钾型周期性麻痹B先天性副肌强直症C低钾型周期性麻痹D癫痫持续状态E以上都不对14. 治疗周期性麻痹下列那项正确A频繁发作可用乙酰唑胺B 口服10%氯化钾或10%枸橼酸钾30ml/小时至好转C直接静脉补钾D输入大量葡萄糖E以上都不对15. 下述关于低钾型周期性麻痹病因及发病机制的叙述错误的是A高碳水化合物摄入、酗酒、过度疲劳、感染等可诱发B原发性醛固酮增多症是其病因之一C继发性低钾型周期性麻痹病因以甲亢最为常见D应用皮质类固醇激素与本病的发生无关E低血钾与钾在细胞内外分布异常有关二、B1型题（1620共用备

5、选答案）A纤维坏死和再生，肌膜核内移，出现肌细胞萎缩与代偿性增大相嵌分布B肌浆网的空泡化C骨骼肌纤维广泛破坏和淋巴细胞及炎症细胞浸润D肌胞核内移，呈链状排列E肌肉内有淋巴细胞聚集，其周围有小坏死灶，但无周围血管受累16. 周期性麻痹17. 重症肌无力18. 进行性肌营养不良症19. 多发性肌炎20. 强直性肌营养不良症（2124共用备选答案）A低钾型周期性麻痹B高钾型周期性麻痹C正常血钾型周期性麻痹D重症肌无力E帕金森病21. 以2040岁多见，男性多于女性22. 多在10岁以前发病，每次发作持续时间长23. 多在10岁左右发病，每次发作持续时间短24. 好发于60岁以上老年人（2528共用备

6、选答案）A四肢无力，血钾减低B四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C四肢无力，腱反射活跃，出现病理反应D四肢无力，手套、袜套样感觉障碍E四肢无力，休息后减轻，活动后加重25. 低钾型周期性麻痹：26. 格林一巴利综合症：27. 重症肌无力：28. 多发性神经炎三、A2型题29. 男性，25岁，突发四肢乏力不适 2天，尤以双下肢明显。发病前暴饮暴食，既往曾 发作3次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现，体检：四肢肌力减低，肌张 力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是：A急性多发性神经根炎B脊髓肿瘤C急性脊髓炎D颈椎病E周期性麻痹30.22岁男性患者，白天进行重体力活，晚上酗酒，第二天起床

7、时发现四肢瘫痪，查血 清钾降低,心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是：A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B脊髓出血C低钾型周期性麻痹D癔病性瘫痪E急性脊髓炎31. 患者男，25岁，急性双下肢弛缓性瘫痪不伴四肢感觉障碍1天，既往有类似病史,宜首先进行下列哪项检查：A测定血钾B肾上腺素试验C胸部CTD腰穿查脑脊液E新斯地明试验32. 周期性麻痹患者，突发的四肢无力3天，并感呼吸窘迫入院，病前大量饮酒，查血生化示钾1 .8mmol/L，下列那种治疗措施最佳：A积极对症治疗的同时，用10潦化钾1015ml加入500ml输液中静脉滴注，并与氯化钾口服合用B乙酰唑胺250mg/次C 口服10%氯化钾20

8、25ml,24小时内再分次口服D先完善相关的辅检再说E急诊请呼吸内科会诊四、A3题型（3234题共用题干）男性，20岁，约2周前起有感冒样症状，3天前晨起时出现双下肢无力，次日双上肢均无力，检查见四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常，既往曾有类似发作病史。33. 本病诊断最大的可能性是：A进行性肌营养不良症B周期性麻痹C急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D横贯性脊髓炎E脑干脑炎34. 若要排除急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，最先应做那项检查：A腰穿查脑脊液B心电图检查C肌电图检查D血常规检查E以上都不对五、A4型题（3540题共用题干）男，24岁，“因突发四肢无力一周”入院。一周前患者踢完足球后，

9、和朋友聚餐，第 二天早上发现双下肢酸软无力，未引起重视，以后发展为双上肢均无力，入院体检见面色潮红，眼球突出，颈部可触及一包块，不随吞咽而移动，四肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，无感 觉障碍，腰穿查脑脊液示无色透明35. 若周期性麻痹确诊后，在进行有效的治疗之前，还应做那项检查：A肌电图检查B腰穿查脑脊液C测定血钾D血清肌酶检查E血清皮质醇及尿17 一羟检查36. 此病最可能的诊断是什么 ？A高钾型周期性麻痹B重症肌无力C脊髓性肌萎缩D甲亢合并周期性麻痹E格林一巴利综合症37. 为进一步确诊应做下列检查，除了：A甲状腺功能测定B肾上腺素试验C血清钾测定D心电图检查E血清肌酶检查38. 若确诊为甲亢性

10、周期性麻痹，做心电图检查，表现为：A出现U波，P-R间期，Q-T间期延长，S-T段下降B T波高尖，S-T段上台C P-R间期，Q-T间期缩短D S-T段弓背向上，出现病理性Q波E以上都不对39. 此病的诱因有：A饱餐，尤其是过量进食碳水化合物B大量酗酒C过劳或剧烈运动D注射胰岛素，肾上腺素，皮质类固醇或输入大量葡萄糖等E以上均正确40. 若确诊为甲亢性周期性麻痹，下述哪项处理不正确：A积极治疗甲亢B 口服补钾C必要时缓慢静脉补钾D输入葡萄糖及胰岛素E建议少量多餐，平时多食含钾丰富的疏菜参考答案1.A2.C3.A4.C5.E6.D7.E8.A9.B10.C11.B12.B13.C14.A15.

11、D16.B17.E18.A19.C20.D21.A22.C23.B24.E25.A26.B27.E28.D29.E30.C40.D31.A32.A33.B34.A35.C36.D37.E38.A39.E古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即 吃饭是为了活着”一种是 活着是为了吃饭”一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。志当存高远”风物长宜放眼量”这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这

12、个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：你还没有这样的底气。”很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。渺小如己，伟大如己!王是自